医疗安全与质量管理 Management of Medical safety and ouality 复旦大学公共卫生学院 薛
医疗安全与质量管理 Management of Medical Safety and Quality 复旦大学公共卫生学院 薛 迪
医疗安全管理 医疗安全的相关概念|■医疗安全管理 √医疗安全 √安全文化的建设 √医疗纠纷 医疗质量与医疗安全控 √医疗缺陷 制体系 √医疗事故 √医疗安全管理的重点 √医疗安全红线 ■医疗缺陷 √报告和学习系统的建立 √医疗缺陷的成因 √医疗缺陷成因模式 ■医疗事故的处理 造成医疗缺陷的因素
医疗安全管理 医疗安全的相关概念 医疗安全 医疗纠纷 医疗缺陷 医疗事故 医疗缺陷 医疗缺陷的成因 医疗缺陷成因模式 造成医疗缺陷的因素 医疗安全管理 安全文化的建设 医疗质量与医疗安全控 制体系 医疗安全管理的重点 医疗安全红线 报告和学习系统的建立 医疗事故的处理
医疗安全的相关概念 医疗安全的概念 ■在医院医疗过程中,凡是由于医疗系统的低能状态和 医疗管理过失等原因而给病人、病人家属和/或医疗服 务提供者造成允许范围以外的心理、机体结构或功能 上的障碍、缺陷或死亡,均属医疗不安全 ■医疗安全或不安全是相对的,不同时期,不同的主客 观条件有不同的标准 ■医疗安全是医疗质量的重要内涵
医疗安全的相关概念 一、医疗安全的概念 在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态和 医疗管理过失等原因而给病人、病人家属和/或医疗服 务提供者造成允许范围以外的心理、机体结构或功能 上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全 医疗安全或不安全是相对的，不同时期，不同的主客 观条件有不同的标准 医疗安全是医疗质量的重要内涵
医疗安全的相关概念 医疗纠纷的概念 ■医疗纠纷是指发生在医患双方之间因患者对医务人员或 医疗机构的医疗服务不满意而与医方发生的争执。 ■特点:主体是医患双方,分歧焦点是不良医疗后果产生 的原因、性质和危害性,以及责任的追究
医疗安全的相关概念 二、医疗纠纷的概念 医疗纠纷是指发生在医患双方之间因患者对医务人员或 医疗机构的医疗服务不满意而与医方发生的争执。 特点：主体是医患双方，分歧焦点是不良医疗后果产生 的原因、性质和危害性，以及责任的追究
医疗安全的相关概念 ■医疗纠纷分类 医疗事故 医疗过失纠纷 医疗差错 医疗纠纷 医疗意外 非医疗过失纠纷医疗并发症 疾病自然转归 图1医疗纠纷分类
医疗安全的相关概念 医疗纠纷分类 医疗事故 医疗过失纠纷 医疗差错 医疗意外 非医疗过失纠纷 医疗并发症 疾病自然转归 医疗纠纷 图1 医疗纠纷分类
医疗安全的相关概念 ■医疗纠纷的原因 1、医院方面的原因 ■医疗事故 ■医疗差错 ■服务态度 ■不良行为 2、病人方面的原因 ■缺乏医学知识和对医院规章制度不理解 ■病人及家属不良动机
医疗安全的相关概念 医疗纠纷的原因 1、医院方面的原因 医疗事故 医疗差错 服务态度 不良行为 2、病人方面的原因 缺乏医学知识和对医院规章制度不理解 病人及家属不良动机
