第38章抗生素 1.掌握青霉素类、头孢菌素类药物的抗菌谱、作用机制、临床应用和不良反应:氨基苷类抗 生素的共性;红霉素、林可霉素、万古霉素的抗菌谱、作用机制和临床应用 2熟悉非典型β-内酰胺类抗生素的作用特点。常用氨基苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、 卡那霉素)的抗菌谱、耐药性、不良反应和适应症。四环素类及氯霉素类抗生素的抗菌谱、 作用机制、不良反应和临床应用。其他大环内酯类药物的作用特点和临床应用 3.了解其他多肽类药物,阿米卡星、妥布霉素、小诺米星、西索米星等作用特点 单项选择题 A型题 1.抗菌谱是指: 性下降 A.抗菌药物杀灭细菌的强度 细菌与药物多次接触后,对药物敏感 B.抗菌药物抑制细菌的能力 性下降甚至消失 C.抗菌药物的抗菌程度 是药物不良反应的一种表现 D.抗菌药物一定的抗菌范围 D.是药物对细菌缺乏选择性 E.抗菌药物对耐药菌的疗效 E.是细菌毒性大 2.化疗指数最大的抗菌药物是: 6.下列哪组抗菌药物合用可获协同作用 A.红霉素 A.青霉素+氯霉素 B.氯霉素 B.青霉素+四环素 C.青霉素 C.头孢菌素+红霉素 D.庆大霉素 D.青霉素+庆大霉素 E.四环素 E.头孢菌素+氯霉素 3.化疗指数可用下列哪个比例关系来衡量7.评价一种化疗药物的临床价值,主要采 A. EDos/LDs 用下列哪项指标? A. ED/LDas A.抗菌谱 C EDso/LDso 抗菌活性 D. LDos/ED 最低抑菌浓度 D.最低杀菌浓度 4.下列哪种抗菌药物属抑菌药 化疗指数 A.四环素类 8.耐青霉素酶的半合成青霉素是 B.青霉素类 A苯唑西林 氨基苷类 B氨苄西林 D.头孢菌素类 C阿莫西林 E.多粘菌素类 D羧苄西林 5.有关细菌耐药性正确的描述是 E哌拉西林 A.细菌与药物一次接触后,对药物敏感9.下列哪类药物是繁殖期杀菌药
第38章 抗生素 ⒈掌握青霉素类、头孢菌素类药物的抗菌谱、作用机制、临床应用和不良反应；氨基苷类抗 生素的共性；红霉素、林可霉素、万古霉素的抗菌谱、作用机制和临床应用。 ⒉熟悉非典型β-内酰胺类抗生素的作用特点。常用氨基苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、 卡那霉素）的抗菌谱、耐药性、不良反应和适应症。四环素类及氯霉素类抗生素的抗菌谱、 作用机制、不良反应和临床应用。其他大环内酯类药物的作用特点和临床应用。 ⒊了解其他多肽类药物，阿米卡星、妥布霉素、小诺米星、西索米星等作用特点。 单 项 选 择 题 A 型 题 1．抗菌谱是指： A．抗菌药物杀灭细菌的强度 B．抗菌药物抑制细菌的能力 C．抗菌药物的抗菌程度 D．抗菌药物一定的抗菌范围 E．抗菌药物对耐药菌的疗效 2．化疗指数最大的抗菌药物是： A．红霉素 B．氯霉素 C．青霉素 D．庆大霉素 E．四环素 3．化疗指数可用下列哪个比例关系来衡量 A．ED95/LD5 A． ED5/LD95 C ED50/LD50 D．LD95/ED5 E．LD5/ED95 4．下列哪种抗菌药物属抑菌药 A．四环素类 B．青霉素类 C．氨基苷类 D．头孢菌素类 E．多粘菌素类 5．有关细菌耐药性正确的描述是 A．细菌与药物一次接触后，对药物敏感 性下降 B．细菌与药物多次接触后，对药物敏感 性下降甚至消失 C．是药物不良反应的一种表现 D．是药物对细菌缺乏选择性 E．是细菌毒性大 6．下列哪组抗菌药物合用可获协同作用 A． 青霉素+氯霉素 B． 青霉素+四环素 C． 头孢菌素+红霉素 D． 青霉素+庆大霉素 E． 头孢菌素+氯霉素 7．评价一种化疗药物的临床价值，主要采 用下列哪项指标？ A． 抗菌谱 B． 抗菌活性 C． 最低抑菌浓度 D． 最低杀菌浓度 E． 化疗指数 8．耐青霉素酶的半合成青霉素是 A 苯唑西林 B 氨苄西林 C 阿莫西林 D 羧苄西林 E 哌拉西林 9．下列哪类药物是繁殖期杀菌药
氨基苷类 B长期或反复使用抗菌药,细菌对药物 B.四环素类 的敏感性降低甚至消失 C.氯霉素类 C病人对抗菌药产生依赖性 磺胺类 D细菌对抗菌药产生依赖性 E.头孢菌素类 E以上都不是 10.繁殖期杀菌药与静止期杀菌药合用的效15.对耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染可用 果是 A苯唑西林、头孢氨苄、庆大霉素 A.增强 B多粘菌素、红霉素、头孢氨苄 B.相加 C氨苄西林、红霉素、林可霉素 C.无关 D头孢氨苄、红霉素、四环素 D.拮抗 E羟苄西林、庆大霉素、头孢氨苄 E.相减 16.阿莫西林与氨苄西林比较特点是 11.能选择性与细菌胞质膜中的磷脂结合, A血浆蛋白结合率阿莫西林比氨苄西 增加细菌胞质膜通透性的药物是 林高 A.多粘菌素 B阿莫西林抗绿脓杆菌作用强于氨苄 B.四环素类 西林 C.氯霉素类 C胃肠道吸收无差别 D.青霉素G D抗菌活性较氨苄西林强 E.喹诺酮类 对慢性支气管炎疗效优于氨苄西林 12.与核蛋白体30S亚基结合,妨碍氨基酰17.下列有关抗菌药作用机制的叙述哪项是 tRNA进入A位的抗菌药是 错误的 A.红霉素 Aβ-内酰胺类抗生素抑制细胞壁合成 B.氯霉素 B环丙沙星抑制DNA螺旋酶,阻碍DNA C.多黏菌素类 合成致细菌死亡 D.四环素 C利福平抑制DNA多聚酶 E.氨基糖苷类 D氨基甙类作用于蛋白质合成的多个 13.抗菌活性是指 环节 A药物的抗菌范围 E多粘菌素影响细胞膜通透性而抗菌 B药物的抗菌浓度 18.主要由于克拉维酸具有下列哪种特点使 C药物的理化活性 之与阿莫西林等配伍应用 D药物的抗菌能力 A抗菌谱广 E药物的治疗指数 B是广谱β-内酰胺酶抑制剂 14.细菌的耐药性是指 C可与阿莫西林竞争肾小管分泌 A长期或反复使用抗菌药,病人对药物 D可使阿莫西林口服吸收更好 的敏感性降低 E可使阿莫西林用量减少、毒性降低
A． 氨基苷类 B． 四环素类 C． 氯霉素类 D． 磺胺类 E． 头孢菌素类 10．繁殖期杀菌药与静止期杀菌药合用的效 果是 A． 增强 B． 相加 C． 无关 D． 拮抗 E． 相减 11．能选择性与细菌胞质膜中的磷脂结合， 增加细菌胞质膜通透性的药物是 A． 多粘菌素 E B． 四环素类 C． 氯霉素类 D． 青霉素 G E． 喹诺酮类 12．与核蛋白体 30S 亚基结合，妨碍氨基酰 tRNA 进入 A 位的抗菌药是 A．红霉素 B．氯霉素 C．多黏菌素类 D．四环素 E．氨基糖苷类 13．抗菌活性是指 A 药物的抗菌范围 B 药物的抗菌浓度 C 药物的理化活性 D 药物的抗菌能力 E 药物的治疗指数 14．细菌的耐药性是指 A 长期或反复使用抗菌药，病人对药物 的敏感性降低 B 长期或反复使用抗菌药，细菌对药物 的敏感性降低甚至消失 C 病人对抗菌药产生依赖性 D 细菌对抗菌药产生依赖性 E 以上都不是 15．对耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染可用 A 苯唑西林、头孢氨苄、庆大霉素 B 多粘菌素、红霉素、头孢氨苄 C 氨苄西林、红霉素、林可霉素 D 头孢氨苄、红霉素、四环素 E 羟苄西林、庆大霉素、头孢氨苄 16．阿莫西林与氨苄西林比较特点是 A 血浆蛋白结合率阿莫西林比氨苄西 林高 B 阿莫西林抗绿脓杆菌作用强于氨苄 西林 C 胃肠道吸收无差别 D 抗菌活性较氨苄西林强 E 对慢性支气管炎疗效优于氨苄西林 17．下列有关抗菌药作用机制的叙述哪项是 错误的 A β-内酰胺类抗生素抑制细胞壁合成 B 环丙沙星抑制 DNA 螺旋酶，阻碍 DNA 合成致细菌死亡 C 利福平抑制 DNA 多聚酶 D 氨基甙类作用于蛋白质合成的多个 环节 E 多粘菌素影响细胞膜通透性而抗菌 18．主要由于克拉维酸具有下列哪种特点使 之与阿莫西林等配伍应用 A 抗菌谱广 B 是广谱β-内酰胺酶抑制剂 C 可与阿莫西林竞争肾小管分泌 D 可使阿莫西林口服吸收更好 E 可使阿莫西林用量减少、毒性降低
