ESOPHAGUSLeiomyomaSTOMACH主要良性胃肠道肿瘤-Leiomyoma魚-AdenomatouspolypEctopicpancreasSMALLINTESTINELARGEINTESTINE-LeiomyomaVillousadenomaAdenomatouspolypTubularadenomaLipoma福8HyperplasticpolypAPPENDIXCarcinoidtumorFIGURE 13-65Majorbenign tumorsof thegastrointestinal tract
主要良性胃肠道肿瘤
ESOPHAGUSSquamouscellcarcinomaAdenocarcinoma(e.g.inBarrettesophagus)STOMACHAdenocarcinoma主要恶性胃肠道肿瘤Lymphoma-LeiomyosarcomaSMALLINTESTINEAdenocarcinomaLeiomyosarcomaLymphomaARGEINTESTINECarcinoidtumorAdenocarcinomaLymphomaANUSCloacogeniccarcinomaMalignantmelanomaSquamouscarcinomaFIGURE 13-66Majormalignant tumors of the gastrointestinal tract
主要恶性胃肠道肿瘤
胃癌三、 胃(Gastric carcinoma)概述(一)40-60岁男>女、常见恶性肿瘤2. 好发于胃窦部、小弯侧占75%
三、胃癌（Gastric carcinoma） （一）概述 1. 40-60岁 男>女、常见恶性肿瘤 2. 好发于胃窦部、小弯侧占75%
(二)病因和发病机制HP感染2.饮食因素鱼肉熏制品、黄曲霉素或亚硝酸盐（石棉纤维）→致癌稻米经滑石粉处理3.环境因素地理分布一日本、智利、哥伦比亚等4.组织发生胃腺颈部和胃小凹底部干细胞多步骤、多基因参与
（二）病因和发病机制 1. HP感染 2. 饮食因素 鱼肉熏制品、黄曲霉素或亚硝酸盐、 稻米经滑石粉处理（石棉纤维）→ 致癌 3.环境因素 地理分布 — 日本、智利、哥伦比亚等 4.组织发生 胃腺颈部和胃小凹底部干细胞 多步骤、多基因参与
(三)病理变化1.早期胃癌（粘膜内癌、表浅扩散性癌）D概念：不癌组织浸润仅限粘膜层或粘膜下层，论其面积大小及有无胃周淋巴结转移五年生存率>90%，10年生存率75%微小癌--D<0.5cm；小胃癌--D0.6-1.0cm;点状癌（一点癌）--活检确诊五年生存率100%
（三）病理变化 1.早期胃癌（粘膜内癌、表浅扩散性癌） 1）概念： ⚫ 癌组织浸润仅限粘膜层或粘膜下层，不 论其面积大小及有无胃周淋巴结转移 五年生存率>90％，10年生存率75％ ⚫ 微小癌 -D < 0.5cm ；小胃癌-D 0.6-1.0cm； 点状癌（一点癌）- 活检确诊 五年生存率100％
隆起型表浅型大体分型：三型2)凹陷型①隆起型type I 型）protruded>2倍胃粘膜厚度，息肉状（深度不超过粘膜层）
隆起型 2）大体分型：三型 表浅型 凹陷型 ① 隆 起 型 （ protruded typeⅠ 型 ） >2倍胃粘膜厚度，息肉状 （深度不超过粘膜层）
表浅型(superficialtype,I型）:肿瘤表面较平坦，深度不超过粘膜层，<2倍胃表浅隆起型（Ⅱa）：稍隆起，粘膜厚度表浅平坦型（IIb）：与周围粘膜一齐（Ic）：癌性糜烂，稍凹陷表浅凹陷型凹陷型(excavated type, II型）:最多见，有溃疡形成（深达肌层以上）
② 表浅型（superficial type, Ⅱ型）： 肿瘤表面较平坦，深度不超过粘膜层 表浅隆起型（Ⅱa）：稍隆起，< 2倍胃 粘膜厚度 表浅平坦型（Ⅱb）：与周围粘膜一齐 表浅凹陷型（ Ⅱc）：癌性糜烂，稍凹陷 ③ 凹陷型（excavated type, Ⅲ型）： 最多见，有溃疡形成（深达肌层以上）
粘膜粘膜肌Ila粘膜下IlbIlc肌层m浆膜早期胃癌各型模式图
图9-10 早期胃癌各型模式图 早期胃癌各型模式图
Early Gastric CarcinomaExophyicFlat or depressedExcavated早期胃癌模式图
早期胃癌模式图
I型早期胃癌
Ⅰ 型 早 期 胃 癌