方理学与病理生理学 肝功能不全 Hepatic insufficiency
肝功能不全 Hepatic insufficiency
下短静队 /一尾状叶裸区 下腔静歌离 辅胆总唐 门静脉 肝固有动脉 管 肝门 左叶 肝圆韧带（在矢 状裂的前分内) 方叶 胆囊动 胆管 胆森颈胆森底 胆囊体（在照森窝大 人体化学工厂
人体化学工厂
清理学与清理生理学 肝脏行使着许多对机体而言必不可少的功能 肝实质细胞： 代谢：糖，脂，蛋白质，维生素，激素 分泌：胆汁 合成：白蛋白，凝血因子，纤溶酶原，抗纤溶酶 解毒：毒物，药物，激素，代谢废物 ·枯否细胞：杀灭细菌、病毒，清除内毒素
肝脏行使着许多对机体而言必不可少的功能 代谢：糖，脂，蛋白质，维生素，激素 分泌：胆汁 合成：白蛋白，凝血因子，纤溶酶原，抗纤溶酶 解毒：毒物，药物，激素，代谢废物 ▪ 枯否细胞： ▪ 肝实质细胞： 杀灭细菌、病毒，清除内毒素
清理学与清理生理学 肝功能不全 各种致肝损伤因素使肝细胞（肝实质细胞和枯 否细胞)发生严重损害，使其代谢、分泌、合 成、解毒与免疫功能发生严重障碍，机体出现 黄疸、出血、继发感染、肾功能障碍、脑病等 一系列临床综合征，称之为肝功能不全
各种致肝损伤因素使肝细胞（肝实质细胞和枯 否细胞）发生严重损害，使其代谢、分泌、合 成、解毒与免疫功能发生严重障碍，机体出现 黄疸、出血、继发感染、肾功能障碍、脑病等 一系列临床综合征，称之为肝功能不全。 肝功能不全
清理学与清理丝理学 肝功能不全的分类及病因 名 急性肝功能不全：急性、严重而广泛的肝 细胞变性和坏死，常见于暴发性病毒性肝炎， 药物中毒，急性脂肪肝。 慢性肝功能不全：肝硬化失代偿，肝癌晚期。 注意：多数致肝损伤因素一般不易引起肝功能障 碍，因为肝细胞具有强大再生能力。这种 能力与其重要功能相适应
肝功能不全的分类及病因 ❖ 急性肝功能不全：急性、严重而广泛的肝 细胞变性和坏死，常 见于暴发性病毒性肝炎， 药物中毒，急性脂肪肝。 ❖ 慢性肝功能不全：肝硬化失代偿，肝癌晚期。 注意：多数致肝损伤因素一般不易引起肝功能障 碍，因为肝细胞具有强大再生能力。这种 能力与其重要功能相适应
清理学与清理生理学 肝功能不全的临床表现及其机制
肝功能不全的临床表现及其机制
清理学与清理生理学 物质与能量代谢障碍
一 物质与能量代谢障碍
清理学与清理丝理学 (一)低血糖症 ■肝细胞大量坏死，糖原储备锐减 ■胰岛素灭活障碍产生高胰岛素血症 ▣葡萄糖-6-磷酸酶破坏，肝糖原无法水解
（一） 低血糖症 ◼ 肝细胞大量坏死，糖原储备锐减 ◼ 葡萄糖-6-磷酸酶破坏，肝糖原无法水解 ◼ 胰岛素灭活障碍产生高胰岛素血症
清理学与房清理生理学 (二)低蛋白血症 ■肝细胞数目减少 ·肝细胞代谢障碍 低蛋白血症促进肝性腹水形成
（二）低蛋白血症 ◼ 肝细胞数目减少 低蛋白血症促进肝性腹水形成 ◼ 肝细胞代谢障碍
清理学与病理生理学 三)低钾血症 醛固酮灭活减少 ■腹水→有效循环血量减少→AId分泌增多 长期低钾使细胞内缺钾，可导致肾小管上皮 细胞发生空泡变性和功能障碍，从而促进肝 性肾衰的发生
（三）低钾血症 ◼ 醛固酮灭活减少 长期低钾使细胞内缺钾，可导致肾小管上皮 细胞发生空泡变性和功能障碍，从而促进肝 性肾衰的发生。 ◼ 腹水 有效循环血量减少 Ald分泌增多