第19章镇痛药 1.掌握吗啡和哌替定药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应。熟悉吗 啡的作用机制,依赖性及其防治。 2.掌握哌替定药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应。 3.了解其他镇痛药的特点与应用。 单项选择题 A型题 1.镇痛作用最强的药是 a)吗啡 b)芬太尼 c)哌替啶 d)镇痛新 e)美沙酮 2.阿片受体部分激动剂是 a)吗啡 b)纳洛酮 C)哌替啶 d)美沙酮 e)喷他佐星 3.不属于哌替啶的适应证是 a)术后疼痛 b)人工冬眠 c)心源性哮喘 d)麻醉前给药 e)支气管哮喘 4.吗啡禁用于分娩止痛是由于 a)抑制新生儿呼吸作用明显 b)用药后易产生成瘾性 c)新生儿代谢功能低易蓄积 d)镇痛效果不佳 e)以上均不是 吗啡可用于 a)支气管哮喘 b)阿司匹林诱发的哮喘 C)季节性哮喘 d)心源性哮喘 e)以上均不是 6.吗啡不具有的作用是 a)诱发哮喘 b)抑制呼吸 c)抑制咳嗽中枢 d)外周血管扩张 e)引起腹泻症状 7.呼吸抑制作用最弱的镇痛药是 b)哌替啶
第 1 9 章 镇痛药 ⒈掌握吗啡和哌替定药理作用、药动学特点、临床应用 及 主 要 不良反应。 熟悉吗 啡的作用机 制 ， 依 赖 性 及 其 防 治 。 ⒉掌握哌替 定 药 理 作 用 、 药 动 学 特 点 、 临 床 应 用 及 主 要 不 良 反 应 。 ⒊了解其他 镇 痛 药 的 特 点 与 应 用 。 单项选择题 A 型 题 1. 镇痛作用最强的药是 a) 吗啡 b) 芬太尼 c) 哌替啶 d) 镇痛新 e) 美沙酮 2. 阿片受体部分激动剂是 a) 吗啡 b) 纳洛酮 c) 哌替啶 d) 美沙酮 e) 喷他佐星 3. 不属于哌替啶的适应证是 a) 术后疼痛 b) 人工冬眠 c) 心源性哮喘 d) 麻醉前给药 e) 支气管哮喘 4. 吗啡禁用于分娩止痛是由于 a) 抑制新生儿呼吸作用明显 b) 用药后易产生成瘾性 c) 新生儿代谢功能低易蓄积 d) 镇痛效果不佳 e) 以上均不是 5. 吗啡可用于 a) 支气管哮喘 b) 阿司匹林诱发的哮喘 c) 季节性哮喘 d) 心源性哮喘 e) 以上均不是 6. 吗啡不具有的作用是 a) 诱发哮喘 b) 抑制呼吸 c) 抑制咳嗽中枢 d) 外周血管扩张 e) 引起腹泻症状 7. 呼吸抑制作用最弱的镇痛药是 a) 吗啡 b) 哌替啶
c)芬太尼 d)镇痛新 e)美沙酮 8.与成瘾性有关的阿片受体亚型是 a)k型 b)8型 c)μ型 d)ε型 e)以上均不是 9.哌替啶镇痛机制是 a)阻断中枢阿片受体 b)激动中枢阿片受体 c)抑制中枢PG合成 d)抑制外周PG合成 e)以上均不是 10.胆绞痛止痛应选用 a)哌替啶+阿托品 b)吗啡 c)哌替啶 d)可待因 e)烯丙吗啡十阿托品 11.下列药物中成瘾性最小的是 a)美沙酮 b)纳洛酮 c)芬太尼 d)哌替啶 e)镇痛新 12.心源性哮喘应选用 a)肾上腺素 b)麻黄素 c)异丙肾上腺索 d)哌替 e)氢化可的松 13.吗啡镇痛作用原理是 a)激动中枢阿片受体使P物质增多 b)激动中枢阿片受体使P物质减少 c)阻断中枢阿片受体使P物质减少 d)阻断中枢阿片受体使P物质增多 e)以上均不是 14.关于镇痛新不正确的叙述是 a)镇痛效力较吗啡弱 b)呼吸抑制较吗啡弱 c)大剂量可致血压升高 d)成瘾性与吗啡相似 e)对μ受体有阻断作用 B型题
