内科学 心律失常 Cardiac Arrhythmia) 内科教研室
内 科 学 心律失常 （Cardiac Arrhythmia） 内科教研室
课时安排:3节 教学课型:理论课 教学目的要求: 掌握:常见心律失常的病因、临床表现、心电图 特征和治疗原则 熟悉心律失常的分类、心电生理诊断方法和快 速性心律失常的药物治疗 了解:心律失常的发病机制和射频消融治疗方法
课时安排：3节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握:常见心律失常的病因、临床表现、心电图 特征和治疗原则 熟悉:心律失常的分类、心电生理诊断方法和快 速性心律失常的药物治疗 了解:心律失常的发病机制和射频消融治疗方法
教学重点与教学难点 重点常见心律失常的心电图特征 难点心律失常的处理措施 教学方法:课堂讲授 教学手段:多媒体教学
教学重点与教学难点 重点:常见心律失常的心电图特征 难点:心律失常的处理措施 教学方法：课堂讲授 教学手段：多媒体教学
心脏传导系统 心脏传导系统由特殊的心肌细胞组 成,包括窦房结,结间束与房间束、房 室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦 野纤维网
心脏传导系统由特殊的心肌细胞组 成，包括窦房结，结间束与房间束、房 室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦 肯野纤维网 心脏传导系统
窦房结 前结间束 屮结间束 希斯 后结间中 房室结 左束攴 束攴 心明传1系统示意图
心律失常的定义 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度与激动顺序的异常。 几乎见于所有人有心脏疾病者更易出现
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度与激动顺序的异常 。 几乎见于所有人,有心脏疾病者更易出现 心律失常的定义
传导系统神经支配与血供 心传导系统受交感神经和迷走神经支配 心窦房结由窦房结动脉供血,60%来源于右 冠状动脉,40%来源于左冠回旋支 心房室结动脉80%来于右冠状动脉,20%来 源于左冠状动脉
传导系统神经支配与血供 传导系统受交感神经和迷走神经支配 窦房结由窦房结动脉供血，60%来源于右 冠状动脉，40%来源于左冠回旋支 房室结动脉80%来于右冠状动脉，20%来 源于左冠状动脉
心律失常发生机制 冲动形成异常 1、自律性增高 2、触发活动 G冲动传导异常 1、传导阻滞 2、折返( reentry)
心律失常发生机制 冲动形成异常 1、自律性增高 2、触发活动 冲动传导异常 1、传导阻滞 2、折返（reentry）
折返机制( reentry) 发生折返的条件: 传导性与不应期各不同的两条或多条通路 联成一闭合环 传导快但不应期长的通道发生单向传导阻 滞(如期前激动时) ⑧另一条通道传导缓慢,先前阻滞的通道再 次激动
折返机制（reentry） 发生折返的条件： 传导性与不应期各不同的两条或多条通路 联成一闭合环 传导快但不应期长的通道发生单向传导阻 滞（如期前激动时） 另一条通道传导缓慢，先前阻滞的通道再 次激动
心律失常的分类 ③按心律失常发生原理分类 冲动形成异常 冲动传导异常 ⑧按发生时心率快慢分类 快速性心律失常 缓慢性心律失常
按心律失常发生原理分类 冲动形成异常 冲动传导异常 按发生时心率快慢分类 快速性心律失常 缓慢性心律失常 心律失常的分类