第三章分娩期妇女的护理
第三章 分娩期妇女的护理
分娩 妊娠满28周及其以后,胎儿及其附属 delivery 物由母体全部娩出的过程。 足月严π妊娠满37周至不满42周之间分娩者。 delivery 早产 peem,:妊娠满28周至不满37周之间分娩者。 过期产 妊娠满42周及以后分娩者。 posttest
妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属 物由母体全部娩出的过程。 妊娠满28周至不满37周之间分娩者。 妊娠满37周至不满42周之间分娩者。 妊娠满42周及以后分娩者。 分娩 delivery： 足月产term delivery： 早产 preterm： 过期产 postterm：
第一节分娩期的现代化管理 FCMC(family centered maternity care) 以家庭为中心的产科医疗、护理 将妊娠、分娩、产后和婴儿的监护作为 个正常的、健康的生命活动 个体化服务,重视家庭的支持、参与和 选择
第一节 分娩期的现代化管理 • FCMC（family centered maternity care) • 以家庭为中心的产科医疗、护理 • 将妊娠、分娩、产后和婴儿的监护作为 一个正常的、健康的生命活动 • 个体化服务，重视家庭的支持、参与和 选择
FCMc服务模式9 从准备怀孕开始,家庭参与 增加临床安全:不转移,连续性护理监 护 注重心理护理和隐私 满足社会需求 提高成本效益 价值体现
FCMC服务模式 • 从准备怀孕开始，家庭参与 • 增加临床安全：不转移，连续性护理监 护 • 注重心理护理和隐私 • 满足社会需求 • 提高成本效益 • 价值体现
社区资源 为家庭开设图书馆,提供书籍、互联网 电视、学习班、亲戚朋友支持、学做父 母学习班 √孕前保健 √产前监护 √产时监护 √产后母婴监护 √以家庭为中心的医院监护
社区资源 • 为家庭开设图书馆，提供书籍、互联网、 电视、学习班、亲戚朋友支持、学做父 母学习班 ✓孕前保健 ✓产前监护 ✓产时监护 ✓产后母婴监护 ✓以家庭为中心的医院监护
产时服务摸索 无科学依据:剃毛、灌肠、 禁食、常规静脉输液、肛查等 导乐陪产 DOULA(p45) 无痛分娩 丈夫陪产 鼓励使用:选择体位、宫缩间歇补给、 非药物镇痛、心理保健等
产时服务摸索 • 无科学依据：剃毛、灌肠、 禁食、常规静脉输液、肛查等 • 导乐陪产DOULA（p45) • 无痛分娩 • 丈夫陪产 • 鼓励使用：选择体位、宫缩间歇补给、 非药物镇痛、心理保健等
分娩镇痛 产痛的原因 √子宫收缩 儿压迫 √产程中心理因素 √致痛物质:前列腺素等
分娩镇痛 • 产痛的原因 ✓子宫收缩 ✓胎儿压迫 ✓产程中心理因素 ✓致痛物质：前列腺素等
产痛对母婴的影响 ≯过度通气-通气不足不良循环,胎儿缺氧 影响子宫收缩,产程延长 肾上腺素、去甲肾上腺素、儿茶酚胺减 少子宫血流导致胎儿缺氧 造成心理创伤,与产后抑郁有关
• 产痛对母婴的影响 ➢过度通气-通气不足不良循环，胎儿缺氧 ➢影响子宫收缩，产程延长 ➢肾上腺素、去甲肾上腺素、儿茶酚胺减 少子宫血流导致胎儿缺氧 ➢造成心理创伤，与产后抑郁有关
非药物镇痛 √产前教育 √amae分娩呼吸法 √压迫法和按摩法 √暗示、转移方法 √导乐 √热敷和淋浴 √体位等
• 非药物镇痛 ✓ 产前教育 ✓ Lamaze 分娩呼吸法 ✓ 压迫法和按摩法 ✓ 暗示、转移方法 ✓ 导乐 ✓ 热敷和淋浴 ✓ 体位等
药物镇痛 哌替啶:肌内注射 吸入法:笑气 硬膜外阻滞麻醉 阴部神经阻滞 并发症:血压降低、运动阻滞、影响胎 盘血流
药物镇痛 • 哌替啶：肌内注射 • 吸入法：笑气 • 硬膜外阻滞麻醉 • 阴部神经阻滞 • 并发症：血压降低、运动阻滞、影响胎 盘血流