心功能不全 (Cardiac insufficiency)
(Cardiac insufficiency) 心功能不全
清理学与清理生理学 Clinical example 病史：患风湿性心脏病10余年。近3月来出现心慌、 闷气，伴浮肿、腹胀，不能平卧。 体查：重病容，唇甲紫射，半坐卧位，颈静脉怒张。呼 吸36次/分，两肺底可闻湿性罗音。心界向左右两侧扩 大，心率130次/分，血压(110/80mmHg)。心尖部可闻 Ⅳ级收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音。肝脏在右肋 下6Cm可触及，有压痛，腹部有移动性浊音，骶部及 下肢明显凹陷性水肿。 分析患者发生了哪些病理生理变化？
病史：患风湿性心脏病10余年。近3月来出现心慌、 闷气, 伴浮肿、腹胀，不能平卧。 体查：重病容, 唇甲紫绀,半坐卧位, 颈静脉怒张。 呼 吸36次/分, 两肺底可闻湿性罗音。心界向左右两侧扩 大, 心率130次/分, 血压(110/80mmHg) 。心尖部可闻 IV级收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音。肝脏在右肋 下6cm可触及，有压痛，腹部有移动性浊音，骶部及 下肢明显凹陷性水肿。 分析患者发生了哪些病理生理变化？ Clinical example
第一节概述 心力衰竭(heart failure) 心肌的收缩和（或）舒张功能发生障碍， 使心输出量减少到不能满足机体代谢需要 的病理生理过程
第一节 概述 心力衰竭（ heart failure ） 心肌的收缩和(或)舒张功能发生障碍， 使心输出量减少到不能满足机体代谢需要 的病理生理过程
心功能不全与心力衰竭 冬心功能不全(Cardiac insufficiency)】 包括心脏泵血功能下降但处于完全代偿直至失 代偿的整个过程。 g心力衰竭(heart failure) 患者出现明显的症状和体征，属于心功能不全 的失代偿阶段
❖ 心功能不全 (Cardiac insufficiency ) 包括心脏泵血功能下降但处于完全代偿直至失 代偿的整个过程。 ❖ 心力衰竭（ heart failure) 患者出现明显的症状和体征，属于心功能不全 的失代偿阶段。 心功能不全与心力衰竭
第二节 心力衰竭的病因和诱因 (Causes and predisposing factors of heart failure)
(Causes and predisposing factors of heart failure) 第二节 心力衰竭的病因和诱因
一、病因(Causes) 舒缩障碍 心输出量不足 缺血 负荷过重 血液回流障碍瘀血 始动环节
一、病因(Causes) 心输出量不足 血液回流障碍 缺血 瘀血 始动环节 舒缩障碍 负荷过重
(一）心肌受损 (Impaired myocardium) 心肌病变心肌梗死、心肌炎及心肌病等 心肌 心肌缺血、缺氧及严重的VtB, 代谢障碍 缺乏
(一) 心肌受损 (Impaired myocardium) 心肌病变 心肌梗死、心肌炎及心肌病等 心肌 代谢障碍 心肌缺血、缺氧及严重的VitB1 缺乏
(二)心脏负荷过度 (Overload for myocardium) 压力负荷：心蜜收缩时承受的负荷，又称为后负荷 容量负荷：心蜜舒张时承受的负荷，又称为前负荷 压力负高血压；肺A高压；主A,肺 荷过度A及其瓣膜狭窄 射血阻力↑ 容量负瓣膜闭锁不全；房蜜 舒张末期 荷过度隔缺损；高动力循环 容积↑
(二) 心脏负荷过度 (Overload for myocardium) ❖压力负荷：心室收缩时承受的负荷，又称为后负荷 ❖容量负荷：心室舒张时承受的负荷，又称为前负荷 压力负 荷过度 高血压;肺A高压;主A,肺 A及其瓣膜狭窄 射血阻力↑ 容量负 荷过度 瓣膜闭锁不全;房室 隔缺损;高动力循环 舒张末期 容积↑
二、诱因 (Predisposing factors) 必感染 必心律失常 公电解质及酸碱平衡素乱 》妊娠和分娩
二、诱因 (Predisposing factors) ❖ 感染 ❖ 心律失常 ❖ 电解质及酸碱平衡紊乱 ❖ 妊娠和分娩
第三节 心力衰揭的分类 (Classification of heart failure)
(Classification of heart failure) 第三节 心力衰竭的分类