肾病综合症 6月 (nephrotic syndrome,NS) 泸州医学院附属医院儿科 陈玲玲
肾病综合症 （nephrotic syndrome,NS） 泸州医学院附属医院儿科 陈玲玲
主要内容 临床表现 概述 实验室检查 发病机理 治疗要点 病理生理 护理
概述 发病机理 病理生理 临床表现 实验室检查 治疗要点 护理 主要内容
教学目的与要求 *了解：肾病的发病机制、病理生理 *熟悉：肾病的治疗要点 *掌握：肾病的临床表现 掌握：肾病的护理诊断、护理措施
教学目的与要求 了解：肾病的发病机制、病理生理 熟悉：肾病的治疗要点 掌握：肾病的临床表现 掌握：肾病的护理诊断、护理措施
概述 (一)定义： *肾病综合征(NS)简称肾病，是多种病 因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大 量蛋白尿的一组临床症候群，以大量蛋白 尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和不同 程度的水肿为特点
概述 （一）定义： 肾病综合征（NS） 简称肾病，是多种病 因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大 量蛋白尿的一组临床症候群，以大量蛋白 尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和不同 程度的水肿为特点
*原发性NS发病率高，约占儿科泌尿系住院病 例的21%。仅次于急性肾炎，居第2位。 百分率 6000000
原发性NS发病率高，约占儿科泌尿系住院病 例的21%。仅次于急性肾炎，居第2位
资料 患病儿童若没有得到及时有效的治疗，就 会在青少年期或成年期出现尿毒症，需要 进行透析和移植治疗。 *早期发现、预防才能延缓尿毒症的发生
资料 05.10.28.召开的第九届亚洲儿科肾脏病大 会暨第十一届全国儿科肾脏病会议上，有关 专家透露，目前我国3亿多2～14岁儿童中， 有200多万肾脏病患儿。 儿童定期体检。 肾病高危人群（得过猩红热、过敏性紫癜） 一定要定期做尿筛查。 北大医院儿肾科每年收治住院肾脏疾病 患儿约800人次，门诊诊治肾脏疾病患 儿数千例次，其中绝大多数为疑难病症 及危重患儿。 患病儿童若没有得到及时有效的治疗，就 会在青少年期或成年期出现尿毒症，需要 进行透析和移植治疗。 早期发现、预防才能延缓尿毒症的发生
(二)分类 NS按病因可分三种类型 原发性NS占90%以上，分为单纯性肾病和 肾炎性肾病 *继发性S多见于过敏性紫癜、系统性红 斑狼疮、乙肝病毒相关肾炎等疾病 *先天性NS新生儿或生后1年内起病，较 少见
（二）分类 NS按病因可分三种类型 原发性NS 占90%以上,分为单纯性肾病和 肾炎性肾病 继发性NS 多见于过敏性紫癜、系统性红 斑狼疮、乙肝病毒相关肾炎等疾病 先天性NS 新生儿或生后1年内起病, 较 少见
病因与发病机制 1、病因 原发性NS,尤其是微小病变(MCD)病因未明 2、发病机制 与T细胞免疫功能紊乱有关 与遗传有关 同胞患病率高些 与人种环境有关（黑人患NS症状表现重)
病因与发病机制 1、病因 原发性NS,尤其是微小病变(MCD)病因未明 2、发病机制 与T细胞免疫功能紊乱有关 与遗传有关 同胞患病率高些 与人种环境有关（黑人患NS症状表现重）
病理生理 致病因素（免疫或其他因素) 肾小球基底膜通透性个 肾内蛋白质 大量蛋白尿 分解代谢↑ 低蛋白血症 脂代谢紊乱 高脂血症 血浆胶体渗透压↓ 血容量↓ 水 分 肾小球 抗利尿激素 醛固酮个利钠因子↓ 滤过率↓ (ADH) 质 水钠潇留 水肿
↑ ↑ ↓ ↓ ↓ (ADH) ↑ ↑ ↓
大致有以下5种病理类型 1、微小病变（MCD)占76.4% 2、局灶性肾小球硬化 3、系膜增生性肾炎 4、膜性肾病 5、膜性增生性肾炎
1、微小病变（MCD）占76.4% 2、局灶性肾小球硬化 3、系膜增生性肾炎 4、膜性肾病 5、膜性增生性肾炎 大致有以下5种病理类型