c) 芬太尼 d) 镇痛新 e) 美沙酮 8. 与成瘾性有关的阿片受体亚型是 a) k 型 b) δ型 c) μ型 d) ε型 e) 以上均不是 9. 哌替啶镇痛机制是 a) 阻断中枢阿片受体 b) 激动中枢阿片受体 c) 抑制中枢 PG 合成 d) 抑制外周 PG 合成 e) 以上均不是 10. 胆绞痛止痛应选用 a) 哌替啶+阿托品 b) 吗啡 c) 哌替啶 d) 可待因 e) 烯丙吗啡十阿托品 11. 下列药物中成瘾性最小的是 a) 美沙酮 b) 纳洛酮 c) 芬太尼 d) 哌替啶 e) 镇痛新 12. 心源性哮喘应选用 a) 肾上腺素 b) 麻黄素 c) 异丙肾上腺索 d) 哌替啶 e) 氢化可的松 13. 吗啡镇痛作用原理是 a) 激动中枢阿片受体使 P 物质增多 b) 激动中枢阿片受体使 P 物质减少 c) 阻断中枢阿片受体使 P 物质减少 d) 阻断中枢阿片受体使 P 物质增多 e) 以上均不是 14. 关于镇痛新不正确的叙述是 a) 镇痛效力较吗啡弱 b) 呼吸抑制较吗啡弱 c) 大剂量可致血压升高 d) 成瘾性与吗啡相似 e) 对μ受体有阻断作用 B 型 题
A.可待因 B.镇痛新 C.哌替啶 D.芬太尼 E.纳洛酮 1在肝内能转化成吗啡的药 2肝内代谢产物可兴奋中枢的药 3成瘾性极小的镇痛药 4用于解救阿片类药物急性中毒的药 A.抑制呼吸作用 B.镇痛作用 C.便秘作用 D.缩瞳作用 E.镇咳作用 5吗啡作用于中脑盖前核的阿片受体引起 6吗啡作用于呼吸中枢的阿片受体引起 7吗啡作用于脊髓、丘脑、脑室及导水管的阿片受体引起 8吗啡作用于中枢及肠道的阿片受体引起 9吗啡作用于延髓孤束核 X型题 1.吗啡的不良反应有 恶心、便秘 B.呼吸抑制 C.排尿困难 粒细胞减少或缺乏 易产生耐受性与成瘾性; 2.吗啡急性中毒的临床表现是 A.针尖样瞳孔 B.呼吸高度抑制 C.昏迷 D.血压下降 E.腹泻; 3.吗啡与哌替啶的共性有 A.激动中枢阿片受体 B.用于人工冬眠 C.提高胃肠平滑肌张力; D.致体位性低血压
A. 可待因 B. 镇痛新 C. 哌替啶 D. 芬太尼 E. 纳洛酮 1 在肝内能转化成吗啡的药 2 肝内代谢产物可兴奋中枢的药 3 成瘾性极小的镇痛药 4 用于解救阿片类药物急性中毒的药 A. 抑制呼吸作用 B. 镇痛作用 C. 便秘作用 D. 缩瞳作用 E. 镇咳作用 5 吗啡作用于中脑盖前核的阿片受体引起 6 吗啡作用于呼吸中枢的阿片受体引起 7 吗啡作用于脊髓、丘脑、脑室及导水管的阿片受体引起 8 吗啡作用于中枢及肠道的阿片受体引起 9 吗啡作用于延髓孤束核 X 型题 1. 吗啡的不 良 反 应 有 A .恶心、 便 秘; B .呼吸抑 制; C .排尿困 难; D .粒细胞 减 少 或 缺 乏; E .易产生 耐 受 性 与 成 瘾 性; 2. 吗啡急性 中 毒 的 临 床 表 现 是 A .针尖样 瞳 孔; B .呼吸高 度 抑 制 ; C .昏迷; D .血压下 降; E .腹泻; 3 .吗啡与 哌 替 啶 的 共 性 有 A .激动中 枢 阿 片 受 体; B .用于人 工 冬 眠 ; C .提高胃 肠 平 滑 肌 张 力 ; D .致体位 性 低 血 压 ;
E.有成瘾性; 4.罗通定的特点有 A.镇痛作用较解热镇痛药强 B.阻断μ受体 G.对慢性钝痛疗效佳 D.对晚期癌症,止痛效差 E.可用于痛经及分娩止痛 5.可待因的特点有 A.镇痛作用比吗啡弱 B.镇静作用不明显 C.镇咳作用为吗啡的1/4 D.致便秘及体位性低血压 E.有中等程度的镇痛作用 6.能激动中枢μ、δ与κ受体的药物有 A.吗啡 B.纳洛酮 G.哌替啶 D.二氢埃托啡 喷他佐辛 7.吗啡的药理作用有 的药理作用有 A.镇痛镇静 B.镇咳; C.抑制呼吸 D.止泻 E.体位性低血压; 8.吗啡治疗心原性哮喘,是由于 A.扩张外周血管,降低外用阻力,减轻心脏负荷 B.镇静作用有利于消除焦虑恐惧情绪 ∂.扩张支气管平滑肌,保持呼吸道通畅; D.降低呼吸中枢对c02的敏感性,改善急促浅表的呼吸 E.加强心肌收缩力 9.吗啡禁用于支气管哮喘及肺心病患者的原因是 A.抑制呼吸中枢
