机械通气应用技术 四川大学华西医院|cU 呼吸治疗师刘婷婷 ∞川大基 区 West China Hospital, Sichuan University
West China Hospital, Sichuan University 机械通气应用技术 四川大学华西医院ICU 呼吸治疗师 刘婷婷
机械通气基本步骤 1.确定有无使用呼吸机的指针 2.判断有无禁忌症(相对禁忌症可先处 理,再机械通气) 3.建立人工气道 4.确定通气模式:控制通气或辅助通气 5.确定MV 6确定f、Ⅵt、上:E等 7定E02 West China Hospital, Sichuan University
West China Hospital, Sichuan University 1. 确定有无使用呼吸机的指针 2. 判断有无禁忌症（相对禁忌症可先处 理，再机械通气） 3. 建立人工气道 4. 确定通气模式：控制通气或辅助通气 5. 确定MV 6. 确定f、Vt、I:E等 7. 确定FiO2 机械通气基本步骤
机械通气基本步骤 8确定PEEP 9确定报警限及气道压安全阀 10.调节温化、湿化器 11调节同步触发灵敏度 12连接呼吸机 13观察和调整呼吸机 ∞川大基 区 West China Hospital, Sichuan University
West China Hospital, Sichuan University 机械通气基本步骤 8.确定PEEP 9.确定报警限及气道压安全阀 10.调节温化、湿化器 11.调节同步触发灵敏度 12.连接呼吸机 13.观察和调整呼吸机
应用指针 ◇呼吸衰竭一般治疗方法无效者; ◆呼吸频率大于35~40次/分或小于6~8次/分; ◆呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失; ◆呼吸衰竭伴有严重意识障碍; ◆严重肺水肿; ◆PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于 50mmHg; ◆PaCO2进行性升高,pH动态下降。 ∞川大基 区 West China Hospital, Sichuan University
West China Hospital, Sichuan University 应用指针 ◆呼吸衰竭一般治疗方法无效者； ◆呼吸频率大于35～40次/分或小于6～8次/分； ◆呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失； ◆呼吸衰竭伴有严重意识障碍； ◆严重肺水肿； ◆PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于 50mmHg； ◆PaCO2进行性升高，pH动态下降
机械通气适应症 ◆ARDS:吸氧浓度>50%, Pa02 70-80mmHg;PaO2氧 疗后350<6-8次分; 肺性脑病 ◆ Asthma:神经精神症状;‖型呼衰 ∞川大基 区 West China Hospital, Sichuan University
West China Hospital, Sichuan University 机械通气适应症 ◆ARDS：吸氧浓度>50％， PaO270-80mmHg；PaO2氧 疗后35 or <6-8次/分； 肺性脑病 ◆Asthma：神经精神症状；II型呼衰
禁忌症和相对禁忌症 ◆气胸及纵隔气肿未行引流者; ◆肺大疱; ◆低血容量性休克补充血容量者; ◆严重肺出血; ◆缺血性心脏病及充血性心力衰竭 ∞川大基 区 West China Hospital, Sichuan University
West China Hospital, Sichuan University 禁忌症和相对禁忌症 ◆气胸及纵隔气肿未行引流者； ◆肺大疱； ◆低血容量性休克补充血容量者； ◆严重肺出血； ◆缺血性心脏病及充血性心力衰竭
其他需要考虑的因素 ◆动态观察病情变化,若使用常规治疗方法 仍不能防止病情进行性发展,应及早上机; ◆在出现致命性通气和氧合障碍时,机械通 气无绝对禁忌症; ◆撤机的可能性; ◆社会和经济因素。 ∞川大基 区 West China Hospital, Sichuan University
West China Hospital, Sichuan University 其他需要考虑的因素 ◆动态观察病情变化，若使用常规治疗方法 仍不能防止病情进行性发展，应及早上机； ◆在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通 气无绝对禁忌症； ◆撤机的可能性； ◆社会和经济因素
机械通气的并发症 ◆VAP ◆VAL ◆血流动力学影响 ◆通气不足、通气过度 ◆胃肠功能不全 ◆氧中毒 ◆机械故障 ◆其他 ∞川大基 区 West China Hospital, Sichuan University
West China Hospital, Sichuan University 机械通气的并发症 ◆VAP ◆VALI ◆血流动力学影响 ◆通气不足、通气过度 ◆胃肠功能不全 ◆氧中毒 ◆机械故障 ◆其他
呼吸机与病人的联接方式 ∞川大基 区 West China Hospital, Sichuan University
West China Hospital, Sichuan University 呼吸机与病人的联接方式
鼻面罩 ◆神清合作者 ◆使用方便 ◆无创通气 ◆COPD、ARDS、哮喘、肺水肿等 ∞川大基 区 West China Hospital, Sichuan University
West China Hospital, Sichuan University 鼻面罩 ◆神清合作者 ◆使用方便 ◆无创通气 ◆COPD、ARDS、哮喘、肺水肿等 临床应用和调节步骤