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骨肿瘤的放射学和病理学诊断方法③放射诊断医生和病理学医生两者对骨肿瘤的诊断和/或鉴别诊断都起着重要作用。放射科医生能从三维广度来观察肿瘤是其有利的一面，而病理医生仅仅是从由外科医生所选择的病变活检标本来观察，故有可能不能反映整体的组织学改变。由放射学医生所预想的鉴别诊断可以和病理医生预想的鉴别诊断完全相同或不同。因此，对骨肿瘤的诊断方法，可从放射学和病理学观点上分别进行讨论。PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
骨肿瘤的放射学和病理学诊断方法 n放射诊断医生和病理学医生两者对骨肿瘤的诊断 和/或鉴别诊断都起着重要作用。放射科医生能从 三维广度来观察肿瘤是其有利的一面，而病理医 生仅仅是从由外科医生所选择的病变活检标本来 观察，故有可能不能反映整体的组织学改变。由 放射学医生所预想的鉴别诊断可以和病理医生预 想的鉴别诊断完全相同或不同。因此，对骨肿瘤 的诊断方法，可从放射学和病理学观点上分别进 行讨论。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
放射学骨骼肌肉肿瘤的影像可以从三个方面来考虑即发现病变、诊断与鉴别诊断、评价X线平片是发现骨肿瘤的最常用方法：平片能提供有助正确诊断骨肿瘤的丰富信息，但平片不能对每一个具体病例都能作出诊断。对某些类型的肿瘤，依其仅有的可靠的X线表现就能作出诊断：而对另外类型的肿瘤仅能获得不同程度的可能性诊断：还有一些肿瘤其影像学表现是许多骨肿瘤所共有，而不是一种肿瘤所特有，因此仅能提供鉴别诊断的范围。PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
放射学 n 骨骼肌肉肿瘤的影像可以从三个方面来考虑 即发 现病变、诊断与鉴别诊断、评价； n X线平片是发现骨肿瘤的最常用方法；平片能提 供有助正确诊断骨肿瘤的丰富信息，但平片不能 对每一个具体病例都能作出诊断。对某些类型的 肿瘤，依其仅有的可靠的X线表现就能作出诊 断；而对另外类型的肿瘤仅能获得不同程度的可 能性诊断；还有一些肿瘤其影像学表现是许多骨 肿瘤所共有，而不是一种肿瘤所特有，因此仅能 提供鉴别诊断的范围。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
③平片所能获得的信息包括：病变的部位（在骨骼上的具体位置）D病变的边缘（所谓过渡带）骨破坏的类型病变处骨膜反映的类型4病变基质的类型（肿瘤组织的成分）?软组织受侵的性质和范围?PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
n平片所能获得的信息包括： ① 病变的部位（在骨骼上的具体位置） ② 病变的边缘（所谓过渡带） ③ 骨破坏的类型 ④ 病变处骨膜反映的类型 ⑤ 病变基质的类型（肿瘤组织的成分） ⑥ 软组织受侵的性质和范围 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
骨肿瘤和肿瘤样病变的X线表现边缘锐利，窄的过渡带基质软骨性：钙化成骨性：肿瘤骨部位骨盱干端骨膜反应骨干断续的致密的软组织骨破坏蔓延/肿块地图状虫噬状渗透状多发病灶PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
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成熟骨未成熟骨（骨生长板已闭合）（骨生长板尚未闭合）成软性细鼠描透明细重型软性闪购时内健能声肿得软带制骨病变部位民期联福恶性纤维组组维散给件树胎开痘动肤增样骨餐肿单维作骨囊肿软修粘滚样纤维箱纤维再销骨摄软骨痛内生性软骨指骨样皮质转移痛或骨胞缩成釉细胞曲(6、乳）非香化性纤维痛Ewing肉转移箱软背肉聘普纤维结构不良骨痘鲜推洁将不良游巴猫纤维性皮质制摄:恶性良性淋巴痛Hodgkin病骨椎瘤Ewing成誉量霜骨肉痛样骨猫软骨肉瘤动脉胎样骨壳肿转移窗性软件相软件鞋淡样纤维瘤其他血管脚Langerhans肉芽纤维结构不良前部后部C图5病变部位A：生长时期的长管状骨内不同病变的分布（生长板尚未闭合）；B：成熟以后的长管状骨内不同病变的分市（生长板已困合）C，在椎骨上不同病变的分布，恶性病变好发于推骨的前部（栏体部）良件病变好发干推誉的后部PDF文件使用“pdfFactoryPro试用版本创建www.fineprint.cn
骨 病 变 部 位 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
病变的部位。皮质旁骨肉瘤好发于股骨远端的后面PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
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病变的部位。成软骨细胞瘤好发于长骨骨髓PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
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病变的部位。成釉细胞瘤常位于胫骨PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
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病变的边缘病变的边缘或界线是由肿瘤的生长速率决定的因此有利于良恶性的区别。病变的边缘可分为3种类型：边缘锐利，月肿瘤周边与相邻的宿主骨之间有硬化缘（IA缘）；b.边缘锐利，肿瘤周边没有硬化缘包绕（IB缘）：病变与宿主骨界面边缘不清晰（全周径或仅有一部分）（IC缘）。病变边缘越清晰锐利（IA,IB)，表明生物活性越低，提示良性病变的可能性越大；相反，病变边缘越不清楚（IC)，表明生物活性越强，提示恶性病变的可能性越大。PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
n 病变的边缘 w病变的边缘或界线是由肿瘤的生长速率决定的， 因此有利于良恶性的区别。病变的边缘可分为3种类 型： a. 边缘锐利，肿瘤周边与相邻的宿主骨之间有硬化缘 （IA缘）； b. 边缘锐利，肿瘤周边没有硬化缘包绕（IB缘）； c. 病变与宿主骨界面边缘不清晰（全周径或仅有一部 分）（IC缘）。 w病变边缘越清晰锐利(IA,IB)，表明生物活性越 低，提示良性病变的可能性越大；相反，病变边缘 越不清楚(IC)，表明生物活性越强，提示恶性病变的 可能性越大。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn