射理学与病理生理学 第三章酸碱平衡紊乱 acid-base disturbance
第三章 酸碱平衡紊乱 acid-base disturbance
射理学与病理生理学 讲授内容 一、体液酸碱物质的来源及酸碱平衡的调节 二、反映酸碱平衡的常用指标 三、酸碱平衡紊乱的类型
讲授内容 一、体液酸碱物质的来源及酸碱平衡的调节 二、反映酸碱平衡的常用指标 三、酸碱平衡紊乱的类型
理学与病理生理学 体液酸碱物质的来源及酸碱平衡的调节 (一)体液酸碱物质的来源 酸目 能提供质子(H+)的物质 如：HCIH2SO4H2CO3NH+4 挥发性酸 C02 H,C03 H20 类型及 来源 体内物质代谢产生 固定酸 H2S04 H3PO 尿酸甘油酸 丙酮酸 乳酸 三羧酸 酮体 食物在体内转化或经氧化后生成
（一）体液酸碱物质的来源 酸 能提供质子（H ＋）的物质 如：HCl H2SO4 H2CO3 NH ＋ 4 类型及 来源 挥发性酸 H2CO3 CO2 H2O CO2 CO2 CO2 固定酸 H2SO4 H3PO4 尿酸 甘油酸 丙酮酸 乳酸 三羧酸 酮体 体内物质代谢产生 食物在体内转化或经氧化后生成 一、体液酸碱物质的来源及酸碱平衡的调节
射理学与病理生理学 碱能接受质子的任何物质 如：OH- HCO; Pr 体内物质代 氨基酸 谢产生 脱氨基 来源： 食物中所含金 菜果豆奶 含Na 属元素在体内 Ca 的氧化产物 Mg 2 和有机酸盐
碱 能接受质子的任何物质 如: OH － HCO3 － Pr － 来源： 体内物质代 谢产生 氨基酸 脱氨基 食物中所含金 属元素在体内 的氧化产物 菜 果 豆 奶 含 Na＋ K ＋ Ca 2 ＋ Mg 2＋ 和 有机酸盐
射理学与病理生理学 （二)酸碱平衡的调节 1.体液缓冲系统的调节 2.肺的调节 3.肾的调节 4组织细胞的调节
（二）酸碱平衡的调节 1. 体液缓冲系统的调节 2. 肺的调节 3. 肾的调节 4.组织细胞的调节
射理学与病理生理学 1.体液缓冲系统的调节 缓冲系统：由弱酸和其共扼碱构成的具有缓冲酸 或碱能力的混合溶液体系。 细胞外液 细胞内液 H2C03=H++HC03 NaHCO3 KHPO 弱酸 共扼碱 缓冲方式 H2C03 KH,PO NaHCO3+HCl一H2CO3 Na2HPO KHCO3 +NaCl NaH,PO H2C03 H2CO3+NaOHNaHCO NaPr Hb(02) +H,0 Hpr HHb(O2) 特点：反应迅速，维时短暂
1. 体液缓冲系统的调节 缓冲系统：由弱酸和其共扼碱构成的具有缓冲酸 或碱能力的混合溶液体系。 H2CO3 H ＋＋HCO3 － 弱酸 共扼碱 NaHCO3 H2CO3 Na2HPO4 NaH2PO4 NaPr Hpr 细胞外液 细胞内液 KHPO4 KH2PO4 KHCO3 H2CO3 Hb(O2 ) － HHb(O2 ) 缓 冲 方 式 NaHCO3 ＋HCl H2CO3 ＋ NaCl H2CO3 ＋ NaOH NaHCO3 ＋H2O 特点：反应迅速，维时短暂
射理学与病理生理学 2.肺的调节 肺通过改变C0,的排出量调节血浆碳酸浓度，来 维特血浆pH相对恒定 调节机制 2aco Paop 调节方式 延髓化学R 外周化 呼吸中枢 学R 呼吸运动 增强 特点：作用快，效能大。 肺通气量增大
2.肺的调节 肺通过改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度，来 维持血浆pH相对恒定 调 节 方 式 CO2 CO2 CO2 调节机制 PaCO2 延髓化学R 呼吸中枢 呼吸运动 增强 肺通气量增大 特点：作用快，效能大。 PaO2 pH 外周化 学R
病理学与病理生理学 3.肾脏的调节 肾脏通过排酸(H或固定酸)以及重吸收碱 HC03ˉ)对酸碱平衡进行调节 近瑞肾小管 泌H+ 调节方式 远端肾小管泌H 重吸收HC03 肾小管泌 NH4 (NH3) 特点：反应较慢，但有很强的排酸保碱效能
3.肾脏的调节 肾脏通过排酸（H ＋或固定酸）以及重吸收碱 （HCO3 － ）对酸碱平衡进行调节 调 节 方 式 近端肾小管 泌H ＋ 远端肾小管泌H ＋ 重吸收HCO3 － 肾小管泌 NH4 ＋ （NH 3 ） 特点：反应较慢，但有很强的排酸保碱效能
清理学与病理生理学 近端肾小管泌H+(Na+一H+) 远端肾小管泌H和HC0,ˉ重吸收 Na K H H++HCO, HCO;- H H2C03 H,0+C0, C02十 H20 H,0+C02 H2C03 H2CO; KNNCLCN /I H H+ H+HCO3 基侧膜 管腔膜
近端肾小管泌H ＋（Na＋— H ＋） 远端肾小管泌H ＋和HCO3 －重吸收 Na＋ K＋ Na＋ Na＋ H2O＋CO2 H2CO3 HCO3 － H ＋ H ＋ HCO3 － HCO3 － H2CO3 CA CA CO2 ＋ H2O H2O＋ CO2 CA H2CO3 HCO 3 － H ＋ Cl－ 基侧膜 管腔膜 ＋ CA H2CO3 HCO3 ＋ － H ＋ H ＋ ATP
病理学与清理生理学 尿的酸化 血管 肾小管细胞 小管腔 Na Na 1 HP042 HCO; H+ H2C03 Na H2 PO4 C02+H20
尿 的 酸 化 CO2 ＋H2O H2 CO3 H CO3 - H ＋ H ＋ Na ＋ Na Na ＋ ＋ H CO2 - H PO4 2 - Na H 2 PO4 pH 血管 肾小管细胞 小管腔