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概述第一节细针吸取细胞学（fine needleaspiration cytology，FNAC)：又称针吸细胞学，是通过细针穿刺病灶，吸取少许细胞成分作涂片检查的一种细胞学诊断方法。所吸取的细胞是人为的“脱落细胞”。有时可同时吸取少许组织。这种方法有独特的优点目前已成为医学上一个重要的诊断手段。PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
第一节 概述 细针吸取细胞学(fine needle aspiration cytology，FNAC)：又称针吸细 胞学，是通过细针穿刺病灶，吸取少许细胞 成分作涂片检查的一种细胞学诊断方法。所 吸取的细胞是人为的“脱落细胞” ，有时可同 时吸取少许组织，这种方法有独特的优点， 目前已成为医学上一个重要的诊断手段。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
国内采用的细针多指针头外径在0.9mm以内，一般选用针头外径0.7~0.8mm（7~8号针头），这样才能保证细针吸取的安全性，针的细度足以确保不会因为微小的损伤而引起肿瘤细胞的扩散和转移。近来细胞芯片的问世，促进了针吸细胞学的飞速发展，从而使针吸涂片后针头内剩余的少许细胞标本就可进行高通量的免疫细胞化学检查，获得大量的检查结果。PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
国内采用的细针多指针头外径在0.9mm以 内，一般选用针头外径0.7~0.8mm（7~8号针 头），这样才能保证细针吸取的安全性，针 的细度足以确保不会因为微小的损伤而引起 肿瘤细胞的扩散和转移。近来细胞芯片的问 世，促进了针吸细胞学的飞速发展，从而使 针吸涂片后针头内剩余的少许细胞标本就可 进行高通量的免疫细胞化学检查，获得大量 的检查结果。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
细针吸取细胞学的优点1.操作简单易行，无需特殊设备；病人痛苦少，无瘫痕形成。2.操作安全极少发生副作用或意外，唯一的禁忌症是出血性素质。过去曾有人怀疑本法会促使癌细胞转移或沿针道扩散。但事实证明并非如此。3.取样迅速，制片、诊断亦较快，一般只需1小时左右，故可用于手术中的病理诊断。PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
一 、细针吸取细胞学的优点 1.操作简单易行，无需特殊设备；病人痛 苦少，无癍痕形成。 2.操作安全 极少发生副作用或意外，唯 一的禁忌症是出血性素质。过去曾有人怀疑本 法会促使癌细胞转移或沿针道扩散，但事实证 明并非如此。 3.取样迅速，制片、诊断亦较快，一般 只需1小时左右，故可用于手术中的病理诊 断。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
4.应用范围广，几乎适用于任何部位其他方法很难取得标本的部位，本法亦能取到。对同一肿物可作多个点穿刺可重复检：查，便于动态观察或疗效观察。5.所得细胞完全是新鲜的，无自溶变性，很少人为挤压，细胞舒展，无组织切片的人为收缩，有利于镜下观察，且利于作电镜细胞培养、免疫细胞化学及细胞芯片等较先进的辅助诊断方法。PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
4.应用范围广，几乎适用于任何部位， 其他方法很难取得标本的部位，本法亦能取 到。对同—肿物可作多个点穿刺；可重复检 查，便于动态观察或疗效观察。 5 .所得细胞完全是新鲜的，无自溶变 性，很少人为挤压，细胞舒展，无组织切片 的人为收缩，有利于镜下观察，且利于作电 镜，细胞培养、免疫细胞化学及细胞芯片等 较先进的辅助诊断方法。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
细针吸取细胞学的缺点二1.由于吸取物小，仍有一定的假阴性即针吸细胞学阴性的病例不能完全排除恶性，不能完全代替病理组织学诊断。2.有些病变主要表现为组织结构异常而非细胞异常或高分化恶性肿瘤，此时用本法诊断，准确率不高。3.虽然可鉴别肿瘤的良、恶性，但本法对某些肿瘤的分型有困难甚至不能分型。PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
二、细针吸取细胞学的缺点 1.由于吸取物小，仍有一定的假阴性， 即针吸细胞学阴性的病例不能完全排除恶 性，不能完全代替病理组织学诊断。 2.有些病变主要表现为组织结构异常而 非细胞异常或高分化恶性肿瘤，此时用本法 诊断，准确率不高。 3.虽然可鉴别肿瘤的良、恶性，但本法 对某些肿瘤的分型有困难甚至不能分型。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
三、细针吸取细胞学的注意事项1.某些良性上皮细胞具有独特的细胞学表现，如平铺排列、蜂窝状结构、双极裸核细胞、细胞大小形状较一致等。这种细胞形态特点在组织学上常表现不明显。2，恶性细胞常表现为细胞量多，布满涂片，多可见弥散分布的细胞，排列紊乱；成团不的细胞不规则，互相重叠，无蜂窝状结构，见肌上皮细胞。PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
三、细针吸取细胞学的注意事项 1.某些良性上皮细胞具有独特的细胞学表 现，如平铺排列、蜂窝状结构、双极裸核细 胞、细胞大小形状较一致等。这种细胞形态特 点在组织学上常表现不明显。 2 .恶性细胞常表现为细胞量多，布满涂 片，多可见弥散分布的细胞，排列紊乱；成团 的细胞不规则，互相重叠，无蜂窝状结构，不 见肌上皮细胞。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
3.细针吸取细胞学诊断必须密切结合临床。针吸前必须详细了解病史、肿物的确切情况及各项辅助检查结果，甚至针刺的感觉和吸出物的性状也要详细记载。4.要与组织病理学相结合，观察细胞变化时，需有组织病理学诊断基础，将分离的细胞形态加以重建。构思成二维或三维的立体结构思维。PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
3.细针吸取细胞学诊断必须密切结合临 床。针吸前必须详细了解病史、肿物的确切 情况及各项辅助检查结果，甚至针刺的感觉 和吸出物的性状也要详细记载。 4.要与组织病理学相结合，观察细胞变 化时，需有组织病理学诊断基础，将分离的 细胞形态加以重建，构思成二维或三维的立 体结构思维。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
四、穿刺部位选择1.肿块暴露较好，操作较方便；2.邻近无重要神经、血管及脏器；3.肿块或淋巴结较大、较硬，无液化、坏死和继发感染；4.怀疑原发病灶的淋巴结或肿块；5.穿刺点应避开体表血管、炎症及溃疡等部位。6. 乳晕周围肿物应避开乳晕。PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
四、穿刺部位选择 1.肿块暴露较好，操作较方便； 2.邻近无重要神经、血管及脏器； 3.肿块或淋巴结较大、较硬，无 液化、坏死和继发感染； 4.怀疑原发病灶的淋巴结或肿块； 5.穿刺点应避开体表血管、炎症 及溃疡等部位。 6.乳晕周围肿物，应避开乳晕。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
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