19.下列何药在胆汁中浓度最高 D变形杆菌 A头孢氨苄 以上都不是 B头孢克洛 25.具有一定肾毒性β-内酰胺抗生素是 C头孢曲松 A青霉素G D头孢哌酮 B耐酶青霉素类 E头孢呋新 C半合成广谱青霉素类 20.下列何药半衰期最长 D第一代头孢菌素类 A头孢哌酮 E第三代头孢菌素类 B头孢曲松 26.青霉素治疗何种疾病时可引起赫氏反应 C头孢氨苄 A大叶性肺炎 D头孢唑啉 B梅毒或钩端螺旋体病 E头孢孟多 C草绿色链球菌心内膜炎 21.指出下列青霉素G耐药菌株比较多的细 回归热 菌是 E破伤风 A溶血性链球菌 27.青霉素类药物共同特点是 B肺炎球菌 A主要用于革兰氏阳性细菌感染 C金黄性葡萄球菌 B耐酸 D白喉杆菌 C耐β-内酰胺酶 E脑膜炎球菌 D相互有交叉变态反应,可致过敏性休克 22.抗绿脓杆菌最强的头孢菌素是 E抑制骨髓造血功能 A头孢哌酮 28.早产女婴,5天发烧昏迷入院,皮肤黄 B头孢他定 染,囟门饱满,病理反射阳性,脑脊液 C头孢孟多 有大量中性粒细胞,应首选 D头孢噻吩 A青霉素G E头孢氨苄 B氯霉素 23.头孢菌素类抗菌作用位点是 C磺胺嘧啶 A二氢叶酸合成酶 D头孢哌酮 B移位酶 庆大霉素 C核蛋白505S亚基 9.关于氨苄西林的叙述,下列哪项是错误 D二氢叶酸还原酶 的 E青霉素结合蛋白 A对绿脓杆菌无效 24.青霉素最适于治疗下列哪种感染? B对伤寒杆菌无效 A溶血性链球菌 C对耐药金葡菌无效 B肺炎杆菌 D对革兰氏阴性菌作用较强 C绿脓杆菌 E耐酸可口服
19．下列何药在胆汁中浓度最高 A 头孢氨苄 B 头孢克洛 C 头孢曲松 D 头孢哌酮 E 头孢呋新 20．下列何药半衰期最长 A 头孢哌酮 B 头孢曲松 C 头孢氨苄 D 头孢唑啉 E 头孢孟多 21．指出下列青霉素 G 耐药菌株比较多的细 菌是 A 溶血性链球菌 B 肺炎球菌 C 金黄性葡萄球菌 D 白喉杆菌 E 脑膜炎球菌 22．抗绿脓杆菌最强的头孢菌素是 A 头孢哌酮 B 头孢他定 C 头孢孟多 D 头孢噻吩 E 头孢氨苄 23．头孢菌素类抗菌作用位点是 A 二氢叶酸合成酶 B 移位酶 C 核蛋白 50S 亚基 D 二氢叶酸还原酶 E 青霉素结合蛋白 24．青霉素最适于治疗下列哪种感染？ A 溶血性链球菌 B 肺炎杆菌 C 绿脓杆菌 D 变形杆菌 E 以上都不是 25．具有一定肾毒性β-内酰胺抗生素是 A 青霉素 G B 耐酶青霉素类 C 半合成广谱青霉素类 D 第一代头孢菌素类 E 第三代头孢菌素类 26．青霉素治疗何种疾病时可引起赫氏反应 A 大叶性肺炎 B 梅毒或钩端螺旋体病 C 草绿色链球菌心内膜炎 D 回归热 E 破伤风 27．青霉素类药物共同特点是 A 主要用于革兰氏阳性细菌感染 B 耐酸 C 耐β-内酰胺酶 D 相互有交叉变态反应，可致过敏性休克 E 抑制骨髓造血功能 28．早产女婴，5 天发烧昏迷入院，皮肤黄 染，囟门饱满，病理反射阳性，脑脊液 有大量中性粒细胞，应首选 A 青霉素 G B 氯霉素 C 磺胺嘧啶 D 头孢哌酮 E 庆大霉素 29．关于氨苄西林的叙述，下列哪项是错误 的 A 对绿脓杆菌无效 B 对伤寒杆菌无效 C 对耐药金葡菌无效 D 对革兰氏阴性菌作用较强 E 耐酸可口服
关于头孢曲松的叙述,下列哪项是错误35.男性,21岁,最近咳嗽、咳痰、X光可 见肺部呈间质性改变,考虑支原体肺 A对肾脏基本无毒性 炎,应选用下列哪一药物治疗。 B对革兰氏阳性菌作用强 A氨苄西林 C分布于眼部房水、前列腺浓度高 B头孢氨苄 D对β-内酰胺酶有较高稳定性 C红霉素 E半衰期短 D庆大霉素 31.青霉素类药物中,对绿脓杆菌无效的药 E青霉素G 物是 36.男性,38岁,泌尿系统感染,支原体培 A阿莫西林 养阳性,用红霉素治疗,同时还可加用 B羟苄西林 下列哪个药,以增加疗效 C呋苄西林 A维生素B D替卡西林 B碳酸氢钠 哌拉西林 C碳酸钙 2.红霉素和林可霉素合用可 维生素 A扩大抗菌谱 氯化铵 B增强抗菌活性 37.下列何药用于治疗伪膜性肠炎 C降低毒性 A林可霉素 D竞争结合部位相互拮抗 B万古霉素 E降低细菌耐药性 C克林霉素 33.用于金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓 D氨苄西林 炎最佳选药应是 E羟苄西林 A红霉素 38.男,5岁,诊断肺炎支原体感染,下列 B庆大霉素 何药对其作用最强 C青霉素 A红霉素 D螺旋霉素 B克拉霉素 克林霉素 C阿奇霉素 34.患者,男,6岁,高热,呼吸困难,双 D罗红霉素 肺有广泛小水泡音,诊断为支气管肺 E以上都不是 炎,青霉素皮试阳性。宜选用 39.红霉素的抗菌机制是 A氯霉素 A抑制细菌细胞壁的合成 B四环素 B抑制DNA的合成 C头孢唑啉 C与30S亚基结合,抑制蛋白质合成 D磺胺嘧啶 D与50S亚基结合,抑制蛋白质合成 E红霉素 E以上都不是
