Chapter 12 血浆容量扩充药 plasma volume expander)
Chapter 12 血浆容量扩充药 （plasma volume expander)
血浆容量扩充药 是什么？
血浆容量扩充药 是什么 ?
1血浆容量扩充药(plasma volume expander) 又名：血浆增容药(plasma expander) 血浆代用品(plasma substitutes) 是一类高分子物质构成的胶体溶液，适 当浓度时具有近似或高于生理值的胶体渗透 压，输入血管后依靠其胶体渗透压在一定时 间内有维持乃至扩充血容量的作用
1 血浆容量扩充药 （plasma volume expander) 又名：血浆增容药（ plasma expander) 血浆代用品 （plasma substitutes) 是一类高分子物质构成的胶体溶液，适 当浓度时具有近似或高于生理值的胶体渗透 压，输入血管后依靠其胶体渗透压在一定时 间内有维持乃至扩充血容量的作用
可作plasma expander的有 晶体液crystalloid solutions:葡萄糖、Nacl 血液：全血、血浆、白蛋白 人工合成胶体(colloid solutions): 目前主要是人工合成胶体
可作 plasma expander 的有 晶体液crystalloid solutions ：葡萄糖、Nacl 血液 ：全血、血浆、白蛋白 人工合成胶体(colloid solutions) ： 目前主要是 人工合成胶体
plasma expander的特殊要求（理想） ·无毒性、无抗原性、无热原。 ●能在血管内适度存留，起到血容量替代作用。 ●能较易排出体外或被代谢，不在体内持久蓄留。 ·对血液有形成分和凝血系统无明显干扰。 ●对重要脏器无损害，不影响机体内环境稳定
plasma expander 的特殊要求（理想） ⚫无毒性、无抗原性、无热原。 ⚫能在血管内适度存留，起到血容量替代作用。 ⚫能较易排出体外或被代谢，不在体内持久蓄留。 ⚫对血液有形成分和凝血系统无明显干扰。 ⚫对重要脏器无损害，不影响机体内环境稳定
体液组成成分 250 200 细胞内液 ONa ▣K 血浆 间质液 15155 Ca Mg oww ▣Other+ ▣CI 100 103 114 HCO3 ■Proteins 50 27 ▣Other- 16 30 00 1血浆与间质液的成分基本相似，主要差别是血浆中有蛋白质，故胶体渗透压高于间质液 2血浆滲透压313m0sm,胶体渗透压<1.5m0sm(25 mmHg),血浆蛋白不能透过毛细血管 壁，胶体渗透压虽小，但对血管内外的水平衡有重要作用
0 50 100 150 200 250 mmol/l N a K Ca & Mg Other + C l HCO3 Proteins Other - 血浆 间质液 细胞内液 体液组成成分 1 血浆与间质液的成分基本相似,主要差别是血浆中有蛋白质,故胶体渗透压高于间质液 2 血浆渗透压 313mOsm, 胶体渗透压<1.5mOsm（25mmHg), 血浆蛋白不能透过毛细血管 壁，胶体渗透压虽小，但对血管内外的水平衡有重要作用 155 0 16 103 27 114 30
血浆容量扩充药本身无携氧能力， 但可通过改善循环功能而增加机体的氧 合作用。 血浆容量扩充药也没有营养、免疫 等功能，故不能完全代替血液
血浆容量扩充药本身无携氧能力， 但可通过改善循环功能而增加机体的氧 合作用 。 血浆容量扩充药也没有营养、免疫 等功能，故不能完全代替血液
目前临床应用较多的是 羟乙基淀粉 明胶制剂 右旋糖酐 另还有氟碳化合物，但较少应用
目前临床应用较多的是 羟乙基淀粉 明胶制剂 右旋糖酐 另还有 氟碳化合物，但较少应用
人工胶体液的发展历史 药名 年代 明胶 1915 右旋糖酐 1945 血定安 1965 706代血浆 1970 羟已基淀粉(HES450/0.7) 1974 贺斯(HAES-Steri) 1980 万汶(HES130/10.4) 2000
人工胶体液的发展历史 药名 年代 明胶 1915 右旋糖酐 1945 血定安 1965 706代血浆 1970 羟已基淀粉（HES 450/0.7） 1974 贺斯（HAES-Steril) 1980 万汶（HES 130/0.4) 2000
Plasma expander,是由分子量大小不 等的成分组成，故每种制剂的分子量为平 均分子量(MW) 。 分子量大的不易从肾脏排出，在血中 存留时间较长，扩容作用较持久。 分子量小的则扩容作用较短，但改善 微循环作用较好
Plasma expander是由分子量大小不 等的成分组成，故每种制剂的分子量为平 均分子量（MW）。 分子量大的不易从肾脏排出，在血中 存留时间较长，扩容作用较持久。 分子量小的则扩容作用较短，但改善 微循环作用较好