儿童结核病 (Tuberculosis in Children) 重庆医科大学儿童医院传染病教研室
儿童结核病 (Tuberculosis in Children)
WHO对全球结核病疫情 调查结果 。全球有20亿的人已经感染结核杆菌 ●10%发展为结核病 ●每年新增结核病例800万 ●每年因结核病而死亡的病例300万 ●列入病死率最高的前10位疾病 ●95%结核病在发展中国家，感染率最高地区为非 洲，其次为东南亚 ●发达国家结核病发病也同样出现回升 重庆医科大学儿童医院传染病教研室
WHO对全球结核病疫情 调查结果 ⚫ 全球有20亿的人已经感染结核杆菌 ⚫ 10%发展为结核病 ⚫ 每年新增结核病例800万 ⚫ 每年因结核病而死亡的病例300万 ⚫ 列入病死率最高的前10位疾病 ⚫ 95%结核病在发展中国家，感染率最高地区为非 洲，其次为东南亚 ⚫ 发达国家结核病发病也同样出现回升
我国结核病发病情况 建国初期结核患病率为5%，死亡率200/10万； ●60年代结核患病率为2%，死亡率为40/10万； ●90年代结核患病率为523/10万，死亡率为2110万，每年 结核病人死亡达23万人； ●2000年结核病发病率107/10万，每年新增病例136.5万， 涂阳发病率46/10万； ●中国结核病发病率在全球22个结核病高负担国家中排列 第2位；现死亡人数为传染病前3位。 ●城镇人口感染率明显高于农村。 重庆医科大学儿童医院传染病教研室
我国结核病发病情况 ⚫ 建国初期结核患病率为5％，死亡率200/10万； ⚫ 60年代结核患病率为2％，死亡率为40/10万； ⚫ 90年代结核患病率为523/10万，死亡率为21/10万，每年 结核病人死亡达23万人； ⚫ 2000年结核病发病率107/10万，每年新增病例136.5万， 涂阳发病率46/10万； ⚫ 中国结核病发病率在全球22个结核病高负担国家中排列 第2位；现死亡人数为传染病前3位。 ⚫ 城镇人口感染率明显高于农村
●全球处于结核病紧急状态！ ●3月24日为“世界防治结核病日” 重庆医科大学儿童医院传染病教研室
⚫全球处于结核病紧急状态! ⚫3月24日 为“世界防治结核病日
Children 40%younger than 15yr 1.3 million new cases annually 400,000 deaths are children annually More likely to develop TBM Children with TB are always neglected 重庆医科大学儿童医院传染病教研室
Children 40% younger than 15yr 1.3 million new cases annually 400,000 deaths are children annually More likely to develop TBM Children with TB are always neglected
300 250 200 ▣Tuberculosis 150 ▣Tuberculous 100 Meningitis 92 949698’00’02’04’06’08 The case number of tuberculosis and tuberculous meningitis in CHCMU from 1992~2009 重庆医科大学儿童医院传染病教研室
0 5 0 100 150 200 250 300 9 2 9 4 9 6 9 8 '00 '02 '04 '06 '08 Tuberculosis Tuberculous Meningitis The case number of tuberculosis and tuberculous meningitis in CHCMU from 1992~2009
小儿结核病特点 重症感染多 二组织与器官对结核杆菌高度敏感性 1.肺内表现：原发病灶周围有广泛的炎症反应 2.肺外表现：结节性红斑、多发性浆膜炎等 3.PPD反应大多呈强阳性反应 三淋巴系统广泛波及 四全身播散倾向 重庆医科大学儿童医院传染病教研室
小儿结核病特点 一 重症感染多 二 组织与器官对结核杆菌高度敏感性 1. 肺内表现：原发病灶周围有广泛的炎症反应 2. 肺外表现： 结节性红斑、多发性浆膜炎等 3. PPD反应大多呈强阳性反应 三 淋巴系统广泛波及 四 全身播散倾向
五肺部原发病灶部位特殊 六大多数预后良好，以吸收钙化痊愈 七大多有明确的结核接触史 八年龄越小，PPD试验的价值越大 重庆医科大学儿童医院传染病教研室
五 肺部原发病灶部位特殊 六 大多数预后良好，以吸收钙化痊愈 七 大多有明确的结核接触史 八 年龄越小，PPD试验的价值越大
儿童结核病的预防 一控制传染源 二普及卡介苗接种 三预防性化疗 重庆医科大学儿童医院传染病教研室
儿童结核病的预防 一 控制传染源 二 普及卡介苗接种 三 预防性化疗
预防性化疗适应症： ①密切接触家庭内开放性肺结核者 ②<3岁婴幼儿未接种卡介苗而PPD试验呈阳性者 ③PPD试验新近由阴性转为阳性者 ④PPD试验阳性伴结核中毒症状者 ⑤PPD试验阳性，新患麻疹或百日咳小儿： ⑥PPD试验阳性患儿，需长期使用肾上腺皮质激素或其 它免疫抑制剂者。 预防性化疗方案： INH 10mg/kg.d,6-9月 INH+RFP 各10mg/kg.d,3月 重庆医科大学儿童医院传染病教研室
⚫ 预防性化疗适应症： ① 密切接触家庭内开放性肺结核者 ② <3岁婴幼儿未接种卡介苗而PPD试验呈阳性者 ③ PPD试验新近由阴性转为阳性者 ④ PPD试验阳性伴结核中毒症状者 ⑤ PPD试验阳性，新患麻疹或百日咳小儿； ⑥ PPD试验阳性患儿，需长期使用肾上腺皮质激素或其 它免疫抑制剂者。 ⚫ 预防性化疗方案： INH 10mg/kg.d，6~9月 INH+RFP 各10mg/kg.d，3月