30．关于头孢曲松的叙述，下列哪项是错误 的 A 对肾脏基本无毒性 B 对革兰氏阳性菌作用强 C 分布于眼部房水、前列腺浓度高 D 对β-内酰胺酶有较高稳定性 E 半衰期短 31．青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药 物是 A 阿莫西林 B 羟苄西林 C 呋苄西林 D 替卡西林 E 哌拉西林 32．红霉素和林可霉素合用可 A 扩大抗菌谱 B 增强抗菌活性 C 降低毒性 D 竞争结合部位相互拮抗 E 降低细菌耐药性 33．用于金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓 炎最佳选药应是 A 红霉素 B 庆大霉素 C 青霉素 D 螺旋霉素 E 克林霉素 34．患者，男，6岁，高热，呼吸困难，双 肺有广泛小水泡音，诊断为支气管肺 炎，青霉素皮试阳性。宜选用 A 氯霉素 B 四环素 C 头孢唑啉 D 磺胺嘧啶 E 红霉素 35．男性，21岁，最近咳嗽、咳痰、X光可 见肺部呈间质性改变，考虑支原体肺 炎，应选用下列哪一药物治疗。 A 氨苄西林 B 头孢氨苄 C 红霉素 D 庆大霉素 E 青霉素G 36．男性，38岁，泌尿系统感染，支原体培 养阳性，用红霉素治疗，同时还可加用 下列哪个药，以增加疗效 A 维生素B6 B 碳酸氢钠 C 碳酸钙 D 维生素C E 氯化铵 37．下列何药用于治疗伪膜性肠炎 A 林可霉素 B 万古霉素 C 克林霉素 D 氨苄西林 E 羟苄西林 38．男，5岁，诊断肺炎支原体感染，下列 何药对其作用最强 A 红霉素 B 克拉霉素 C 阿奇霉素 D 罗红霉素 E 以上都不是 39．红霉素的抗菌机制是 A 抑制细菌细胞壁的合成 B 抑制DNA的合成 C 与30S亚基结合，抑制蛋白质合成 D 与50S亚基结合，抑制蛋白质合成 E 以上都不是
40.主要用于伤寒、副伤寒的青霉素类药物 是 D.金黄色葡萄球菌 A.氨苄西林 E.绿脓杆菌 B.双氯西林 46多粘菌素的抗菌谱包括 C.羧苄西林 A.G及G细菌 D.苄星青霉素 B.G球菌 E.青霉素G C.G杆菌特别是绿脓杆菌 41.指出人工合成的单环B-内酰胺类药物 D.C菌特别是耐药金黄色葡萄球菌 A.哌拉西林 E.结核杆菌 B.亚胺培南 47.肾功能不良的病人绿脓杆菌感染时可选 头孢氨苄 氨曲南 A.多粘菌素E E.舒巴哌酮 D.头孢哌酮 42.头孢菌素类中肾毒性最大者是 C.氨苄西林 A.头孢噻吩 D.庆大霉素 B.头孢噻啶 E.克林霉索 C.头孢氨卞 48.下列哪种药物与速尿合用增强耳毒性? D.头孢唑啉 A.头孢菌素 E.以上都不是 B.氨基糖苷类 43.青霉素最常见和最应警惕的不良反应是 C.四环索 A.过敏反应 D.氯霉素 B.腹泻、恶心、呕吐 E.氨苄西林 C.听力减退 49.庆大霉素与羧苄西林混合注射 D.二重感染 A.协同抗绿脓杆菌作用 E.肝、肾损害 B.配伍禁忌 44.青霉素所致的速发型过敏反应应立即选 C.用于急性细菌性心内膜炎 用 D.用于耐药金黄色葡萄球菌 A.肾上腺素 E.以上都不是 B.糖皮质激素 50.氨基糖苷类药物中,耳和肾毒性最小 C.葡萄糖酸钙 D.苯海拉明 A.庆大霉隶 E.苯巴比妥 B.卡那霉素 45.对氨基糖苷类不敏感的细菌是 C.新霉素 A.各种厌氧菌 D.丁胺卡那霉素 B.肠杆菌 E.链霉素
40．主要用于伤寒、副伤寒的青霉素类药物 是 A．氨苄西林 B．双氯西林 C．羧苄西林 D．苄星青霉素 E．青霉素G 41．指出人工合成的单环β-内酰胺类药物 A．哌拉西林 B．亚胺培南 C．头孢氨苄 D．氨曲南 E．舒巴哌酮 42．头孢菌素类中肾毒性最大者是 A．头孢噻吩 B．头孢噻啶 C．头孢氨卞 D．头孢唑啉 E．以上都不是 43．青霉素最常见和最应警惕的不良反应是 A．过敏反应 B．腹泻、恶心、呕吐 C．听力减退 D．二重感染 E．肝、肾损害 44．青霉素所致的速发型过敏反应应立即选 用 A．肾上腺素 B．糖皮质激素 C．葡萄糖酸钙 D．苯海拉明 E．苯巴比妥 45．对氨基糖苷类不敏感的细菌是 A．各种厌氧菌 B．肠杆菌 C．G -菌 D．金黄色葡萄球菌 E．绿脓杆菌 46 多粘菌素的抗菌谱包括 A．G +及G -细菌 B．G - 球菌 C．G -杆菌特别是绿脓杆菌 D．C +菌特别是耐药金黄色葡萄球菌 E．结核杆菌 47．肾功能不良的病人绿脓杆菌感染时可选 用 A．多粘菌素E D．头孢哌酮 C．氨苄西林 D．庆大霉素 E．克林霉索 48．下列哪种药物与速尿合用增强耳毒性? A．头孢菌素 B．氨基糖苷类 C．四环索 D．氯霉素 E．氨苄西林 49．庆大霉素与羧苄西林混合注射 A．协同抗绿脓杆菌作用 B．配伍禁忌 C．用于急性细菌性心内膜炎 D．用于耐药金黄色葡萄球菌 E．以上都不是 50．氨基糖苷类药物中，耳和肾毒性最小的 是 A．庆大霉隶 B．卡那霉素 C．新霉素 D．丁胺卡那霉素 E．链霉素
