新生儿黄疸 (neonatal jaundice 泸州医学院附 属医院 儿科董文 斌
新生儿黄疸 (neonatal jaundice ) 泸州医学院附 属医院 儿科 董文 斌
目的与要求： 1、了解新生儿胆红素代谢特点 2、熟悉新生儿黄疸的分类 3、掌握新生儿黄疸的临床表现及护理 4、掌握新生儿顷内出血护理措施
1、了解新生儿胆红素代谢特点 2、熟悉新生儿黄疸的分类 3、掌握新生儿黄疸的临床表现及护理 4、掌握新生儿颅内出血护理措施 目的与要求：
课型：大课 学时：3学时 教学方法：多媒体教学 教学重点难，点： 1.新生儿黄疸的分类 2.新生儿溶血病的病因、临床表现、治疗 3.新生儿黄疸的护理
课型：大课 学时：3学时 教学方法：多媒体教学 教学重点难点： 1.新生儿黄疸的分类 2.新生儿溶血病的病因、临床表现、治疗 3.新生儿黄疸的护理
胆红素代谢 单核巨噬细胞系 血循环中衰老的红细胞 统的分解破坏 胆红素80-85% 未结合 相应比例血 骨髓和肝组织 胆红素15-20% 胆红素 十清蛋白结合 肝脏 与YZ载体一→线粒体内经酶反应」 蛋白结合 与葡萄糖醛酸结合一 结合胆红素→胆汁→大部分经 肠道排出 小部分10-20%在肠道吸收门静脉肝脏 结合胆红素→胆汁→肠道 胆红素的肠肝循环
血循环中衰老的红细胞 单核巨噬细胞系 统的分解破坏 胆红素 80-85% 骨髓和肝组织 胆红素15-20% 未结合 胆红素 ＋ 相应比例血 清蛋白结合 肝脏 与Y Z载体 蛋白结合 线粒体内经酶反应 与葡萄糖醛酸结合 结合胆红素 胆汁 大部分经 肠道排出 小部分10-20%在肠道吸收 门静脉 肝脏 结合胆红素 胆汁 肠道 胆红素的肠肝循环 胆红素代谢
定义 新生儿黄疸是由于新生儿时期 胆红素在体内积聚而引起皮肤、 粘膜、巩膜等部位黄染的现象
新生儿黄疸是由于新生儿时期 胆红素在体内积聚而引起皮肤、 粘膜、巩膜等部位黄染的现象。 定义
新生儿胆红素代谢特点 1.胆红素生成过多（胎儿红细胞多、寿命短） 2.运转胆红素的能力不足 3.肝功能发育未完善(Y、Z蛋白少、酶少、 排出少) 4.肠肝循环(enterohepatic circulation)特 点 新生儿摄取、结合、排泄胆红素能力较低 (为成人的1%一2%)，所以极易出现黄疸
新生儿胆红素代谢特点 1.胆红素生成过多 (胎儿红细胞多、寿命短) 2.运转胆红素的能力不足 3.肝功能发育未完善（Y、Z蛋白少、酶少、 排出少） 4.肠肝循环(enterohepatic circulation)特 点 新生儿摄取、结合、排泄胆红素能力较低 （为成人的1%—2%），所以极易出现黄疸
新生儿黄疸 生理性黄疸 病理性黄疸 主要介绍病理性黄疸
生理性黄疸 病理性黄疸 黄疸 分类 主要介绍病理性黄疸 新生儿黄疸
新生儿黄疸的分类 分类 生理性黄疸 病理性黄疸 出现时间 生后2-3d 生后2-4w长 退而复现 无 有 血清胆红素 重 (umol/L) 205 (mg/dl) ≤10 >12 (上升/天) >85(5) 一般状态 良好 差
分类 生理性黄疸 病理性黄疸 出现时间 生后2-3d 生后＜1d 早 消退时间 生后＜ 2-4w 生后＞2-4w长 退而复现 无 有 血清胆红素 重 （μmol/L） ＜171 ＞205 （mg/dl） ＜10 ＞12 （上升/天） — ＞85（5） 一般状态 良好 差 新生儿黄疸的分类
病因 新生儿肝炎一巨细胞病毒、乙肝病毒 感染因素了 新生儿尿路感染细菌 破坏红细胞 新生儿败血症 损坏肝细胞 原 新生儿溶血 因 新生儿胆道闭锁 母乳性黄疸 非感染因素 胎粪延迟排出 遗传性疾病(Vitk3、 樟脑丸) 低血糖 缺氧 酸中毒
原 因 感染因素 新生儿肝炎—巨细胞病毒、乙肝病毒 新生儿尿路感染 新生儿败血症 细菌 破坏红细胞 损坏肝细胞 非感染因素 新生儿溶血 新生儿胆道闭锁 母乳性黄疸 胎粪延迟排出 遗传性疾病（vit k3、樟脑丸） 低血糖 缺氧 酸中毒 病因