静脉麻醉药 intravenous anesthetics
静 脉 麻 醉 药 intravenous anesthetics
静脉麻醉的发展简史 1665 在狗身上做静脉诱导 1845 发明中空的针头 1855 发明注射器 1872 静脉注射水合氯醛 1934 硫贲妥钠成为现代静脉麻醉的主要药物 1960s药代动力学模型及静脉麻醉药输注方案
1665 在狗身上做静脉诱导 1845 发明中空的针头 1855 发明注射器 1872 静脉注射水合氯醛 1934 硫贲妥钠成为现代静脉麻醉的主要药物 1960s 药代动力学模型及静脉麻醉药输注方案 静脉麻醉的发展简史
静脉麻醉的发展简史 1974 异丙酚（得普利麻)合成 1980 计算机控制静脉输注系统 1986 得普利麻正式上市 1983 Schuttler&Schwilden首次提出TCI概念 1996 TC泵上市 2001 得普利麻被美国FDA批准用于2个月以上儿童 2003 带有TC功能的静脉麻醉工作站上市
静脉麻醉的发展简史 1974 异丙酚（得普利麻）合成 1980 计算机控制静脉输注系统 1986 得普利麻正式上市 1983 Schuttler ＆ Schwilden首次提出TCI概念 1996 TCI泵上市 2001 得普利麻被美国FDA批准用于2个月以上儿童 2003 带有TCI功能的静脉麻醉工作站上市
概念和分类 定义：凡经静脉途径给药产 生全身麻醉作用的药物。 分类：a、巴比要类； 非巴比要类 b、速效、慢效类
概念和分类 •定义：凡经静脉途径给药产 生全身麻醉作用的药物。 •分类：a、巴比妥类； 非巴比妥类 b、速效、慢效类
优点（与毁入麻醉药比） 1、诱导、起效快(1个臂一脑循环时起效) 2、化学性质稳定：无燃烧、爆炸， 3、无呼吸道刺激性；不污染手术室空气 4、经济、方便，不需特殊设备；用途广泛
优 点(与吸入麻醉药比) 1、诱导、起效快(1个臂－脑循环时起效) 2、化学性质稳定：无燃烧、爆炸， 3、无呼吸道刺激性；不污染手术室空气 4、经济、方便，不需特殊设备；用途广泛
缺点 ·麻醉作用不完善；分期不明显 。 镇痛、肌松作用差 可控性差：体内代谢多，消除缓慢，长时 间易出现蓄积 ·苏醒后有后遗效应 。应用：麻醉诱导；静吸或静脉复合麻醉
缺 点 • 麻醉作用不完善；分期不明显 • 镇痛、肌松作用差 • 可控性差：体内代谢多，消除缓慢，长时 间易出现蓄积 • 苏醒后有后遗效应 • 应用：麻醉诱导；静吸或静脉复合麻醉
弥补方法 1、严密监侧测，尤其应加强呼吸、循环管理 2、控制注射速度和剂量 3、复合用药
弥补方法 1、严密监测，尤其应加强呼吸、循环管理 2、控制注射速度和剂量 3、复合用药
理想条件 易溶于水 ·刺激性小 0 安全范围大 麻醉作用强 洧除快，无蓄积 起效快，诱导平稳 有特异桔抗制
理 想 条 件 • 易溶于水 • 刺激性小 • 安全范围大 • 麻醉作用强 • 消除快，无蓄积 • 起效快，诱导平稳 • 有特异拮抗剂
第一节 巴比妥类静脉麻醉药
第一节 巴比妥类静脉麻醉药
硫喷妥钠 thiopental sodium 超速（短）效巴比要类
硫 喷 妥 钠 thiopental sodium 超速（短）效巴比妥类