组织病理学诊断一消化系统疾病I(食管、胃、肠、肛管)PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
组织病理学诊断— 消化系统疾病Ⅰ(食管、胃、肠、肛管) PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
TracheaZenkerdiverticulumTracheo-esophagealfistulaTraction diverticulumWeb(Plummer-Vinsonsyndrome)StrictureSclerodermaRefluxesophagitisBarrettesophagusMallory-Weisssyndrome (laceration)(gastricepithelium)DiaphragmVaricesStomach食管非肿瘤性疾病PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
食管非肿瘤性疾病 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
ESOPHAGUSLeiomyomaSTOMACHLeiomyoma福Adenomatous polypEctopic pancreasSMALLINTESTINEOSLARGEINTESTINELeiomyomaVillousadenoma-AdenomatouspolypTubularadenomaLipoma囍中HyperplasticpolypAPPENDIXCarcinoid tumor:胃肠道主要良性肿瘤PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
胃肠道主要良性肿瘤 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
ESOPHAGUSSquamouscellcarcinomaAdenocarcinoma (e.g.in Barrett esophagus)STOMACHAdenocarcinomaLymphomaLeiomyosarcomaSMALLINTESTINEAdenocarcinomaLeiomyosarcomaLymphomaARGEINTESTINECarcinoid tumorAdenocarcinomaLymphomaANUSCloacogenic carcinomaMalignant melanomaSquamous carcinoma胃肠道主要恶性肿瘤PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
胃肠道主要恶性肿瘤 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
一、食管常见疾病癌前病变·非上皮性肿瘤Barrett食管上皮性肿瘤平滑肌瘤鳞状细胞乳头状瘤脂肪瘤上皮内肿瘤鳞状上皮颗粒细胞瘤腺上皮癌间质瘤（良、交界、恶）鳞癌（疣状癌、基底细胞样、梭形细胞癌）平滑肌肉瘤腺癌横纹肌肉瘤腺鳞癌粘表癌Kaposi肉瘤腺样囊性癌小细胞癌继发性肿瘤未分化癌类癌（高分化内分泌肿瘤）PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
一、食管常见疾病 ●癌前病变 Barrett食管 ●上皮性肿瘤 鳞状细胞乳头状瘤 上皮内肿瘤 鳞状上皮 腺上皮 癌 鳞癌（疣状癌、基底细胞 样、梭形细胞癌） 腺癌 腺鳞癌 粘表癌 腺样囊性癌 小细胞癌 未分化癌 类癌（高分化内分泌肿瘤） ●非上皮性肿瘤 平滑肌瘤 脂肪瘤 颗粒细胞瘤 间质瘤（良、交界、恶） 平滑肌肉瘤 横纹肌肉瘤 Kaposi肉瘤 ●继发性肿瘤 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
(一)Barrett食管*Barrett食管又叫柱状上皮被覆食管大是指食道远端的鳞状上皮被腺上皮取代★是一种后天性的化生性改变大与返流性食管炎有关*约10%~72%的返流性食管炎出现Barrett食管PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
（一） Barrett食管 Ø Barrett食管又叫柱状上皮被覆食管 Ø 是指食道远端的鳞状上皮被腺上皮取代 Ø 是一种后天性的化生性改变 Ø 与返流性食管炎有关 Ø 约10%～72%的返流性食管炎出现Barrett食管 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
Barrett食管病理诊断要点★内镜下，形成不规则的袖状桔红粘膜自胃向上延伸呈绒状。Barrett粘膜取代了食管粘膜，使柱状鳞状上皮结合部上移。局部还可发生溃疡。*显微镜下，Barrett粘膜有多种细胞和腺体成分，与胃粘膜、肠粘膜相似。有三种类型：（1）肠上皮型：杯状细胞和柱状粘液细胞（2）胃窦型：柱状粘液细胞（3）胃体型：胃壁细胞和主细胞PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
Barrett食管病理诊断要点 Ø 内镜下，形成不规则的袖状桔红粘膜自胃向上延伸， 呈绒状。 Barrett粘膜取代了食管粘膜，使柱状鳞状上皮 结合部上移。局部还可发生溃疡。 Ø 显微镜下，Barrett粘膜有多种细胞和腺体成分， 与胃粘膜、肠粘膜相似。 有三种类型： （1）肠上皮型：杯状细胞和柱状粘液细胞 （2）胃窦型：柱状粘液细胞 （3）胃体型：胃壁细胞和主细胞 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
Barrett食管无序排列的腺体与邻近增生的鳞状上皮AB杯状细胞和柱状细胞形成绒毛样结构位于慢性炎症性间质之上。无上皮内肿瘤改变。PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
Barrett 食管 A 无序排列的腺体与邻近增生的鳞状上皮 B 杯状细胞和柱状细胞形成绒毛样结构， 位于慢性炎症性间质之上。无上皮内肿瘤改变。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
鉴别诊断*内镜医生必须准确定位所取粘膜部位，避免将胃粘膜误认为是食管粘膜★手术切除标本在粘膜下的腺体可以帮助病理医生确定食管，浆膜的存在可以帮助确定胃标本*异位胃粘膜组织偶尔亦可在食管上段发现，组织学难以与Barrett粘膜相区别.由于病变部位在食管上段，又与胃粘膜不连续，两者的区别便容易做到。这些异位的组织是食管上段发生腺癌的组织基础。PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
鉴别诊断 Ø 内镜医生必须准确定位所取粘膜部位，避免将胃 粘膜误认为是食管粘膜。 Ø 手术切除标本在粘膜下的腺体可以帮助病理医生 确定食管，浆膜的存在可以帮助确定胃标本。 Ø 异位胃粘膜组织偶尔亦可在食管上段发现，组织 学难以与Barrett粘膜相区别. 由于病变部位在食 管上段，又与胃粘膜不连续，两者的区别便容易 做到。这些异位的组织是食管上段发生腺癌的组 织基础。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
Barrett食管中上皮内肿瘤（腺上皮）★Barrett食管属癌前病变，其腺癌的发病率高出正常人群30~40倍。大腺癌常伴有异型增生的腺上皮，提示异型增生是Barrett粘膜癌变的中间病变*对Barrett食管患者的随访是非常必要的。异型增生的腺上皮细胞密集呈假复层，细胞核大深染，大小形态不一致，核分裂增多一一上皮内肿瘤。PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
Barrett食管中上皮内肿瘤 （腺上皮） Ø Barrett食管属癌前病变，其腺癌的发病率 高出正常人群30～40倍。 Ø 腺癌常伴有异型增生的腺上皮，提示异型 增生是Barrett粘膜癌变的中间病变． Ø 对Barrett食管患者的随访是非常必要的。 Ø 异型增生的腺上皮细胞密集呈假复层，细 胞核大深染，大小形态不一致，核分裂增 多－－上皮内肿瘤。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn