传染病第十五章(InfectiousDisease
第十五章 传染病 (Infectious Disease)
传染病特点感染源一传播途径一→易感人群→流行往往定位于一定的组织或器官目前我国疾病谱兼有发达国家和发展中国家疾病谱的双重特征梅毒、淋病、结核病等有上升趋势
▲感染源→传播途径→易感人群→流行 ▲往往定位于一定的组织或器官 ▲目前我国疾病谱兼有发达国家和发展中 国家疾病谱的双重特征 ▲梅毒、淋病、结核病等有上升趋势 传染病特点
第一节结核病(Tuberculosis, TB)
第一节 结核病 (Tuberculosis,TB)
结核病概述结核杆菌感染引起的慢性肉芽肿性炎以肺结核最为常见全身各器官均可发生：典型病变为结核结节形成伴有不同程度干酪样坏死艾滋病和耐药菌结核病发病率上升株）全球现有结核病人2000万中国结核病人数位居世界第二
▲结核杆菌感染引起的慢性肉芽肿性炎， 全身各器官均可发生，以肺结核最为常见 ▲典型病变为结核结节形成伴有不同程度 干酪样坏死 ▲结核病发病率上升（艾滋病和耐药菌 株），全球现有结核病人2000万 ▲中国结核病人数位居世界第二 一、结核病概述
()病因和发病机制病因：结核分枝杆菌，人型和牛型，人(+)呈红色型为主。抗酸染色传播途径：主要呼吸道。少数消化道偶尔皮肤伤口感染发病机制：无内外毒素。不产生酶类由菌体成分→免疫和变态反应（IV型）产生细胞免疫需30-50天。0T试验阳性
（一）病因和发病机制 ▲病因：结核分枝杆菌，人型和牛型，人 型为主，抗酸染色（+）呈红色 ▲传播途径：主要呼吸道，少数消化道， 偶尔皮肤伤口感染 ▲发病机制：无内外毒素，不产生酶类， 由菌体成分→免疫和变态反应(Ⅳ型) ▲产生细胞免疫需30-50天 ，OT试验阳性
结核杆菌结核杆菌引起的免疫反应和变态反应巨噬细胞II类MHCIL-12杆菌抗原肽T细胞受体CD.T细胞细胞因子迟发过敏反应免疫肉芽肿致敏的T细胞上皮样细胞干酪样坏死十吞噬杀菌活性
结核杆菌引起的免疫反应和变态反应
(二)结核病基本病变表现为渗出、增生、变质三种病变同时存在，以某一种改变为主，并可互相转化常形成具有诊断意义的结核结节
（二）结核病基本病变 ▲表现为渗出、增生、变质 ▲三种病变同时存在，以某一种改变 为主，并可互相转化， ▲常形成具有诊断意义的结核结节
结核病基本病变与机体免疫状态机体状态结核杆菌变病病理特征菌免疫力变态反应浆液性或强低较强浆液纤维渗出为主素性较弱较低增生为主较强少结核结节低强强坏死为主干酪样坏死2
结核病基本病变与机体免疫状态 病 变 机体状态 结核杆菌 病理特征 免疫力 变态反应 菌 量 毒 力 渗出为主 低 较强 多 强 浆液性或 浆液纤维 素性 增生为主 较强 较弱 少 较低 结核结节 坏死为主 低 强 多 强 干酪样坏死
上皮样细胞Langhans巨细胞干酪样坏死结核结节
Langhans巨细胞 结核结节 上 皮 样 细 胞 干酪样坏死
病灶中结核杆菌抗酸染色阿拉明荧光染色
病灶中结核杆菌 抗酸染色 阿拉明荧光染色