第九章分娩并发症妇女的护理
第九章 分娩并发症妇女的护理
正常的胎膜是在 胎膜早破 什么时候破的? 第一节胎膜早破 1、定义 胎膜在临产前破裂者,称为胎膜早破。 危軎:引墩早产、脐带脱垂、及母婴感染 2、病因: 生殖道炎症引起的胎膜炎、羊膜腔內压力增 高、妊娠后期性交、胎膜受力不均、宫颈内 口松弛、胎膜发育不良(峡乏Vtc、铜、铧 微量元素)
胎膜早破 第一节 胎膜早破 1、定义： 胎膜在临产前破裂者，称为胎膜早破。 危害：引发早产、脐带脱垂、及母婴感染 2、病因： 生殖道炎症引起的胎膜炎、羊膜腔内压力增 高、妊娠后期性交、胎膜受力不均、宫颈内 口松弛、胎膜发育不良（缺乏Vit c、铜、锌 微量元素)。 正常的胎膜是在 什么时候破的？
胎膜早破 3、临床表现 (1)孕妇自觉突然有较多液体自阴道流出,继而少量间 断性排出,外阴可见液体沾湿。阴道检査触不到羊 膜囊。上推先露部见有液体流出,流液中混有胎脂 2)pH测定:阴熴液p>6.5时,说明胎膜破裂。 (平时阴道液pH值为45~55,羊水pH值为70~75 ,尿液为55~65。) 阴道液涂片检查:吸取阴道后穹隆液体镜橦,可见 羊齿状结晶,或染色后见胎儿上皮细胞及毳毛
胎膜早破 3、临床表现： ⑴孕妇自觉突然有较多液体自阴道流出，继而少量间 断性排出，外阴可见液体沾湿。阴道检查触不到羊 膜囊，上推先露部见有液体流出，流液中混有胎脂 ⑵pH测定：阴道液pH≥6.5时，说明胎膜破裂。 （平时阴道液pH值为4.5～5.5，羊水pH值为7.0～7.5 ，尿液为5.5～6.5。） ⑶阴道液涂片检查：吸取阴道后穹隆液体镜检，可见 羊齿状结晶，或染色后见胎儿上皮细胞及毳毛
影响: 对孕妇造成感染,以及产褥感棨率增加。 破膜48小时后分娩者,产妇感染率为5% 20%,败血症率为1:145,产妇死亡率约 为1:5500,增加手术的机会。 ·对胎儿造成早产、宫内窘迫、吸入感染的 羊水造成胎儿吸入性肺炎、无症状者,分 娩后也可发生先天性新生儿肺炎:脐带脱 垂发生机会增加、死亡率增加
胎膜早破 影响： • 对孕妇造成感染，以及产褥感染率增加。 破膜48小时后分娩者，产妇感染率为5％～ 20％，败血症率为1∶145，产妇死亡率约 为1∶5500，增加手术的机会。 • 对胎儿造成早产、宫内窘迫、吸入感染的 羊水造成胎儿吸入性肺炎、无症状者，分 娩后也可发生先天性新生儿肺炎；脐带脱 垂发生机会增加、死亡率增加
治疗原则:预防感染及脐带脱垂 期待疗法:28~35周,不伴有感染者,绝对 卧床休息,抑制宫缩,促进胎肺成熟,纠 正羊水过少 ·终止妊娠:<35周或伴有羊膜腔感染者, 可在抗感染的基础上选择阴道分娩或剖宫
• 治疗原则：预防感染及脐带脱垂 • 期待疗法：28~35周，不伴有感染者，绝对 卧床休息，抑制宫缩，促进胎肺成熟，纠 正羊水过少 • 终止妊娠：＜35周或伴有羊膜腔感染者， 可在抗感染的基础上选择阴道分娩或剖宫 产
胎膜早破 护理措施 1心理支持 2.防止脐带脱垂 破膜后立即肛查或阴道检查, 宫口未开全,立即卧床并抬高臀位。侧卧位。严萘 灌肠,及时听胎心。 一且脱垂,官口未开全应立即氧气吸入,在胸膝卧位下戴无菌手豪将脐 带送回宫腔。做好剖宫产准:宫口开全者,应协助立即阴道分娩助
胎膜早破 护理措施： 1.心理支持 2.防止脐带脱垂 破膜后立即肛查或阴道检查， 宫口未开全，立即卧床并抬高臀位，侧卧位，严禁 灌肠，及时听胎心。 一旦脱垂，宫口未开全应立即氧气吸入，在胸膝卧位下戴无菌手套将脐 带送回宫腔，做好剖宫产准备；宫口开全者，应协助立即阴道分娩助 产
预防感染: √保持外阴清洁 √观察羊水量 √观察体温变化,每日4次,若体温↑WBC↑ 血清C-反应蛋白升高,提示宫内感染 √绝对卧床休息,减少肛査/阴检,无菌操 作 √破膜超过12小时,应给予抗生素预防感染
• 预防感染： ✓保持外阴清洁 ✓观察羊水量 ✓观察体温变化，每日4次，若体温WBC 血清C-反应蛋白升高，提示宫内感染 ✓ 绝对卧床休息，减少肛查/阴检，无菌操 作 ✓破膜超过12小时，应给予抗生素预防感染
饮食护理:高蛋白、高热量、清淡、易消 化食物,增强免疫力,蔬菜水果防便秘
• 饮食护理：高蛋白、高热量、清淡、易消 化食物，增强免疫力，蔬菜水果防便秘
孕妇妊娠9个月,突发阴道大量流液,无腹 痛,无流血,来诊。 查体:T36.9°C,Bp110/70mmHg,P:90 次/分,R20次/分,宫高34cm,腹围 92cm,未及宫缩,宫体无压痛,胎位L0A, 胎心146次/分
孕妇妊娠9个月，突发阴道大量流液，无腹 痛，无流血，来诊。 查体： T36.9℃, Bp:110／70mmHg，P:90 次／分，R20次／分，宫高34cm，腹围 92cm，未及宫缩，宫体无压痛，胎位LOA, 胎心146次／分
第二节产后出血
第二节 产后出血