肾功能不全
肾功能不全
射理学与病理生理学 急性肾功能不全 概念 指由多种病因导致肾功能急剧下降所引起的 一 组临床综合征。 表现：少尿、无尿 ■诊断：血测肌肝、尿素氮 二、病因及分类： 1.肾前性急性肾衰：肾灌流减少 ■ 2.肾性急性肾衰：急性肾实质损伤（肾小管坏 死) 3.肾后性急性肾衰：尿路阻塞
急性肾功能不全 ◼ 一、概念 ◼ 指由多种病因导致肾功能急剧下降所引起的 一组临床综合征。 ◼ 表现：少尿、无尿 ◼ 诊断：血测肌肝、尿素氮 ◼ 二、病因及分类： ◼ 1.肾前性急性肾衰：肾灌流减少 ◼ 2.肾性急性肾衰：急性肾实质损伤（肾小管坏 死） ◼ 3.肾后性急性肾衰：尿路阻塞
方理学与病理生理学 发病经过 少尿期： 少尿/无尿 400ml/天 ■ 注意水、电解质的失调 三、恢复期 ■ 一个月 尿量恢复正常
发病经过 ◼ 一、少尿期： ◼ 少尿/无尿 400ml/天 ◼ 注意水、电解质的失调 ◼ 三、恢复期 ◼ 一个月 尿量恢复正常
射理学与病理生理学 发病机制 ■中心环节：GFR ■一、肾缺血肾灌注不足 肾血管收缩 血液流变学的变化 二、肾小管阻塞的损伤作用 三、肾小管原尿返流
发病机制 ◼ 中心环节：GFR ◼ 一、肾缺血肾灌注不足 肾血管收缩 血液流变学的变化 二、肾小管阻塞的损伤作用 三、肾小管原尿返流
射理学与病理生理学 少尿期的代谢紊乱 ■1.少尿/无尿、低比重尿、尿钠、尿蛋白 ■2.氮质血症 ■3.水中毒和钠潴留 ■4.代谢性酸中毒 ■5.高钾血症一最危险 ·6.低钙、高磷血症
少尿期的代谢紊乱 ◼ 1.少尿/无尿、低比重尿、尿钠、尿蛋白 ◼ 2.氮质血症 ◼ 3.水中毒和钠潴留 ◼ 4.代谢性酸中毒 ◼ 5.高钾血症——最危险 ◼ 6.低钙、高磷血症
射理学与病理生理学 肾小管细胞损伤的修复及机制 1.肾小管细胞 ■机制： 2.肾血管内皮细胞 ■1.ATP生成减少 ■2.自由基产生增多 3.系膜细胞 与清除减少 ■3.GSH减少 ■4.磷脂酶激活
肾小管细胞损伤的修复及机制 1.肾小管细胞 2.肾血管内皮细胞 3.系膜细胞 ◼ 机制： ◼ 1.ATP生成减少 ◼ 2.自由基产生增多 与清除减少 ◼ 3.GSH减少 ◼ 4.磷脂酶激活
射理学与病理生理学 急性肾功衰的防治原则 原发病的治疗 ■二、少尿期 ■1.控制水钠摄入 ■2.饮食 低蛋白 ■3.代酸 NaHCO3 ■4.高钾 高渗葡萄糖、葡萄糖酸钙 三、多尿期 纠正水钠缺失、低钾 四、恢复期
急性肾功衰的防治原则 ◼ 一、原发病的治疗 ◼ 二、少尿期 ◼ 1.控制水钠摄入 ◼ 2.饮食 低蛋白 ◼ 3.代酸 NaHCO3 ◼ 4.高钾 高渗葡萄糖、葡萄糖酸钙 ◼ 三、多尿期 纠正水钠缺失、低钾 ◼ 四、恢复期
慢性肾功能衰竭 Chronic Renal Failure 概念： 慢性肾疾病 长时间 进行性肾单位破坏 机体内环境紊乱的病理过程
慢性肾功能衰竭 Chronic Renal Failure 进行性肾单位破坏 机体内环境紊乱的病理过程 慢性肾疾病 长时间 概念：
方理学与病理生理学 原因 (一)肾脏疾病 慢性肾小球肾炎， 慢性肾盂肾炎， 多囊肾，结石，肿瘤 (二)全身性疾病 糖尿病 高血压 系统性红斑狼疮 〉
一、原 因 （一）肾脏疾病 慢性肾小球肾炎， 慢性肾盂肾炎， 多囊肾，结石，肿瘤 （二）全身性疾病 糖尿病 高血压 系统性红斑狼疮
m&""2"g"g1057/66业 Figure 13.39.Left,Chronic glomerulonephritis(granular shrunken kidney).Right,Normal kidney