传染病第十五章(InfectiousDisease
第十五章 传染病 (Infectious Disease)
伤寒第二节fever(typhoidf伤寒杆菌(bacillustyphi,BT)引起的急性传染病。病变是以全身单核巨噬细胞系统细胞增生为特征的急性增生性炎以回肠末端最为突出临床：脾大、持续高热、相对缓脉、月皮肤玫瑰疹、WBC减少
第二节 伤寒 (typhoid fever) 伤寒杆菌（bacillus typhi, BT)引起 的急性传染病。病变是以全身单核巨噬细 胞系统细胞增生为特征的急性增生性炎 以回肠末端最为突出 临床：持续高热、相对缓脉、脾大、 皮肤玫瑰疹、WBC减少
一、 病因伤寒杆菌属沙门菌属，D族，G（-）。"Vi"菌体“0"抗原、鞭毛“H”抗原及表面抗原使人产生抗体肥达氏反应（Widalreaction)测定血清中的抗体，作为诊断依据菌体裂解时释放的内致病主要因素：毒素
伤寒杆菌属沙门菌属，D族， G(-)。 菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原及表面“Vi” 抗原使人产生抗体 肥达氏反应(Widal reaction)测定血 清中的抗体 ，作为诊断依据 致病主要因素：菌体裂解时释放的内 毒素
传染源：伤寒患者及带菌者传播途径：消化道，苍蝇可作为传播媒介。儿童及青壮年多发，夏秋两季多发
传播途径：消化道，苍蝇可作为传播媒 介。儿童及青壮年多发，夏 秋两季多发
二、发病机制伤寒杆菌→小肠粘膜上皮→局部LT→MC吞噬伤寒杆菌一→胸导管入血→菌血症一→MPS吞噬并繁殖一→肝、脾、淋巴结肿大→细菌和毒素再次入血一→败血症、毒血症胆囊中的细菌再次入肠一→肠黏膜坏死、脱落及溃疡形成
二、 伤寒杆菌→小肠粘膜上皮→局部LT→MC 吞噬伤寒杆菌→胸导管入血→菌血症→MPS 吞噬并繁殖→肝、脾、淋巴结肿大→细菌和 毒素再次入血→败血症、毒血症 胆囊中的细菌再次入肠→肠黏膜坏死 、脱落及溃疡形成
三、 病变口(LN、全身单核巨噬细胞系统肝、脾、骨髓）的细胞增生，形成具有诊断意义的伤寒细胞及伤寒肉芽肿
全身单核巨噬细胞系统（LN、 肝、脾、骨髓）的细胞增生，形 成具有诊断意义的伤寒细胞及伤
吞噬有淋巴细胞、红细伤寒细胞：胞和细胞碎片的MC伤寒肉芽肿：伤寒细胞聚集成团形成小结节
伤寒细胞: 吞噬有淋巴细胞、红细 胞和细胞碎片的MC 伤寒肉芽肿:伤寒细胞聚集成团， 形成小结节
Saimonellatyphiin drinkingwaterSmall intostinalINCUBATIONmucosaLymphaticBloodvessolLiverSpleenMesentericlymphnodesGallbladderACTIVEINVASIONANDCARRIERSTATEBACTEREMIASEPTICEMIAMETASTATICLESIONS(Bone,brain,?etc.)ENDOTOXEMIAFEVERSHOCKDEATHReinfection+UlcerationofPeyerspatchesFASTIGIUMINTESTINALPERFORATION
伤寒肉芽肿
伤寒肉芽肿
伤寒肉芽肿
伤寒肉芽肿