肺部感染性疾病 长沙医学院 内科教研室
呼吸系统的解剖 呼吸中枢 传导神经 呼吸肌 支气管一肺(呼吸器官)
• 呼吸系统的解剖 呼吸中枢 传导神经 呼吸肌 支气管—肺（呼吸器官）
呼吸器官的解剖 上呼吸道(鼻咽喉)-气管一总支气 叶支气管一段支气管一终末细支气 管一呼吸性细支气管一肺泡囊和肺泡
• 呼吸器官的解剖 上呼吸道（鼻 咽 喉）--气管—总支气 管—叶支气管—段支气管—终末细支气 管—呼吸性细支气管—肺泡囊和肺泡
终末呼吸单位末梢细支气管远端为肺的终 末单位,约有10000个,上接终末细 支气管,内含三级呼吸性细支气 管,管壁肺泡数逐级增多。每一呼 吸细支气管接2—11个肺泡管,再接 肺泡囊和肺泡,肺泡总数3-3.7 亿个,肺泡表面积100平方米
• 终末呼吸单位 末梢细支气管远端为肺的终 末单位，约有10000个，上接终末细 支气管，内含三级呼吸性细支气 管，管壁肺泡数逐级增多。每一呼 吸细支气管接2—11个肺泡管，再接 肺泡囊和肺泡，肺泡总数3—3.7 亿个 ，肺泡表面积100平方米
肺间质指肺泡基底膜与肺泡毛细血管周围 空隙及其中的细胞与结缔组织 肺间质分为肺泡间质和肺泡外间质 肺泡外间质具有较大的伸展性,是肺水肿 时液体主要积聚的部位
肺间质指肺泡基底膜与肺泡毛细血管周围 空隙及其中的细胞与结缔组织 肺间质分为肺泡间质和肺泡外间质 肺泡外间质具有较大的伸展性，是肺水肿 时液体主要积聚的部位
第一节肺炎概述 肺炎的概念 部位:终末气道、肺泡和肺间质 病因:致病微生物(细菌、病毒、真菌、寄生虫 等),理化因素(放射线、吸入性异物),免疫 损伤,过敏及药物反应。 病理:肺组织充血、水肿,或纤维蛋白渗出,细 胞浸润等炎症反应
• 肺炎的概念 部位：终末气道、肺泡和肺间质 病因：致病微生物（细菌、病毒、真菌、寄生虫 等），理化因素（放射线、吸入性异物），免疫 损伤，过敏及药物反应。 病理：肺组织充血、水肿，或纤维蛋白渗出，细 胞浸润等炎症反应。 第一节 肺炎概述
流行病学 近二三十年来,虽然抗生素 和其它抗微生物药物迅速发展,重症护理 水平不断提高,但由于病原体的变迁、细 菌耐药菌株的增多、人口的老化以及免疫 损害宿主的增多等,使肺部感染的总体死 亡率并没有明显下降甚至有所上升。W0资 料显示肺炎为仅次于心血管疾病的第2位死 亡原因,在我国则居第5位
近二三十年来，虽然抗生素 和其它抗微生物药物迅速发展，重症护理 水平不断提高，但由于病原体的变迁、细 菌耐药菌株的增多、人口的老化以及免疫 损害宿主的增多等，使肺部感染的总体死 亡率并没有明显下降甚至有所上升。 WHO资 料显示肺炎为仅次于心血管疾病的第2位死 亡原因，在我国则居第5位
病因和发病机制 是否发生肺炎决定于两个因素: 病原体 宿主因素 病原体引发肺炎的途径: 1带菌气溶胶吸入2血行播散 3邻近感染部位蔓延 4上呼吸道定植菌的误吸
是否发生肺炎决定于两个因素： 病原体 宿主因素 病原体引发肺炎的途径： 1带菌气溶胶吸入 2血行播散 3邻近感染部位蔓延 4上呼吸道定植菌的误吸
分类 (一)解剖分类 1、大叶性肺炎( lobar pneumonia) 即肺泡性肺炎:炎症经肺泡→肺泡间孔(Cohn孔 →肺泡→肺段→肺叶 以肺泡腔渗出性病变为主,不累及支气管 常见致病菌为肺炎链球菌 X线显示肺叶或肺段实变阴影
1、大叶性肺炎（lobar pneumonia） n 即肺泡性肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔（Cohn孔） →肺泡→肺段→肺叶 n 以肺泡腔渗出性病变为主，不累及支气管 n 常见致病菌为肺炎链球菌 n X线显示肺叶或肺段实变阴影
百7825309 季 右中叶肺炎正侧位片
右中叶肺炎正侧位片 ↓ → ↓
