神经系统疾病第十四章Pimiti
第 十 四 章 神 经 系 统 疾 病
第一节神经系统的细胞及基本病变
第一节 神经系统的细胞及基本病变
神经系统细胞神经元星形胶质细胞(GFAP阳性少突胶质细胞
神经元 一、神经系统细胞 星形胶质细胞 （GFAP阳性） 少突胶质细胞
神经细胞基本病变二、尼氏体溶解：轴突损伤、病毒感染、缺氧、B族维生素缺乏等，可逆性红色神经元：急性缺血、缺氧、感染，神经元固缩坏死一鬼影细胞神经元萎缩：慢性渐进性变性疾病脱髓鞘轴突损伤巨细胞病毒病毒性包含体：狂犬病Negri小体，细胞结构蛋白异常：神经原纤维缠结，lewy小(PrP)体，异常蛋白聚积
二、神经细胞基本病变 ▲尼氏体溶解：轴突损伤、病毒感染、缺氧、B族维生素缺 乏等，可逆性 ▲红色神经元：急性缺血、缺氧、感染，神经元固缩坏死 →鬼影细胞 ▲神经元萎缩：慢性渐进性变性疾病 ▲脱髓鞘：轴突损伤 ▲病毒性包含体：狂犬病Negri小体，巨细胞病毒 ▲细胞结构蛋白异常：神经原纤维缠结，lewy小 体 ，异常朊蛋白（PrP）聚积
红色神经元Negri小体巨细胞病毒胞浆包含体
红色神经元 Negri小体 巨细胞病毒胞浆 包含体
三、神经胶质细胞基本病变星形胶质细胞肿胀：损伤最早期形态改变，缺氧、中低血糖及海绵脑病等反应性胶质化：损伤后的修复性反应。形成胶质癜痕包含体形成：各种变性疾病卫星现象（satellitosis）：一个神经元由5个或以上少突胶质细胞围绕。神经元变性坏死时多见噬神经细胞现象（neuronophagia）：小胶质细胞或巨噬细胞吞噬坏死神经细胞现象。胶质细胞结节：小胶质细胞局灶性增生形成结节，见于病毒性脑炎、神经梅毒等
三、神经胶质细胞基本病变 ▲星形胶质细胞肿胀：损伤最早期形态改变 ，缺氧、中 毒、低血糖及海绵状脑病等 ▲反应性胶质化：损伤后的修复性反应，形成胶质瘢痕 ▲包含体形成：各种变性疾病 ▲卫星现象（satellitosis）： 一个神经元由5个或以 上少突胶质细胞围绕，神经元变性坏死时多见 ▲噬神经细胞现象（neuronophagia）：小胶质细胞或巨 噬细胞吞噬坏死神经细胞现象。 ▲胶质细胞结节：小胶质细胞局灶性增生形成结节，见 于病毒性脑炎、神经梅毒等
卫星现象噬神经细胞现象胶质细胞结节
胶质细胞结节 卫星现象 噬神经细胞现象
第二节感染性疾病撼染源：细菌、立克次体、螺旋体、真菌、病毒、寄生虫等感染途径：血源性：脓毒败血症局部扩散：颅骨开放骨折、乳突炎、中耳炎、鼻窦炎等直接感染：创伤、腰穿感染经神经感染：狂犬病病毒沿周围神经，单纯疱疹病毒可沿嗅神经、三叉神经侵入CNS
第二节 感染性疾病 ▲感染源：病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌、 寄生虫等 ▲感染途径： ◇血源性：脓毒败血症 ◇局部扩散：颅骨开放骨折、乳突炎、中耳炎、鼻 窦炎等 ◇直接感染：创伤、腰穿感染 ◇经神经感染：狂犬病病毒沿周围神经,单纯疱疹病 毒可沿嗅神经、三叉神经侵入CNS
化脓性脑膜炎软脑膜和蛛网膜的化脓性炎原发）分为流行性脑膜炎和败血症性脑膜炎继发于败血症流脑流行性脑膜炎多为散发，冬春季可引起流行，多为儿童及青少年主要致病菌为脑膜炎球菌。经呼吸道传染蛛网膜下腔化脓性炎。严重一→脉管炎、血栓形成→脑缺血和梗死
一、化脓性脑膜炎 ▲软脑膜和蛛网膜的化脓性炎 ▲分为流行性脑膜炎（原发）和败血症性脑膜炎 （继发于败血症） ▲流行性脑膜炎（流脑）多为散发，冬春季可引起 流行，多为儿童及青少年 ▲主要致病菌为脑膜炎球菌，经呼吸道传染 ▲蛛网膜下腔化脓性炎，严重→脉管炎、血栓形成 →脑缺血和梗死
发病机制患者及带菌者脑膜炎球菌呼吸道飞沫传播局部炎症带菌者>血，繁殖菌血症、败血症化性脑膜炎小血管、毛细血管出血坏死皮肤粘膜痧斑
发病机制 患者及带菌者（脑膜炎球菌） ↓ 呼吸道飞沫传播 ↓ 局部炎症（带菌者） ↓ 入血、繁殖（菌血症、败血症） ↓ 化脓性脑膜炎 ↓ 小血管、毛细血管出血坏死 ↓ 皮肤粘膜瘀斑