闷涵系 重庆医科大学附属第一医院庞华》 中国医科大学第一医院李亚明
第 七 章 内分泌系统 重庆医科大学附属第一医院 庞 华 中国医科大学第一医院 李亚明
内分泌系统( endocrine system)是由内分泌腺 (垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺等)和 分布于体内组织、器官中的内分泌细胞组成的一个重要的 生命信息传递系统。当其发生器质性或功能性病变时,可 引起多种临床疾患。应用核医学生物活性物质检测、功能 测定和显像等技术可为内分泌系统多种腺体的生理功能分 析、病理生理机制研究、疾病的诊治、疗效评价提供有效 手段。由于甲状腺、甲状旁腺、肾上腺疾病是临床较为常 见的内分泌系统疾病,本章将重点介绍与之相关的核医学 检测方法和临床意义
内分泌系统（endocrine system）是由内分泌腺 （垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺等）和 分布于体内组织、器官中的内分泌细胞组成的一个重要的 生命信息传递系统。当其发生器质性或功能性病变时，可 引起多种临床疾患。应用核医学生物活性物质检测、功能 测定和显像等技术可为内分泌系统多种腺体的生理功能分 析、病理生理机制研究、疾病的诊治、疗效评价提供有效 手段。由于甲状腺、甲状旁腺、肾上腺疾病是临床较为常 见的内分泌系统疾病，本章将重点介绍与之相关的核医学 检测方法和临床意义
第一节甲状腺
第一节 甲状腺
甲状腺功能与疾病的 体外测定和临床评价
一、甲状腺功能与疾病的 体外测定和临床评价
(一)甲状腺生理 甲状腺是人体较大的内分泌腺器官,其主要功能是合成、 储存和分泌甲状腺激素( thyroid hormone)。甲状腺滤泡 ( thyroid follicles)是甲状腺结构和功能的基本单位。滤泡 上皮细胞合成和分泌甲状腺激素,并以甲状腺球蛋白 ( thyroglobulin,TG)的形式储存于滤泡腔内。贮存的甲 状腺激素可供机体利用长达50~120天之久
(一)甲状腺生理 甲状腺是人体较大的内分泌腺器官，其主要功能是合成、 储存和分泌甲状腺激素（thyroid hormone）。甲状腺滤泡 （thyroid follicles）是甲状腺结构和功能的基本单位。滤泡 上皮细胞合成和分泌甲状腺激素，并以甲状腺球蛋白 （thyroglobulin，TG）的形式储存于滤泡腔内。贮存的甲 状腺激素可供机体利用长达50～120天之久
AITT3 结合态(BT99.7%游离态(FT)0.3% 结合态(T997%游离态(FT4)0.03% 与TBG(主要) 发挥生物效应的 TBPA、ALb结合部分,能真正反 映甲功情况 rT 种无活性的甲状腺激素,95%由T转化而来, 仅5%由甲状腺分泌,对调节T3、T的最佳浓度水 平发挥作用
TT3 TT4 rT3 结合态(BT3 ) 99.7% 结合态(BT4 ) 99.97% 游离态(FT3 ) 0.3% 游离态(FT4) 0.03% 与TBG（主要） TBPA、ALb结合 发挥生物效应的 部分，能真正反 映甲功情况 一种无活性的甲状腺激素，95%由T4转化而来， 仅5%由甲状腺分泌，对调节T3、T4的最佳浓度水 平发挥作用
二)主要检测项目及临床意义 、1.甲状腺激素的测定 正常值范围 TT458.1~140.6 nMoL TT3092-2.37nmolL FT411.5~23.2pmo/L FT3 3.5-6.5pmol/L rT30.5~1.2nmo/L ●●●●0●●●●●●●6●●0●0●●●●●
(二)主要检测项目及临床意义 1. 甲状腺激素的测定 正常值范围 TT4 58.1～140.6nmol/L TT3 0.92～2.37nmol/L FT4 11.5～23.2pmol/L FT3 3.5～6.5pmol/L rT3 0.5～1.2nmol/L
临床意义 )甲状腺功能亢进症的诊断 2)甲状腺功能减退症的诊断 甲亢:TT3↑、T4、F3↑、FT个、rT3↑ 甲减:TT3、TT4↓、FI3、FI小、rT3↓ 特殊情况TT3、T变化可不一致 3)指导甲亢患者的药物治疗 4)指导甲减患者的药物治疗 ,5)亚急性甲状腺炎的辅助诊断
临 床 意 义 3) 指导甲亢患者的药物治疗 甲亢：TT3 ↑、TT4 ↑、FT3 ↑、FT4 ↑、rT3 ↑ 甲减：TT3 ↓、TT4 ↓、FT3 ↓、FT4 ↓、rT3 ↓ 1）甲状腺功能亢进症的诊断 特殊情况TT3 、TT4变化可不一致 2）甲状腺功能减退症的诊断 4) 指导甲减患者的药物治疗 5) 亚急性甲状腺炎的辅助诊断
2.促甲状腺激素的测定 检测方法 正常值 IRmA(STSH)0.35-5.5mIU/L I 临床意义: 1)甲减的诊断和鉴别诊断 2)甲亢的诊断 3)指导甲亢和甲减患者的药物治疗 4)先天性甲减的筛查 5)异位TSH分泌
2. 促甲状腺激素的测定 检测方法 正常值 IRmA (sTSH) 0.35～5.5mIU/L 临床意义: 1）甲减的诊断和鉴别诊断 2）甲亢的诊断 3）指导甲亢和甲减患者的药物治疗 4）先天性甲减的筛查 5）异位TSH分泌
3.甲状腺球蛋白的测定 正常值 17~556mIU/L 临床意义: 1)分化型甲状腺癌术后的监测 2)甲状腺炎的辅助诊断
3. 甲状腺球蛋白的测定 正常值 1.7～55.6mIU/L 临床意义: 1）分化型甲状腺癌术后的监测 2）甲状腺炎的辅助诊断