内科学 第四篇消化系统疾病 第七章肠结核和结核性腹膜炎 主讲周毅
内科学 第四篇 消化系统疾病 第七章 肠结核和结核性腹膜炎 主讲 周毅
课时安排:2节 教学课型:理论课 教学目的要求 掌握:肠结核和结核性腹膜炎的临床表现和诊断及 鉴别诊断、治疗。 熟悉:病理、实验室和其他检查。 了解:病因和发病机理
课时安排：2节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握：肠结核和结核性腹膜炎的临床表现和诊断及 鉴别诊断、治疗。 熟悉：病理、实验室和其他检查。 了解：病因和发病机理
教学重点难点 重点:临床表现、诊断、治疗 难点:诊断和鉴别诊断 教学方法:课堂讲授 教学手段:多媒体教学
教学重点难点 重点：临床表现、诊断、治疗 难点: 诊断和鉴别诊断 教学方法：课堂讲授 教学手段：多媒体教学
第一节肠结核 肠结核定义 是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染
第一节 肠结核 一、肠结核定义: 是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染
二病因和发病机理 (-)病因 人型结核分枝杆菌:主要 ◆未经消毒的带菌牛奶或乳制品:牛型结核杄菌 结核杆菌引起结核病。 对人类致病的有人型结核杆菌和牛型结核杆菌。 ◇非典型分枝杆菌也可引起结核样病变,但少见
二.病因和发病机理 (一)病因 ◆人型结核分枝杆菌：主要 ◆未经消毒的带菌牛奶或乳制品：牛型结核杆菌 ◇结核杆菌引起结核病。 ◇对人类致病的有人型结核杆菌和牛型结核杆菌。 ◇非典型分枝杆菌也可引起结核样病变，但少见
(二)发病机制 1传播途径 经口愿染:吞下结核杆菌 ◇密切接触开放性结核患者 ◇血行播散:粟粒型结核 ◇直接蔓延: 慢性纤维空洞型肺结核 女性生殖器官结核 6.BCe
（二）发病机制 1.传播途径 ◇经口感染:吞下结核杆菌 ◇密切接触:开放性结核患者 ◇血行播散:粟粒型结核 ◇直接蔓延: 女性生殖器官结核 慢性纤维空洞型肺结核
2病变主要部位回育部 ◇粪便在回肓部停留较久:增加感染机会 ◇结核杆菌易侵犯淋巴结织回肓部淋巴丰富
2.病变主要部位:回肓部 ◇粪便在回肓部停留较久:增加感染机会 ◇结核杆菌易侵犯淋巴结织,回肓部淋巴丰富
3发病机制 ◇结核分枝杆菌不产生内、外毒素。 ◇其致病性可能与细菌在组织细胞内大量繁殖 引起的炎症,菌体成分和代谢物质的毒性以 及机体对菌体成分产生的免疫损伤有关。 ◇致病条件 入侵结核杆菌数量多、毒力强、人体免疫机 能降低
3.发病机制 ◇结核分枝杆菌不产生内、外毒素。 ◇其致病性可能与细菌在组织细胞内大量繁殖 引起的炎症，菌体成分和代谢物质的毒性以 及机体对菌体成分产生的免疫损伤有关。 ◇致病条件： 入侵结核杆菌数量多、毒力强、人体免疫机 能降低
病理 (一)主要部位: 回肓部即回肓瓣及其相邻的回肠和结肠 园 次要部位依次为 盲和凡 升结肠空肠横结肠降结肠 氟尾→二指肠和乙状结肠
三.病理 (一)主要部位: 回肓部即回肓瓣及其相邻的回肠和结肠 次要部位:依次为 升结肠 空肠 横结肠 降结肠 阑尾 十二指肠和乙状结肠
(〓)肠结核分型 1溃疡型肠结核 ◇肠壁淋巴结织:充血、水肿、炎症渗出性病变 干酷样坏死溃疡
(二)肠结核分型 1.溃疡型肠结核 ◇ 肠壁淋巴结织:充血、水肿、炎症渗出性病变 干酷样坏死 溃疡