病理学与病理生理学 肾脏 ■泌尿系统中最为重要的脏器 主要功能： ①排泄体内的代谢产物； ②调节机体水和电解质含量； ③维持酸 碱平衡；④具有内分泌作用，分泌红细 胞生成素、肾素和前列腺素等
肾脏 ◼ 泌尿系统中最为重要的脏器 ◼ 主要功能： ①排泄体内的代谢产物； ②调节机体水和电解质含量； ③维持酸 碱平衡； ④具有内分泌作用，分泌红细 胞生成素、肾素和前列腺素等
病理学与病理生理学 f 图4006 肾的大体结构 a皮质 a g b简质 h 肾乳头 d d 肾柱 髓放线 b f 肾纤维膜 g肾小盏 k h肾血管 1肾窦 j肾大盏 k肾盂 m 1肾窦脂肪 m肾小盏 n 输尿管
病理学与病理生理学 基本单位：肾单位 肾单位由肾小球和与之相连的肾小管构成。 肾小球由血管球和肾球囊构成。 血管球始于肾小球入球小动脉，进入肾小 球后形成初级分支。初级分支再分支，形 成20-40个毛细血管袢
◼ 基本单位：肾单位 肾单位由肾小球和与之相连的肾小管构成。 ◼ 肾小球由血管球和肾球囊构成。 血管球始于肾小球入球小动脉，进入肾小 球后形成初级分支。初级分支再分支，形 成20-40个毛细血管袢
病理学与病理生理学 正常肾小球PASM染色
正常肾小球 PASM染色
病理学与病理生理学 肾小球 毛细血管程 球鬓腔 红细胞 系膜 系膜基质 系膜细胞 壁层上皮细胞 近曲小管 球囊腔， 内皮细胞窗孔 毛细血管腔 壁层上皮细胞 内皮细胞 脏层上皮细胞 足突 基膜 内皮细胞 基膜 信号和细胞骨架 足突 蛋白复合体 足细胞足突 相邻足突间的Nephrin分子构成滤过隙膜 图11-1肾小球结构示意图
清理学与病理生理学 Parietal BM epithelial colls Bowman's spaco Visceral epithelial ○apillary cell Fna8 tration号 Foot processes BM Endothelal coll Mesangial cell 肾小球超微结构模式图
肾小球超微结构模式图
清理学与病理生理学 。肾小球毛细血管壁为滤过膜，由内皮细胞、基膜和 脏层上皮细胞构成 1.内皮细胞(Endothelium)：胞体布满70-100nm 窗孔，呈不连续状，细胞表面含大量带负电荷糖蛋白。 2.肾小球基底膜(GBM):由胶原蛋白、蛋白多糖、 层粘连蛋白组成，是血浆滤过的关键结构，表面有带 有阴离子的蛋白多糖 。 3.脏层上皮细胞（足细胞)：胞体伸出足突，细胞表 面含一层带负电荷糖蛋白
❖肾小球毛细血管壁为滤过膜，由内皮细胞、基膜和 脏层上皮细胞构成 1. 内皮细胞（Endothelium）：胞体布满70-100nm 窗孔，呈不连续状，细胞表面含大量带负电荷糖蛋白。 2. 肾小球基底膜（GBM）：由胶原蛋白、蛋白多糖、 层粘连蛋白组成，是血浆滤过的关键结构，表面有带 有阴离子的蛋白多糖。 3. 脏层上皮细胞（足细胞）：胞体伸出足突，细胞表 面含一层带负电荷糖蛋白
病理学与病理生理学 肾小球血管系膜： 系膜细胞、系膜基质→将毛细血管袢联 系在一起有收缩、吞噬、分泌细胞因子 功能
◼ 肾小球血管系膜: 系膜细胞、系膜基质 → 将毛细血管袢联 系在一起有收缩、吞噬、分泌细胞因子 功能
病理 毛细血管 A会△△Q△QQ 上皮细胞 内皮细胞 红细胞 系膜基质 系膜细胞 s00 aa△00066△△4 0 滤过膜：内皮细胞；基底膜；脏层上皮细胞
滤过膜:内皮细胞；基底膜；脏层上皮细胞
病理学与病理生理学 肾小球滤过膜对水和小分子溶质具有极高的 通透性，蛋白不能通过 分子体积越大，通透性越小；分子携带阳离 子越多，通透性越强 脏层上皮细胞对于维持肾小球屏障功能具有 关键性作用。 基膜成分主要由脏层上皮细胞合成
◼ 肾小球滤过膜对水和小分子溶质具有极高的 通透性，蛋白不能通过。 ◼ 分子体积越大，通透性越小；分子携带阳离 子越多，通透性越强 ◼ 脏层上皮细胞对于维持肾小球屏障功能具有 关键性作用。 ◼ 基膜成分主要由脏层上皮细胞合成