51.指出下列应用错误的是 A.氨基糖苷类 A.鼠疫首选链霉素 B.大环内酯类 B.细菌性心内膜炎首选链霉素加青霉 C.青霉素类 素合用 D.四环素类 C.结核病选用链霉素时应加用其他抗 E.头孢菌素类 结核药 56.能用于立克次体病的药物是 D.伤寒杆菌感染首选卡那霉素, A.四环素 E,绿脓杆菌感染常选庆大霉素与羧苄 B.青霉素 西林合用 C.链霉素 52.链霉素过敏性休克时,其抢救药为 D.庆大霉素 A.糖皮质激素 E.以上都不是 肾上腺素 58.治疗鼠疫的首选药是 C.葡萄糖酸钙 A.林可霉素 D.纳洛酮 B.红霉素 E.苯海拉明 C.链霉素 53.细菌对氨基糖苷类抗生素产生耐药性的 D.青霉索 主要原因是 E.四环素 A.细菌产生水解酶 59.大环内酯类对下述哪类细菌无效? B.细菌膜通透性改变 A.C+菌 C.细菌产生钝化酶 B.C球菌 D.细菌的代谢途径改变 C.大肠杆菌、变形杆菌 E.细菌产生了大量的PABA D.军团菌 54.下列哪个药对军团病疗效好? E.衣原体和支原体 A.青霉素 60.不属于大环内酯类的药物是 强力霉素 A.红霉素 C.红霉素 B.林可霉素 D.四环素 C.乙酰螺旋霉素 E.麦迪霉索 D.麦迪霉素 55.氯霉素的最严重不良反应是 E.白霉素 A.消化道反应 61.下列哪项不是氨基甙类共同的特点 B.二重感染 A有氨基糖分子和非糖部分的甙元结合 C.骨髓抑制 而成 D.过敏反应 B水溶性好,性质稳定 E.以上都不是 C对革兰氏阳性菌有高度抗菌活性 选出一类抗菌谱最广的抗生素 D对革兰氏阴性需氧杆菌有高度抗菌活
51．指出下列应用错误的是 A．鼠疫首选链霉素 B．细菌性心内膜炎首选链霉素加青霉 素合用 C．结核病选用链霉素时应加用其他抗 结核药 D．伤寒杆菌感染首选卡那霉素， E，绿脓杆菌感染常选庆大霉素与羧苄 西林合用 52．链霉素过敏性休克时，其抢救药为 A．糖皮质激素 B．肾上腺素 C．葡萄糖酸钙 D．纳洛酮 E．苯海拉明 53．细菌对氨基糖苷类抗生素产生耐药性的 主要原因是 A．细菌产生水解酶 B．细菌膜通透性改变 C．细菌产生钝化酶 D．细菌的代谢途径改变 E．细菌产生了大量的PABA 54．下列哪个药对军团病疗效好? A．青霉素 B．强力霉素 C．红霉素 D．四环素 E．麦迪霉索 55．氯霉素的最严重不良反应是 A．消化道反应 B．二重感染 C．骨髓抑制 D．过敏反应 E．以上都不是 56．选出一类抗菌谱最广的抗生素 A．氨基糖苷类 B．大环内酯类 C．青霉素类 D．四环素类 E．头孢菌素类 56．能用于立克次体病的药物是 A．四环素 B．青霉素 C．链霉素 D．庆大霉素 E．以上都不是 58．治疗鼠疫的首选药是 A．林可霉素 B．红霉素 C．链霉素 D．青霉索 E．四环素 59．大环内酯类对下述哪类细菌无效? A．C+菌 B．C -球菌 C．大肠杆菌、变形杆菌 D．军团菌 E．衣原体和支原体 60．不属于大环内酯类的药物是 A．红霉素 B．林可霉素 C．乙酰螺旋霉素 D．麦迪霉素 E．白霉素 61．下列哪项不是氨基甙类共同的特点 Ａ有氨基糖分子和非糖部分的甙元结合 而成 Ｂ水溶性好，性质稳定 Ｃ对革兰氏阳性菌有高度抗菌活性 Ｄ对革兰氏阴性需氧杆菌有高度抗菌活
