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新生儿室息复苏 American Heart American Academy of Pediatrics Associatione DEDICATED TO THE HEALTH OF ALL CHILDREN Fighting Heart Disease and Stroke
新生儿窒息复苏
概述和复苏原则 。新生儿复苏最重要和有效的 措施是提供通气输氧到婴儿 的肺。 评价婴儿出生后的反应 ●复苏ABCD方案 体位，通畅气道，擦干 A气道（摆正体位和通畅气 90% 诱发呼吸，供氧 道) 建立有效呼吸 B呼吸（建立呼吸） 9% 气襄和面罩 C循环（评价心率和肤色） D药物 胸外按压 1% 用药
概述和复苏原则 ● 新生儿复苏最重要和有效的 措施是提供通气输氧到婴儿 的肺。 ●复苏ABCD方案 A 气道（摆正体位和通畅气 道） B 呼吸（建立呼吸） C 循环 （评价心率和肤色） D 药物 评价婴儿出生后的反应 体位,通畅气道,擦干， 90% 诱发呼吸, 供氧 建立有效呼吸 9% 气囊和面罩 胸外按压 1% 用药
出生前后的肺及循环变化 胎儿期： 动脉导管 大动脉 ▣子宫内，胎儿依赖胎盘 作为气体交换的器官 肺泡充满了肺液 ▣肺小动脉收缩 口肺血流少 口血液经过动脉导管 分流 ©2000 AAP/AHA
胎儿期： 子宫内, 胎儿依赖胎盘 作为气体交换的器官 肺泡充满了肺液 肺小动脉收缩 肺血流少 血液经过动脉导管 分流 出生前后的肺及循环变化 © 2000 AAP/AHA
出生前后的肺及循环变化 1.肺扩张充气 胎肺液离开肺泡 肺泡内 分娩过程中的排出 的液 最初的有效呼吸 第一次 第二次 随后的 2.肺小动脉扩张， 呼 呼 辱吸 肺血流增加 肺泡里的液体被气体代替 ©20O0AAP/AHA
1.肺扩张充气 胎肺液离开肺泡 出生前后的肺及循环变化 © 2000 AAP/AHA 肺泡里的液体被气体代替 分娩过程中的排出 最初的有效呼吸 2.肺小动脉扩张, 肺血流增加
出生前后的肺及循环变化 闭合的动脉导管 大助脉型含氧量高的血 3.血氧含量上升 动脉导管收缩 肺动脉 口血流由肺获得 氧气 生后血液优先流向肺脏，动脉导管的分流停止 ©2000AAP/AHA
3.血氧含量上升 动脉导管收缩 血流由肺获得 氧气 出生前后的肺及循环变化 © 2000 AAP/AHA 生后血液优先流向肺脏，动脉导管的分流停止
室息新生儿的表现 紫绀 口心动过缓 o低血压 口呼吸抑制 ▣肌张力低下 ©2000 AAP/AHA
窒息新生儿的表现 紫绀 心动过缓 低血压 呼吸抑制 肌张力低下 © 2000 AAP/AHA
正常过渡过程障碍：呼吸暂停 原发性呼吸暂停 呼吸加快 。呼吸停止 ▣心率下降 ·血压一般保持不变 ·对刺激有反应 ©2000AAP/AHA
正常过渡过程障碍: 呼吸暂停 原发性呼吸暂停 呼吸加快 呼吸停止 心率下降 血压一般保持不变 对刺激有反应 © 2000 AAP/AHA
继发性呼吸暂停 继发性呼吸暂停 原发性呼 继发性呼吸 ▣呼吸停止 吸暂停 暂停 心率下降 血压下降 从MWN紫器 罐发性 对刺激无反应 心率 时间 血函 时间 呼吸暂停时心率和血压的变化 ©2000AAP/AHA
继发性呼吸暂停 继发性呼吸暂停 呼吸停止 心率下降 血压下降 对刺激无反应 原发性呼 吸暂停 继发性呼吸 暂停 © 2000 AAP/AHA 呼吸暂停时心率和血压的变化
出生 复苏流程图 常规护理 。保持休温 ,肌张力好7 ·肤色红润？ ·清洁呼吸道 ·足月妊娠 。擦干 否 :保持体漫 呼吸正常 绵肤颜色 心来>10，→ 支持护理 红润 呼吸暂停或心率60 •进行正压人工呼吸 ·做胸外按压 心率<60 ·使用肾上腺素 在这些步骤中，可考虑使用气管插管。 000 AAP/AHA
© 2000 AAP/AHA 复苏流程图