医院伦理 Hospital Bioethics 复旦大学公共卫生学院 薛迪
医院伦理 Hospital Bioethics 复旦大学公共卫生学院 薛 迪
医院伦理 Hospital bioethics 医院中的伦理问题 生命伦理的发展 1当前医院存在的伦理问题 卫生技术利用和发展的有关法规 生命伦理的动态发展
医院伦理 Hospital Bioethics 医院中的伦理问题 生命伦理的发展 当前医院存在的伦理问题 卫生技术利用和发展的有关法规 生命伦理的动态发展
医院中的伦理问题 、卫生技术的应用 安全和可靠的卫生技术的应用—挽救生命 控制或治愈疾病、改善机体功能、维持或改 善健康
医院中的伦理问题 一、卫生技术的应用 安全和可靠的卫生技术的应用——挽救生命、 控制或治愈疾病、改善机体功能、维持或改 善健康
医院中的伦理问题 青霉素——拯救了千百万肺炎、脑膜炎、脓肿、败血 症患者的生命,及时抢救了许多伤病员(弗莱明、钱 恩、弗罗里于1945年共同获得诺贝尔医学和生理学奖) 奎宁疟疾病人得以治愈 人工合成结晶胰岛素(1966)—挽救糖尿病病人的 生命、改善糖尿病病人的症状和生活质量 人工肾—挽救和延长了肾脏病患者的生命
医院中的伦理问题 青霉素——拯救了千百万肺炎、脑膜炎、脓肿、败血 症患者的生命，及时抢救了许多伤病员（弗莱明、钱 恩、弗罗里于1945年共同获得诺贝尔医学和生理学奖） 奎宁——疟疾病人得以治愈 人工合成结晶胰岛素（1966）——挽救糖尿病病人的 生命、改善糖尿病病人的症状和生活质量 人工肾——挽救和延长了肾脏病患者的生命
医院中的伦理问题 人造心脏瓣膜(1960)—挽救了心脏病病人的生命 X射线诊断机、超声诊断仪、CT、MI等诊断技术的发 展——使疾病的影像诊断得到了发展(2003年诺贝尔 生理学或医学奖授予了美国科学家劳特布尔和英国科 学家曼斯菲尔德,以表彰他们在医学诊断和研究领域 中所使用的MRI技术的突破性成就
医院中的伦理问题 人造心脏瓣膜（1960）——挽救了心脏病病人的生命 X射线诊断机、超声诊断仪、CT、MRI等诊断技术的发 展——使疾病的影像诊断得到了发展（2003年诺贝尔 生理学或医学奖授予了美国科学家劳特布尔和英国科 学家曼斯菲尔德，以表彰他们在医学诊断和研究领域 中所使用的MRI技术的突破性成就 ）
医院中的伦理问题 ■免疫接种、隔离消毒、检疫监测、消灭病媒动物、垃 圾粪便处理、食物和用水安全等卫生技术的发展(第 次卫生革命)—使整个社会收益 免疫接种—接种者与非接种者均受益 传染病的消毒隔离与治疗——使患者、家庭成员、患 者周围的人收益 ■卫生技术发展使医疗卫生服务的可及性增加、医疗费 用降低
医院中的伦理问题 免疫接种、隔离消毒、检疫监测、消灭病媒动物、垃 圾粪便处理、食物和用水安全等卫生技术的发展（第 一次卫生革命）——使整个社会收益 免疫接种——接种者与非接种者均受益 传染病的消毒隔离与治疗——使患者、家庭成员、患 者周围的人收益 卫生技术发展使医疗卫生服务的可及性增加、医疗费 用降低
医院中的伦理问题 不安全、无效、具有不确定性的卫生技术的应用或 卫生技术的不恰当应用—可能造成不良影响,甚 至产生某些危害 治疗肿瘤和艾滋病的药物大多具有较大的副作用 抗菌素滥用、X摄片的防护不当,所致医源性疾病 不安全输血危害病人健康,家庭成员承受了感染风 险(如丙型肝炎、HIV病毒感染) >医务人员的职业安全
医院中的伦理问题 不安全、无效、具有不确定性的卫生技术的应用或 卫生技术的不恰当应用——可能造成不良影响，甚 至产生某些危害 治疗肿瘤和艾滋病的药物大多具有较大的副作用 抗菌素滥用、X摄片的防护不当，所致医源性疾病 不安全输血危害病人健康，家庭成员承受了感染风 险（如丙型肝炎、HIV病毒感染） 医务人员的职业安全
医院中的伦理问题 医疗卫生服务的提供与管理 ■卫生技术的发展和应用影响社会的卫生资源分配 卫生技术的发展使过去无法延续的生命有可能通过生 命维持疗法、肾透析、器官移植等技术的应用得以维 持。但是,谁应利用这些技术,谁可以决定某一生命 是否应延续,谁应支付这些技术利用所带来的医疗费 用,是否应设有这些技术利用的优先顺序
医院中的伦理问题 二、医疗卫生服务的提供与管理 卫生技术的发展和应用影响社会的卫生资源分配 卫生技术的发展使过去无法延续的生命有可能通过生 命维持疗法、肾透析、器官移植等技术的应用得以维 持。但是，谁应利用这些技术，谁可以决定某一生命 是否应延续，谁应支付这些技术利用所带来的医疗费 用，是否应设有这些技术利用的优先顺序
医院中的伦理问题 部分人享受了新的昂贵医疗技术,可能有更多的人 失去了享受基本医疗服务的可能 每年有500多万人(即每10例死亡中几乎就有1例) 因损伤导致死亡,每年有近50万妇女死于与妊娠相关 的并发症。如果基本卫生技术能够普及至世界的贫困 地区,现今的很大一部分死亡和残疾病例可以避免
医院中的伦理问题 一部分人享受了新的昂贵医疗技术，可能有更多的人 失去了享受基本医疗服务的可能 每年有500 多万人（即每10 例死亡中几乎就有1 例） 因损伤导致死亡，每年有近50 万妇女死于与妊娠相关 的并发症。如果基本卫生技术能够普及至世界的贫困 地区，现今的很大一部分死亡和残疾病例可以避免
医院中的伦理问题 如果偏远地区能够得到电子保健和远程医疗的技术, 那可以显著地改进偏远地区病人的诊断和治疗,提高 医疗的服务效率 ■医疗服务的数字化和信息化—可使社会对医疗卫生 机构的实时监控成为可能
医院中的伦理问题 如果偏远地区能够得到电子保健和远程医疗的技术， 那可以显著地改进偏远地区病人的诊断和治疗，提高 医疗的服务效率 医疗服务的数字化和信息化——可使社会对医疗卫生 机构的实时监控成为可能