第三十一章 作用子呼吸系统的药物 Drugs Affecting The Respiratory System 南华大学药理教研室 郭紫芬 1
1 第三十一章 作用于呼吸系统的药物 Drugs Affecting The Respiratory System 南华大学药理教研室 郭 紫 芬
·咳、痰、喘是呼吸系统疾病的典型症状 镇咳 *咳（嗽） *喘（息） *(咳)痰 平喘 祛痰 2
2 *咳( 嗽） *喘( 息） *( 咳）痰 平喘 镇咳 祛痰 § 咳、痰、喘是呼吸系统疾病的典型症状
呼吸系统药物 *平喘药(antiasthmatic drugs ) *祛痰药(expectorants) *镇咳药antitussives) 3
3 * 镇咳药(antitussives) * 平喘药（antiasthmatic drugs ） * 祛痰药（expectorants ） 呼吸系统药物
第一节、平喘药 Amtiasthmaticiorugsigs ·哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病 ·主要由免疫或非免疫刺激所致。 ·全球约.6亿患者，半数在2岁前发病，20有家族史。 ·:表现：发作性 持续性 喘息
4 § 哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病。 § 主要由免疫或非免疫刺激所致。 § 全球约1.6 亿患者，半数在12岁前发病，20%有家族史。 § 表现：发作性 持续性 喘息 第一节、平 喘 药 Antiasthmatic Drugs
过敏原〔抗原) 刻激因素 损伤粘膜上皮细胞 形成 暴露述走神经： 过墩原-【g-肥大细胞 或直接刺藏送走神经背 复合物 迷走神经末南 肥大细胞活化 释放神经队 肥大细胞脱粒， 释炎症介质 支气管平滑肌痉李，踪体分泌增加， 炎性细胞没润 血管扩张，通透性增高，粘膜水护等 哮喘的发病机制 5
哮 喘 的 发 病 机 制 5
哮喘 病理变化 哮喘患者气道的结构变化 ·炎症细胞浸润 基膜交厚 平滑肌肥大 ·粘膜及粘膜下组织水肿 粘液腺增生 血管舒张 ·上皮脱落 ·气道腺体分泌亢进 ·气道平滑肌痉挛 上皮脱落 粘膜及粘膜下层水脚 腔颈粘液塞 为嗜酸性白细胞及嗜 中性白细胞所浸润 6
6 § 炎症细胞浸润 § 粘膜及粘膜下组织水肿 § 上皮脱落 § 气道腺体分泌亢进 § 气道平滑肌痉挛 哮喘 —— 病理变化
治疗原则 ·解除平滑肌痉挛，控制急性发作 ·控制气道炎症 ·抗过敏预防发作 1
7 治疗原则 § 解除平滑肌痉挛，控制急性发作 § 控制气道炎症 § 抗过敏预防发作
常用平喘药 1.肾上腺素受体激动药 2.茶碱类药 支气管扩张药 3.M胆碱受体阻断药 4.糖皮质激素类药 抗炎性平喘药 5.过敏介质阻释药- 抗过敏性平喘药 8
8 1. 肾上腺素受体激动药 2. 茶碱类药 3. M胆碱受体阻断药 4. 糖皮质激素类药- 抗炎性平喘药 5. 过敏介质阻释药- 抗过敏性平喘药 支气管扩张药 常用平喘药
一、肾上腺受体激动药 共同机制 *激动支气管平滑肌上的受体，松弛平滑胍 非特异性地松弛ch、组胺、缓激肽、白三烯及 PGF2等引起的支气管平滑肌收缩。 *激动肥大细胞膜上的受体，抑制过敏介质 的释放，预防哮喘的发作。 *激动01受体，使呼吸道粘膜血管收缩，减轻 粘膜水肿，改善气管阻塞情况。 9
9 一、肾上腺受体激动药 共同机制 * 激动支气管平滑肌上的b2受体，松弛平滑肌, 非特异性地松弛Ach、组胺、缓激肽、白三烯及 PGF2a等引起的支气管平滑肌收缩。 * 激动肥大细胞膜上的b2受体，抑制过敏介质 的释放，预防哮喘的发作。 * 激动a1受体，使呼吸道粘膜血管收缩，减轻 粘膜水肿，改善气管阻塞情况
分类： √a、受体激动药： 肾上腺素、麻黄碱 粘液腺 受体激动药 非选择性B受体激动药：so 动脉 使用后 ·选择性阝2受体激动药： 神经 沙丁胺醇、克仑特罗、 粘液腺 特布他林 使用前 10
1 0 分 类 ： ü a 、 β 受 体 激 动 药 ： 肾 上 腺 素 、 麻 黄 碱 ü β 受 体 激 动 药 • 非 选 择 性 β 受 体 激 动 药 : I s o • 选 择 性 β 2 受 体 激 动 药 ： 沙 丁 胺 醇 、 克 仑 特 罗 、 特 布 他 林