性 B多粘菌素选择性与细菌细胞壁的磷脂 E具有抗菌后效应 结合使细菌细胞壁的通透性增加 62抗菌药物的作用机制哪项是错误的 C磺胺类抑制细菌蛋白质的合成. A青霉素抑制转肽酶的活性阻碍细胞壁 D喹诺酮类抑制RNA多聚酶的活性. 的合成 E氨基糖苷类抑制细菌蛋白质的合成 B型题 A四环素 B克拉维酸钾 B青霉素 C青霉素 C MIC D双氯西林 D MBC E头孢唑啉 E CI 68.对青霉素过敏病人的革兰氏阴性菌感染 63具有杀灭细菌的作用药物( 宜用 64抑制细菌培养基内细菌生长的最低浓度69.属广谱β-内酰胺酶抑制剂( A.增加肾毒性 65杀灭细菌培养基内细菌的最低浓度 B.增加耳毒性 C.增强抗菌作用,扩大抗菌谱 A头孢氨苄 D.增加神经肌肉阻断作用,可致呼吸 B头孢他定 抑制 C氨曲南 E.延缓耐药性发生 D克拉霉素 70.氨基糖苷类抗生索+骨骼肌松弛剂 E青霉素 66.绿脓杆菌感染宜用( 71.庆大霉素+青霉素G() 67.有一定肾脏毒性的是( 72.庆大霉素+多粘菌素( A氨曲南 73.链霉素+异烟肼() 多项选择题 74、化疗药物包括 D.利福平 A、抗菌药 E.青霉素 B、抗病毒药 76、联合应用抗菌药物的指征有 C、抗寄生虫药 A、单一抗菌药物不能控制的严重混合感染 D、抗恶性肿瘤药 B、病原菌未明的严重感染 E影响免疫功能的药 C、病因未明的发热 75、抑制细菌蛋白质合成的药物有 D、长期用药细菌有可能产生耐药者 A.红霉素 E.混合感染。 B.氯霉素 77、肾功能损害病人应避免使用下列哪些抗 C.四环素 菌药
性 E 具有抗菌后效应 62 抗菌药物的作用机制哪项是错误的 A 青霉素抑制转肽酶的活性阻碍细胞壁 的合成. B 多粘菌素选择性与细菌细胞壁的磷脂 结合使细菌细胞壁的通透性增加. C 磺胺类抑制细菌蛋白质的合成. D 喹诺酮类抑制RNA多聚酶的活性. E 氨基糖苷类抑制细菌蛋白质的合成 B 型 题 A 四环素 B 青霉素 C MIC D MBC E CI 63 具有杀灭细菌的作用药物（ ） 64 抑制细菌培养基内细菌生长的最低浓度 （ ） 65 杀灭细菌培养基内细菌的最低浓度 （ ） A 头孢氨苄 B 头孢他定 C 氨曲南 D 克拉霉素 E 青霉素 66．绿脓杆菌感染宜用（ ） 67．有一定肾脏毒性的是（ ） A 氨曲南 B 克拉维酸钾 C 青霉素 D 双氯西林 E 头孢唑啉 68．对青霉素过敏病人的革兰氏阴性菌感染 宜用（ ） 69．属广谱β-内酰胺酶抑制剂（ ） A．增加肾毒性 B．增加耳毒性 C．增强抗菌作用，扩大抗菌谱 D．增加神经肌肉阻断作用，可致呼吸 抑制 E．延缓耐药性发生 70．氨基糖苷类抗生索+骨骼肌松弛剂 ( ) 71．庆大霉素+青霉素G（ ） 72．庆大霉素+多粘菌素（ ） 73．链霉素+异烟肼（ ） 多 项 选 择 题 74、化疗药物包括 A、抗菌药 B、抗病毒药 C、抗寄生虫药 D、抗恶性肿瘤药 E 影响免疫功能的药 75、抑制细菌蛋白质合成的药物有 A．红霉素 B．氯霉素 C．四环素 D．利福平 E．青霉素 76、联合应用抗菌药物的指征有 A、单一抗菌药物不能控制的严重混合感染 B、病原菌未明的严重感染 C、病因未明的发热 D、长期用药细菌有可能产生耐药者 E．混合感染。 77、肾功能损害病人应避免使用下列哪些抗 菌药
A.青霉素 A.抗菌药应有针对性,避免盲目组合 B.万古霉素 B.不应为提高疗效,避免合用毒性相同的 C.氯霉素 药物 D.两性霉素B C.有抗菌后效应的抗生素疗程不宜过长 E.头孢他定 D.联合用药,三种以上为好 78、抗菌药物联合应用应注意 E.疗程要短,剂量要小 名词解释 1、化学治疗药物: 2、化疗指数 3、最小抑菌浓度 4、最小杀菌浓度 5抗菌后效应(post- antibiotic elfect) 6.二重感染( superinfection) 7.灰婴综合征( grey baby syndrome) 8抗生素 耐药性 问答题 6.试述β-内酰胺类药物杀菌机理及细菌产生耐药的机制。 7.比较青霉素和半合成青霉素的异同点。 8.试比较一、二、三代头孢菌素的抗茵作用及临床应用特点,并各举一例。 9.试述青霉素的不良反应及防治措施 10.试述氨基糖苷类抗生素的共同特点。 11.目前红霉素临床首选应用于哪些感染性疾病 12.简述细菌的耐药性有几种方式 13.简述抗菌药物的合理应用 14.论述抗菌药物的抗菌作用机制。 15.抗菌药物联合应用时,应注意哪些方面以便明确其适用的指征
