第九篇结缔组织病和风湿性疾病 第三章 系统性红斑狼疮 (Systemic Lupus Erythematosus, SLE) 内科教研室
第九篇 结缔组织病和风湿性疾病 第三章 系统性红斑狼疮 (Systemic Lupus Erythematosus, SLE) 内科教研室
课时安排:2节 教学课型:理论课 教学目的要求: 掌握:掌握SLE的临床表现、诊断标准和鉴别 诊断及其防治措施 熟悉熟悉SLE的免疫学检查
课时安排：2节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握:掌握SLE的临床表现、诊断标准和鉴别 诊断及其防治措施 熟悉:熟悉SLE的免疫学检查
教学重点与教学难点 重点:SLE的临床表现、诊断标准 难点:SLE的免疫学检查及发病机制 教学方法:课堂讲授、结合临床病案讨论 教学手段:多媒体教学
教学重点与教学难点 重点: SLE的临床表现、诊断标准 难点: SLE的免疫学检查及发病机制 教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论 教学手段：多媒体教学
讲授主要内容 栅述 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗
讲授主要内容 概述 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗
概述 SLE是表现有多系统损害症状的慢性系统 性自身兔疫病 SLE患者血清具有以抗核抗体为主的多种 自身抗体 ■以病情缓解和急性发作交替为特点 ■SLE好发于20~40岁的育龄女性
▪ SLE是表现有多系统损害症状的慢性系统 性自身免疫病 ▪ SLE患者血清具有以抗核抗体为主的多种 自身抗体 ▪ 以病情缓解和急性发作交替为特点 ▪ SLE好发于20～40岁的育龄女性 概 述
病因 确切病因未明,与多种因素有关 1遗传 部分患者亲属中SLE的发病率高 易感基因:如HLAI类的DR2,DR3频率异 常,并与自身抗 体种类和症状有关;DR4减少SLE与狼疮肾炎的 易感性等
确切病因未明，与多种因素有关 1.遗传： ▪ 部分患者亲属中SLE的发病率高 ▪ 易感基因：如HLA-II类的DR2，DR3频率异 常，并与自身抗 体种类和症状有关；DR4减少SLE与狼疮肾炎的 易感性等 病 因
2环境因素:日光、紫外线、药物、微生物 病原体等 3雌激素:发病在更年期前女性多,男:女 =1:9
2.环境因素：日光、紫外线、药物、微生物 病原体等 3.雌激素：发病在更年期前女性多，男:女 =1:9
发病机制 免疫异常 紫外线 B T细胞和NK细胞功能失 CD21 调,B细胞持续活化 免疫耐受性减弱 CDSO/CD86 CD40 CD2828 CD40L CD152 多种致病性自身抗体 Th 致病性免疫复合物 病原体 易感者 血细胞和组织损伤
发病机制 易感者 紫外线 病原体 免 疫 耐 受 性 减 弱 Th 免疫异常 T细胞和NK细胞功能失 调， B细胞持续活化 多种致病性自身抗体 致病性免疫复合物 血细胞和组织损伤
病理 主要病理改变为炎症反应和血管异常 中小血管:免疫复合物沉积抗体直接侵袭 管壁炎症和坏死,继发组织缺血和功能 障碍
病理 ▪ 主要病理改变为炎症反应和血管异常 中小血管:免疫复合物沉积,抗体直接侵袭 管壁炎症和坏死，继发组织缺血和功能 障碍
受损器官的特征性改变 (1)苏木紫小体 (2)洋葱皮样”病变
▪ 受损器官的特征性改变 (1)苏木紫小体 (2)“洋葱皮样”病变