内科学 第四篇消化系统疾病 第十七章胰腺炎 主讲周毅
内科学 第四篇 消化系统疾病 第十七章 胰腺炎 主讲 周毅
课时安排:2节 教学课型:理论课 教学目的要求 掌握:胰腺炎的临床表现、诊断和鉴别诊断 治疗方法 熟悉:病因、病理变化、并发症
课时安排：2节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握：胰腺炎的临床表现、诊断和鉴别诊断 治疗方法 熟悉：病因、病理变化、并发症
教学重点难点 重点:临床表现、诊断和治疗 难点:临床表现及鉴别诊断 教学方法:课堂讲授 教学手段:多媒体教学
教学重点难点 重点：临床表现、诊断和治疗 难点: 临床表现及鉴别诊断 教学方法：课堂讲授 教学手段：多媒体教学
第十七章胰腺炎P469 第一节急性胰腺炎 一概述 ◆定义是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引 起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的 炎症反应。 装尽解 神 二D
第十七章胰腺炎 P469 第一节 急性胰腺炎 一 .概述: ◆定义:是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引 起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的 炎症反应
临床特点 ◇急性上腹痛 ◇恶心 ◇呕吐 ◇发热 ◇血胰酶增加 ◆临床分类 ◇轻症急性胰腺炎(MAP) ◇重症急性痍腺炎(SAP)
◆临床特点： ◇急性上腹痛 ◇恶心 ◇呕吐 ◇发热 ◇血胰酶增加 ◆临床分类 ◇轻症急性胰腺炎（MAP） ◇重症急性胰腺炎（SAP）
二病因和发病机制 常见病因胆石症、大量饮酒、暴饮暴食 (一)胆石症与胆道疾病 常见疾病胆结石、胆道感染、胆道蛔虫 YCN
二.病因和发病机制 常见病因:胆石症、大量饮酒、暴饮暴食 （一）胆石症与胆道疾病 常见疾病:胆结石、胆道感染、胆道蛔虫
发病机制: 1.共同通道 胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠 壶腹部,若结石嵌顿壸腹部,导致胰腺炎与上 行性胆管炎,即“共同通道” CN
发病机制： １. “共同通道” 胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠 壶腹部，若结石嵌顿壶腹部，导致胰腺炎与上 行性胆管炎，即“共同通道
2.梗阻 壶腹部狭窄和(或)Odd括约肌痉挛 胆道内压力超过胰管内压力 胆汁逆流入胰管 急性胰腺炎
２.梗阻 壶腹部狭窄和（或）Oddi括约肌痉挛 胆道内压力超过胰管内压力 胆汁逆流入胰管 急性胰腺炎
3odd括约肌功能不全 胆石等移行中损伤胆总管、壶腹部或胆道炎症 Odd括约肌松弛 富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管
3.Oddi括约肌功能不全 胆石等移行中损伤胆总管、壶腹部或胆道炎症 Oddi括约肌松弛 富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管
4胆道炎症时 细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、 溶血磷酯酰胆碱 胆胰间淋巴管交通支 胰腺,并激活胰酶 急性胰腺炎
4.胆道炎症时： 细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、 溶血磷酯酰胆碱 胆胰间淋巴管交通支 胰腺，并激活胰酶 急性胰腺炎