A．青霉素 B．万古霉素 C．氯霉素 D．两性霉素B E．头孢他定 78、抗菌药物联合应用应注意 A．抗菌药应有针对性，避免盲目组合 B．不应为提高疗效，避免合用毒性相同的 药物 C．有抗菌后效应的抗生素疗程不宜过长 D．联合用药，三种以上为好 E． 疗程要短，剂量要小 名 词 解 释 1、化学治疗药物： 2、化疗指数 3、最小抑菌浓度 4、最小杀菌浓度 5 抗菌后效应(post-antibiotic elfect) 6．二重感染(supcrinfection) 7．灰婴综合征(grey baby syndrome) 8 抗生素： 9．耐药性 问 答 题 6．试述β-内酰胺类药物杀菌机理及细菌产生耐药的机制。 7．比较青霉素和半合成青霉素的异同点。 8．试比较一、二、三代头孢菌素的抗茵作用及临床应用特点，并各举一例。 9．试述青霉素的不良反应及防治措施。 10．试述氨基糖苷类抗生素的共同特点。 11．目前红霉素临床首选应用于哪些感染性疾病。 12．简述细菌的耐药性有几种方式 13．简述抗菌药物的合理应用。 14．论述抗菌药物的抗菌作用机制。 15．抗菌药物联合应用时，应注意哪些方面以便明确其适用的指征
第38章抗生素答案 单项选择题 A型题 1D 2.C 3C 4A 5B 6D 7E 8A 9E 10B 11A 12E 13D 14B 15A 16E 17C 18B19D20B21C 23E24A25D26B27A28A29B30E31A32D33E 34E35C36B37B 39D40A41D42B43A44A45A46C47D48B49B OA51D52C53C54C55C56E57A58C59C60B61C620 B型题 63B64C65D66B67A68A69B70D71C72A73E 多选题 4ABCD 75ABC 76ABDE 77BCD 78 名词解释 1.化学治疗药物:是指对微生物感染、寄生虫病及恶性肿瘤有防治作用的化学药物 2.化疗指数:动物半数致死量和治疗感染动物的半数有效量之比 3.最小抑菌浓度:抑制培养基内细菌生长的最低浓度 4.最小杀菌浓度:杀灭培养基内细菌的最低浓度 5.抗菌后效应(post- antibiotic elfect)当血药浓度已低于最小抑菌浓度或细菌停止接触 抗生素后,对幸存细菌的恢复生长仍有抑制效应 6.二重感染( superinfection):长期使用广谱抗生素,敏感细菌被抑制,不敏感细菌乘机 大量繁殖,造成再次感染,又称菌群失调症 7.灰婴综合征( grey baby syndrome)新生儿及早产儿用氯霉素药物剂量过大时,发生循环 衰竭,患儿出现呕吐、呼吸急促、紫绀、代谢性酸中毒等,称之灰婴综合证 8.抗生素:是微生物产生的一种具有抑制或杀死其他微生物作用的代谢产物 9.耐药性:长期或反复使用抗菌药,细菌对药物的敏感性降低甚至消失 问谷题 4.1.抗菌谱广,抗菌活性强 对需氧及厌氧菌均有杀菌作用,对G菌,G,结核杆菌,支原体衣原体有效。 2.药代动力学特性好 吸收迅速而完全,血浆蛋白结合率低,分布广泛,组织中药物浓度高,肺、肾、肝、 前列腺、卵巢等组织的药物浓度高于血浆药物浓度或达到有效药物浓度,大多数以原形从肾 脏排泄。 3.临床应用广泛 适用于治疗泌尿道、胃肠道、呼吸道、前列腺、皮肤及软组织、骨、关节感染
第 38 章 抗生素答案 单项选择题 A 型题 1D 2.C 3C 4A 5B 6D 7E 8A 9E 10B 11A 12E 13D 14B 15A 16E 17C 18B 19D 20B 21C 22A 23E 24A 25D 26B 27A 28A 29B 30E 31A 32D 33E 34E 35C 36B 37B 38C 39D 40A 41D 42B 43A 44A 45A 46C 47D 48B 49B 50A 51D 52C 53C 54C 55C 56E 57A 58C 59C 60B 61C 62C. B 型题 63B 64C 65D 66B 67A 68A 69B 70D 71C 72A 73E . 多选题 74ABCD 75ABC 76ABDE 77BCD 78ABC. 名词解释 1．化学治疗药物：是指对微生物感染、寄生虫病及恶性肿瘤有防治作用的化学药物 2．化疗指数：动物半数致死量和治疗感染动物的半数有效量之比。 3．最小抑菌浓度：抑制培养基内细菌生长的最低浓度 4．最小杀菌浓度：杀灭培养基内细菌的最低浓度 5．抗菌后效应(post-antibiotic elfect)当血药浓度已低于最小抑菌浓度或细菌停止接触 抗生素后，对幸存细菌的恢复生长仍有抑制效应。 