www.Inhttcn 胃食管反流病 中国医科大学附属盛京医院 石 辽宁卫生人才培训网
胃食管反流病 中国医科大学附属盛京医院 李 岩
www.Inhttcn 胃食管反流病是指胃内容物反流入食管 引起不适症状和(或)并发症的疾病。其 有3种类型, 糜烂性食管炎:反流物导致食管黏膜损伤。 辽宁卫生人才培训网
胃食管反流病是指胃内容物反流入食管 引起不适症状和（或）并发症的疾病。其 有3种类型， 糜烂性食管炎：反流物导致食管黏膜损伤
www.Inhttcn Barrett食管:食管下段复层鳞状上皮被 化生的单层柱状上皮取代。 内镜未见食管梨膜破损及Bare含 °非糜烂性反流病:存在反流相关不适症状 辽宁卫生人才培训网
• Barrett食管：食管下段复层鳞状上皮被 化生的单层柱状上皮取代。 • 非糜烂性反流病：存在反流相关不适症状， 内镜未见食管黏膜破损及Barrett食管
www.Inhttcn 【病因和发病机制】 GERD是一种由多种因素所致的上消化道 动力障碍性疾病。是食管抗反流防御机制 下降和反流物对食管黏膜侵袭作用的结果。 辽宁卫生人才培训网
【病因和发病机制】 GERD是一种由多种因素所致的上消化道 动力障碍性疾病。是食管抗反流防御机制 下降和反流物对食管黏膜侵袭作用的结果
www.Inhttcn 1.食管抗反流功能下降 LES压力降低 LES:食管末端长约3~4cm的环形肌束高 压带,正常静息压(基础压)为10~ 30mmHg,可防止胃食管反流。 LES压力降至6mg以下可导致胃食管反 流的发生。 辽宁卫生人才培训网
1.食管抗反流功能下降 LES压力降低 LES：食管末端长约3～4cm的环形肌束高 压带，正常静息压(基础压)为10～ 30mmHg，可防止胃食管反流。 LES压力降至6mmHg以下可导致胃食管反 流的发生
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www.Inhttcn 引起LES压下降的因素: 饮食:高脂肪食、饮酒、巧克力、咖啡等 药物:钙通道拮抗剂、地西泮、硝酸甘油 及茶碱等 辽宁卫生人才培训网
引起LES压下降的因素： 饮食：高脂肪食、饮酒、巧克力、咖啡等 药物：钙通道拮抗剂、地西泮、硝酸甘油 及茶碱等
www.Inhttcn 胃肠激素胆囊收缩素、胰泌素、高血糖 素、血管活性肠肽等 腹或胃内压增髙妊娠、腹水、呕吐、负 重、胃扩张、胃排空延迟等 LES结构破坏(如责门失弛缓症术后)等。 吸烟 辽宁卫生人才培训网
胃肠激素 胆囊收缩素、胰泌素、高血糖 素、血管活性肠肽等 腹或胃内压增高 妊娠、腹水、呕吐、负 重、胃扩张、胃排空延迟等 LES结构破坏 （如贲门失弛缓症术后）等。 吸烟
www.Inhttcn 过性LES松弛( tLeSR) 正常情况下吞咽时LES即松弛,以使食物 进入胃内,松弛时间<8秒, tLeSR则与吞咽 动作无关,松弛时间可长达10秒以上,为 tlesr是导致GERD的主要因素 辽宁卫生人才培训网
一过性LES松弛（tLESR） 正常情况下吞咽时LES即松弛，以使食物 进入胃内，松弛时间＜8秒，tLESR则与吞咽 动作无关，松弛时间可长达10秒以上，为 tLESR是导致GERD的主要因素
www.Inhttcn 胃食管交界处结构异常 吸气时腹压升高,膈肌脚收缩以提 LES压,如膈肌脚结构及功能异常,则易 致反流。食管裂孔疝可使胃的一部分进入 胸腔而加重反流并降低食管对酸的清除能 力,导致GERD 辽宁卫生人才培训网
胃食管交界处结构异常 吸气时腹压升高，膈肌脚收缩以提高 LES压， 如膈肌脚结构及功能异常，则易 致反流。食管裂孔疝可使胃的一部分进入 胸腔而加重反流并降低食管对酸的清除能 力，导致GERD