医疗安全的相关概念 南宁市某妇幼保常德市某医院福建省某医院 黑龙江某职工 安徽省宿州市 浙江某医院艾 健院新生儿鼠伤注射器感染事注射器感染事医院艾滋病感某医院绿脓杆滋病毒感染事 寒交叉感染 件 染事件 菌感染事件 1989 1996 1998 2004 2005 2017 1992 1993 1999 2003 2008 2009 浙江某市医院黄山市某医院台湾某医院新某煤业医院铜|西安某大学附汕头市某卫 发生志贺氏痢发生柯萨奇病生儿粘质沙雷绿假单胞菌交属医院新生儿生院手术器 疾杆菌感染 毒交叉感染 菌交叉感染 叉感染 奶瓶污染事件械污染事件 图2我国历年病人安全事件盘点
医疗安全的相关概念 1992 1993 1996 1998 1999 2003 2004 2005 2008 2009 1989 2017 浙江某市医院 发生志贺氏痢 疾杆菌感染 黄山市某医院 发生柯萨奇病 毒交叉感染 常德市某医院 注射器感染事 件 福建省某医院 注射器感染事 件 台湾某医院新 生儿粘质沙雷 菌交叉感染 某煤业医院铜 绿假单胞菌交 叉感染 安徽省宿州市 某医院绿脓杆 菌感染事件 西安某大学附 属医院新生儿 奶瓶污染事件 汕头市某卫 生院手术器 械污染事件 黑龙江某职工 医院艾滋病感 染事件 浙江某医院艾 滋病毒感染事 件 南宁市某妇幼保 健院新生儿鼠伤 寒交叉感染 图2 我国历年病人安全事件盘点
医疗安全的相关概念 2009年,福建南平医患冲突事件 2011年,上海医闹事件 2013年,温岭袭医事件 2014年,岳阳医闹事件 2015年,河南周口生护被逼抱尸示众 2016年,北医三院产科遭遇顶级“医闹” 2016年,深圳医闹事電家属推搡殴打强迫 医生下跪烧纸 2016年,河南一警察对天鸣枪震慑“医闹” 2016年,广东省人民医院退休主任被捅事件 2016年,湖南医生被殴致死 图3我国近年医闹事件盘点
医疗安全的相关概念 ？ 2009年，福建南平医患冲突事件 2011年，上海医闹事件 2013年，温岭袭医事件 2014年，岳阳医闹事件 2015年，河南周口医生护士被逼抱尸示众 2016年，北医三院产科遭遇顶级“医闹” 2016年，深圳医闹事件：家属推搡殴打强迫 医生下跪烧纸 2016年，河南一警察对天鸣枪震慑“医闹” 2016年，广东省人民医院退休主任被捅事件 2016年，湖南医生被殴致死 ………… 图3 我国近年医闹事件盘点
深圳市山厦医院医生、护士戴上钢制头盔上班,原因是医院与一死亡患者的家属 发生纠纷,医生护士连日遭受一伙人(闹托)围攻谩骂,为了安全医院才岀此下策
深圳市山厦医院医生、护士戴上钢制头盔上班，原因是医院与一死亡患者的家属 发生纠纷，医生护士连日遭受一伙人（闹托）围攻谩骂，为了安全医院才出此下策
案例1 某患者因鼓膜穿孔住入某三级医院准备手术,一天 早晨在病区行走时不慎跌倒,造成股骨颈骨折,即刻转 入该院骨科手术治疗。家属认为:造成病人股骨颈骨折 是医院防滑措施不到位,医院应当承担患者骨折后的所 有医疗费用 您认为造成此医疗纠纷的主要原因是(单选) A医疗质量存在问题 B医疗服务与管理存在问题 C医疗服务具有不确定性 D.医疗保险政策的问题 E.政府对医院的管理不到位 F.其他
案例1 某患者因鼓膜穿孔住入某三级医院准备手术，一天 早晨在病区行走时不慎跌倒，造成股骨颈骨折，即刻转 入该院骨科手术治疗。家属认为：造成病人股骨颈骨折 是医院防滑措施不到位，医院应当承担患者骨折后的所 有医疗费用。 您认为造成此医疗纠纷的主要原因是（单选）： A.医疗质量存在问题 B.医疗服务与管理存在问题 C.医疗服务具有不确定性 D. 医疗保险政策的问题 E. 政府对医院的管理不到位 F. 其他