E .有成瘾 性; 4. 罗通定的 特 点 有 A .镇痛作 用 较 解 热 镇 痛 药 强; B .阻断μ 受 体; C .对慢性 钝 痛 疗 效 佳; D .对晚期 癌 症 ， 止 痛 效 差; E .可用于 痛 经 及 分 娩 止 痛; 5. 可待因的 特 点 有 A .镇痛作 用 比 吗 啡 弱; B .镇静作 用 不 明 显 ; C .镇咳作 用 为 吗 啡 的 1 / 4 ; D .致便秘 及 体 位 性 低 血 压; E .有中等 程 度 的 镇 痛 作 用; 6. 能激动中 枢 μ 、 δ 与 κ 受 体 的 药 物 有 A .吗啡; B .纳洛酮; C .哌替啶; D .二氢埃 托 啡; E .喷他佐 辛; 7. 吗啡的药 理 作 用 有 的药理作 用 有 A .镇痛镇 静; B .镇咳; C .抑制呼 吸; D .止泻; E .体位性 低 血 压 ; 8. 吗啡治疗 心 原 性 哮 喘 ， 是 由 于 A .扩张外 周 血 管 ， 降 低 外 用 阻 力 ， 减 轻 心 脏 负 荷 ; B .镇静作 用 有 利 于 消 除 焦 虑 恐 惧 情 绪 ; C .扩张支 气 管 平 滑 肌 ， 保 持 呼 吸 道 通 畅; D .降低呼 吸 中 枢 对 C O 2 的 敏 感 性 ， 改 善 急 促 浅 表 的 呼 吸 ; E .加强心 肌 收 缩 力 ; 9. 吗啡禁用 于 支 气 管 哮 喘 及 肺 心 病 患 者 的 原 因 是 A .抑制呼 吸 中 枢 ;
B.抑制咳嗽反射 C.促组胺释放 D.抑制呼吸肌 E.兴奋M胆碱受体,支气管收缩 问答题 1哌替啶的药理作用及临床应用。 2度冷丁和吗啡在作用和应用上有何不同? 第十九章试题参考答案 单项选择题 A型题 1.B2.E3.E4.A5.D6.E7.D8.C9.B10.A11.E12.D 13.B14.D B型题 1.A2.C3.B4.E5.D6.A7. X型题 1 abce 2. abcd 3. acde 4. acde 5. abce6. acd 7 abcd 8. abd 9. ABC 问答题 吗啡:作用:镇痛作用强、时间长,呼吸抑制等其他作用强,应用:镇痛、心源性 哮喘、止泻。度冷丁:镇痛弱、时间短,应用:镇痛 1阻断中脑一皮质和中脑边缘DA通路,产生抗精神病作用。 2阻断黑质一纹状体DA通路,产生锥体外系反应。 3阻断结节-漏斗DA通路,产生内分泌紊乱
B .抑制咳 嗽 反 射 ; C .促组胺 释 放; D .抑制呼 吸 肌; E .兴奋 M 胆 碱 受 体 ， 支 气 管 收 缩; 问 答 题 1 哌替啶的药 理 作 用 及 临 床 应 用 。 2 度冷丁和吗 啡 在 作 用 和 应 用 上 有 何 不 同 ？ 第十九章 试 题 参 考 答 案 单项选择题 A 型题 1．B 2．E 3．E 4．A 5．D 6．E 7．D 8．C 9．B 10．A 11．E 12．D 13．B 14．D B 型 题 1.A 2.C 3.B 4.E 5.D 6.A 7.B 8.C 9．E X 型 题 1.ABCE 2.ABCD 3.ACDE 4.ACDE 5.ABCE6.AC D 7.ABCD 8.ABD 9.ABC 问答题 1 吗 啡 ：作 用 ：镇 痛 作 用 强 、时 间 长 ，呼 吸 抑 制 等 其 他 作 用 强 ，应 用 ：镇 痛 、心 源 性 哮喘、止泻 。 度 冷 丁 ： 镇 痛 弱 、 时 间 短 ， 应 用 ： 镇 痛 2 1 阻断中脑-皮质和中脑边缘D A通路，产生抗精神病作用。 2 阻断黑质-纹状体D A通路，产生锥体外系反应。 3 阻断结节-漏 斗D A通路，产生内分泌紊乱
