第十二章生殖系统和乳腺疾病
第十二章 生殖系统和乳腺疾病
第一节子宫颈疾病慢性子宫颈炎子宫颈上皮内肿瘤子宫颈癌
第一节 子宫颈疾病 ▲ 慢性子宫颈炎 ▲ 子宫颈上皮内肿瘤 ▲ 子宫颈癌
慢性子宫颈炎(chroniccervicitis育龄期妇女最常见的疾病，表现为白带增多病毒、细菌感染引起。分娩、机械损伤诱发病变为子宫颈慢性非特异性炎可形成子宫颈糜烂、Nabothian囊肿、子宫颈息肉等
一、慢性子宫颈炎 （chronic cervicitis） ▲育龄期妇女最常见的疾病，表现为白带增多 ▲病毒、细菌感染引起，分娩、机械损伤诱发 ▲病变为子宫颈慢性非特异性炎 ▲可形成子宫颈糜烂、Nabothian囊肿、子宫 颈息肉等
子宫颈Nabothian囊肿腺体扩张呈状。粘液储留
子宫颈Nabothian囊肿 腺体扩张呈囊状，粘液储留
子宫颈糜烂上皮坏死脱落一→表浅缺损（真性糜烂）→柱状上皮覆盖(愈复)→鳞化假性糜烂
子宫颈糜烂 上皮坏死脱落→表浅缺损（真性糜烂）→柱状上皮覆盖 （假性糜烂）→鳞化（愈复）
子宫颈息肉粘膜上皮、腺体、间质增生一→血肉状
子宫颈息肉 粘膜上皮、腺体、间质增生→→息肉状
子宫颈上皮内肿瘤和子宫颈癌二、子宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，40-60岁居多。宫颈脱落细胞学检查普及。癌前病变和早期癌早诊早治。生存率和治愈率显著提高。HPV感染可能是主要因素，HPV-16、18型为高危险亚型其次为31和33型。子宫颈上皮非典型增生为其癌前病变
▲子宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤 之一，40-60岁居多。 ▲宫颈脱落细胞学检查普及，癌前病变和早期 癌早诊早治，生存率和治愈率显著提高。 ▲HPV感染可能是主要因素,HPV-16、18型为高 危险亚型，其次为31和33型。 ▲子宫颈上皮非典型增生为其癌前病变 二、子宫颈上皮内肿瘤和子宫颈癌
(一)子宫颈上皮内肿瘤cervical intraepithelial neoplasia,CIN)包括：子宫颈上皮非典型增生和原位癌分级：工I级（轻度非典型增生Ⅱ级（中度非典型增生II级（重度非典型增生、原位癌原位癌累及腺体伤属于原位癌范畴从鳞状上皮非典型增生到原位癌呈逐渐演化的级谱样变化
（一）子宫颈上皮内肿瘤 （cervical intraepithelial neoplasia,CIN） ▲包括：子宫颈上皮非典型增生和原位癌 ▲分级：Ⅰ级（轻度非典型增生） Ⅱ级 (中度非典型增生） Ⅲ级（重度非典型增生、原位癌） ▲原位癌累及腺体仍属于原位癌范畴 ▲从鳞状上皮非典型增生到原位癌呈逐渐演 化的级谱样变化
TNTCIN0CINII原位磨累及腺体
CIN CINⅠ CINⅡ CINⅢ 原位癌累及腺体
(二)子宫颈癌cervicalcarcinoma大体类型1.糜烂型：多属原位癌和早期浸润癌2.外生菜花型3.内生浸润型：临床检查容易漏诊4.溃疡型
大体类型 1.糜烂型:多属原位癌和早期浸润癌 2.外生菜花型 3.内生浸润型:临床检查容易漏诊 4.溃疡型 (二)子宫颈癌 (cervical carcinoma)