医院感染管理 黄葭燕 复旦大学
1 医院感染管理 黄葭燕 复旦大学
Q主要内容 ◆概述 发展史 基本概念 医院感染原因分析 医院感染管理 法规 组织结构 消毒隔离 ◆医院感染监测
2 主要内容 概述–发展史 –基本概念 –医院感染原因分析 医院感染管理 –法规 –组织结构 –消毒隔离 医院感染监测
Q发展史 ◆16-17世纪,医院的出现带来交叉感染 ◆18世纪末到19世纪初,伴随产院的出现, 产褥热高发 产裤热病原学观点和预防措施” ◆外科无菌操作制度 手术中使用橡胶手套 ◆南丁格尔强调消毒隔离工作
3 发展史 16－17世纪,医院的出现带来交叉感染 18世纪末到19世纪初,伴随产院的出现, 产褥热高发 – “产褥热病原学观点和预防措施” 外科无菌操作制度 –手术中使用橡胶手套 南丁格尔强调消毒隔离工作
Q20世纪6年代后日渐严重的耐药间题 40年代,磺胺、青霉素等抗生素出现 1961年,英国出现耐甲氧西林的金黄色葡 萄球菌菌株(MRSA)引起的院内感染,并 形成世界大流行 1970年,美国CDC提出对其进行流行病学 检测和控制,形成了感染管理雏形 伴随新技术而发生的感染问题(?)
4 20世纪60年代后日渐严重的耐药问题 –40年代，磺胺、青霉素等抗生素出现 –1961年，英国出现耐甲氧西林的金黄色葡 萄球菌菌株（MRSA）引起的院内感染，并 形成世界大流行 –1970年，美国CDC提出对其进行流行病学 检测和控制，形成了感染管理雏形 伴随新技术而发生的感染问题（？）
◆1990-1993年期间,全国至少发生了38起院内感染暴 发流行。 ◆1992年,某市发生志贺痢疾杆菌C群13型暴发流行,导 致26名新生儿感染,10名新生儿死亡 产妇 携带者 婴儿 经胎盘受传染操作台 配奶、换尿布、其他新生儿 打包等 交叉感染 ◆1994年后,医院感染暴发明显减少
5 1990－1993年期间，全国至少发生了38起院内感染暴 发流行。 1992年，某市发生志贺痢疾杆菌C群13型暴发流行，导 致26名新生儿感染，10名新生儿死亡 产妇 携带者 婴儿 经胎盘受传染 操作台 配奶、换尿布、 打包等 其他新生儿 交叉感染 1 2 3 4 1994年后，医院感染暴发明显减少
医院感染定义 ◆医院感染 (hospital infection, HI) ◆医院内获得性感染 (hospital acquired infection, HAI
6 医院感染定义 医院感染 (hospital infection, HI) 医院内获得性感染 (hospital acquired infection, HAI)
QW0定义 ◆凡住院病人、陪护人员或医院工作人员 因医疗、护理工作而被感染所引起的任 何临床显示症状的微生物性疾病,不管 受害对象在医院期间是否出现症状,均 视为医院感染
7 WHO定义 凡住院病人、陪护人员或医院工作人员 因医疗、护理工作而被感染所引起的任 何临床显示症状的微生物性疾病，不管 受害对象在医院期间是否出现症状，均 视为医院感染
美国CDC定义 ◆住院病人发生的感染,而在其入院时 尚未发生此感染也未处于此感染的潜 伏期。对潜伏期不明的感染,凡发生 于入院后皆列为医院感染。若病人入 院时已发生的感染直接与上次的住院 有关,亦列为医院感染
8 住院病人发生的感染，而在其入院时 尚未发生此感染也未处于此感染的潜 伏期。对潜伏期不明的感染，凡发生 于入院后皆列为医院感染。若病人入 院时已发生的感染直接与上次的住院 有关，亦列为医院感染 美国CDC定义
中国定义 ◆指住院病人在医院内获得的感染,包括 在住院期间发生的感染和在医院内获得 出院后发生的感染,但不包括入院前已 开始或者入院时已处于潜伏期的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属 医院感染
9 中国定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括 在住院期间发生的感染和在医院内获得 出院后发生的感染，但不包括入院前已 开始或者入院时已处于潜伏期的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属 医院感染
◆医源性感染:指在医学服务中,因病原 体传播引起的感染 ◆医院感染暴发:是指在医疗机构或其科 室的患者中,短时间内发生3例以上同种 同源感染病例的现象
10 医源性感染：指在医学服务中，因病原 体传播引起的感染 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科 室的患者中，短时间内发生3例以上同种 同源感染病例的现象