6．二重感染(supcrinfection)：长期使用广谱抗生素，敏感细菌被抑制，不敏感细菌乘机 大量繁殖，造成再次感染，又称菌群失调症。 7．灰婴综合征(grey baby syndrome) 新生儿及早产儿用氯霉素药物剂量过大时，发生循环 衰竭，患儿出现呕吐、呼吸急促、紫绀、代谢性酸中毒等，称之灰婴综合证。 8．抗生素：是微生物产生的一种具有抑制或杀死其他微生物作用的代谢产物 9．耐药性：长期或反复使用抗菌药，细菌对药物的敏感性降低甚至消失 问答题 4． 1．抗菌谱广，抗菌活性强 对需氧及厌氧菌均有杀菌作用，对 G -菌，G +，结核杆菌，支原体衣原体有效。 2．药代动力学特性好 吸收迅速而完全，血浆蛋白结合率低，分布广泛，组织中药物浓度高，肺、肾、肝、 前列腺、卵巢等组织的药物浓度高于血浆药物浓度或达到有效药物浓度，大多数以原形从肾 脏排泄。 3．临床应用广泛 适用于治疗泌尿道、 胃肠道、呼吸道、前列腺、皮肤及软组织、骨、关节感染
4.不良反应少 较常见胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻及便秘等,可见皮疹、血管神经性水肿, 甚至过敏性休克等。可见头痛、头晕、眩晕等, 5与其他抗菌药间无交叉耐药性 可用于治疗耐青霉素、头孢菌素及四环素的细菌感染 β-内酰胺类抗生素的作用机制是抑制细菌细胞壁粘肽合成 各种β一内酰胺类抗生素的作用机制是均能抑制细菌细胞壁粘肽合成酶的活性,从而阻碍细 菌细胞壁的合成,使细菌细胞壁缺损,外环境水分渗入菌体膨胀裂解而死,若还具有触发细 菌自溶酶活性的作用,则可杀灭细菌。 细菌对B-内酰胺类抗生素产生耐药的机制有下列几种: (1)产生水解酶耐药细菌能产生青霉素酶、头孢菌素β-内酰胺酶,使β-内酰胺 类抗生素水解,β-内酰胺环裂开而失去抗菌活性发生耐药 (2)PBPs的组成和功能变化耐药菌株降低PBPs与β-内酰胺类抗生素结合的亲和 力也是最为常见的耐药机制之一 (3)胞壁外膜通透性改变已知革兰阴性菌的胞壁外膜是阻止β-内酰胺类抗生素 进入菌体的第一道屏障,药物是通过胞壁外膜的两种通道进入菌体,当菌株 发生突变,造成蛋白通道的丢失 4)自溶酶缺少,当细菌当细菌缺少自溶酶,细菌对青霉素类抗生素耐受时,对头 孢菌素类亦耐受 青霉素虽具有杀菌力强、毒性低等优点,但其有①抗菌谱较窄,②易被胃酸破坏(不 能口服)③易耐药(不耐酶)等缺点.半合成青霉素有 1.耐酸青霉素类:耐酸可以口服,但不耐酶,抗菌谱与青霉素G相同 2.耐酶青霉素类:耐酸可以口服,耐酶,对G细菌的作用不及青霉素G
⒋ 不良反应少 较常见胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻及便秘等，可见皮疹、血管神经性水肿， 甚至过敏性休克等。可见头痛、头晕、眩晕等， 5 与其他抗菌药间无交叉耐药性 可用于治疗耐青霉素、头孢菌素及四环素的细菌感染 5． 6． β-内酰胺类抗生素的作用机制是抑制细菌细胞壁粘肽合成 各种β-内酰胺类抗生素的作用机制是均能抑制细菌细胞壁粘肽合成酶的活性，从而阻碍细 菌细胞壁的合成，使细菌细胞壁缺损，外环境水分渗入菌体膨胀裂解而死，若还具有触发细 菌自溶酶活性的作用，则可杀灭细菌。 细菌对β-内酰胺类抗生素产生耐药的机制有下列几种： （1） 产生水解酶 耐药细菌能产生青霉素酶、头孢菌素β-内酰胺酶，使β-内酰胺 类抗生素水解，β-内酰胺环裂开而失去抗菌活性发生耐药 （2） PBPs 的组成和功能变化耐药菌株降低 PBPs 与β-内酰胺类抗生素结合的亲和 力也是最为常见的耐药机制之一。 （3） 胞壁外膜通透性改变 已知革兰阴性菌的胞壁外膜是阻止β-内酰胺类抗生素 进入菌体的第一道屏障，药物是通过胞壁外膜的两种通道进入菌体，当菌株 发生突变，造成蛋白通道的丢失。 （4） 自溶酶缺少,当细菌当细菌缺少自溶酶，细菌对青霉素类抗生素耐受时，对头 孢菌素类亦耐受 7. 青霉素虽具有杀菌力强、毒性低等优点，但其有①抗菌谱较窄，②易被胃酸破坏（不 能口服）③易耐药（不耐酶）等缺点. 半合成青霉素有 1．耐酸青霉素类：耐酸可以口服，但不耐酶，抗菌谱与青霉素G相同， 2．耐酶青霉素类：耐酸可以口服，耐酶，对G +细菌的作用不及青霉素G