镇静催眠与安定药 Sedative hypnotics
镇静催眠与安定药 Sedative – hypnotics
概念 镇静药：能消除烦躁，恢复平静情绪的药物。 催眠药：促进和维持近似生理睡眼的药物。 +镇静催眼药(sedative-hypnotics)：通过 抑制CS达到缓解过度兴奋和引起近似生理 性睡眠的药物。 随剂量增加依次出现：抗焦虑、镇静、催眠、 抗惊厥、（麻醉作用，仪巴比妥类）
概 念 镇静药：能消除烦躁，恢复平静情绪的药物。 催眠药: 促进和维持近似生理睡眠的药物。 镇静催眠药（sedative-hypnotics ）：通过 抑制CNS达到缓解过度兴奋和引起近似生理 性睡眠的药物。 随剂量增加依次出现：抗焦虑、镇静、催眠、 抗惊厥、（麻醉作用，仅巴比妥类）
分类 镇静催眠药分类： v苯二氮卓类Benzodiazepines: (抗焦虑药)地西泮、咪唑唑仑 v巴比妥类Barbiturates:疏喷妥钠 v其他类Chloral hydrate:水合氯醛
分类 镇静催眠药分类： v 苯二氮卓类Benzodiazepines： – （抗焦虑药）地西泮、咪唑唑仑 v 巴比妥类Barbiturates：硫喷妥钠 v 其他类Chloral hydrate ：水合氯醛
苯二氮卓类 Benzodiazepines,BZ +基本化学结构：1,4苯并二氮卓 一R3
苯二氮卓类 Benzodiazepines，BZ 基本化学结构：1，4苯并二氮卓 C R7 R' 2 N C R1 R2 C R3 N R4
苯二氨卓类 4根据血浆半衰期长短分三类： v长效类：地西泮diazepam/安定 氟西袢flurazepam V中效类：氯氮卓chlordiazepoxide 奥沙西泮oxazepam v短效类：三唑仑triazolam 咪达唑仑midazolam
苯二氮卓类 根据血浆半衰期长短分三类： v 长效类：地西泮 diazepam /安定 氟西泮 flurazepam v 中效类：氯氮卓 chlordiazepoxide 奥沙西泮 oxazepam v 短效类：三唑仑 triazolam 咪达唑仑 midazolam
药理作用与临床应用 对中枢神经系统的作用： V抗焦虑 ⅴ镇静催眼 V抗惊厥、抗癫痫 ⅴ中枢肌松作用 集对心血管系统的影响： 对呼吸系统的影响： +其他
药 理 作 用与 临 床 应 用 对中枢神经系统的作用： v 抗焦虑 v 镇静催眠 v 抗惊厥、抗癫痫 v 中枢肌松作用 对心血管系统的影响： 对呼吸系统的影响： 其他
抗焦虑作用 +抗焦虑作用：作用强大，可显著改善紧张、 忧虑、激动和失眠等症状。 ⅴ选择性作用于调节情绪反应的边缘系统。 治疗焦虑症的首选药 暂时记忆缺失： 麻醉前用药 心脏电复律、内窥镜检查
抗焦虑作用 抗焦虑作用：作用强大，可显著改善紧张、 忧虑、激动和失眠等症状。 v 选择性作用于调节情绪反应的边缘系统。 ——治疗焦虑症的首选药 暂时记忆缺失： ——麻醉前用药 ——心脏电复律、内窥镜检查
睡眠的生理意义 REM NREM 脑电图 去同步低电压快波 慢而同步 肌紧张 更降低，有时部分抽动 降低（颈肌例外) 眼球活动 有快速运动 无 植物神经功能 BP、P升高，R不规则 均下降，但稳定 做梦 多 80% 少7% 交替持续时间 刚入睡20-30，逐增 刚入睡80-120'，渐少 生物学意义 蛋白合成，神经发育 生长素分泌 突触联系，促进记忆 促进生长 精神恢复 恢复体力
睡眠的生理意义 REM NREM 脑电图 去同步低电压快波 慢而同步 肌紧张 更降低，有时部分抽动 降低（颈肌例外） 眼球活动 有快速运动 无 植物神经功能 BP、P升高，R不规则 均下降，但稳定 做梦 多 80％ 少 7％ 交替持续时间 刚入睡20-30’,逐增 刚入睡80-120’，渐少 生物学意义 蛋白合成，神经发育 生长素分泌 突触联系，促进记忆 促进生长 精神恢复 恢复体力 ▲
睡眠成分与周期 11 睡眠时间，小时 特点：深睡眠集中在第1一2周期，REM90分钟后出现， REM逐渐延长，平均20分钟左右
睡眠成分与周期 2 3 4 睡1 眠 阶 段 睡眠时间 ， 小时 特点：深睡眠集中在第1－2周期，REM90分钟后出现， REM逐渐延长，平均20分钟左右 ▲
生理睡眠 非快动眼睡眠时相 (NREMS,non-rapid- eye movement sleep ) V分1-4期，3、4期称慢波睡眠 一与夜惊、夜游有关 快动眼睡眠时相(REMS,rapid-eye movement sleep 与梦境有关
生理睡眠 非快动眼睡眠时相（NREMS, non-rapideye movement sleep ）： v 分1-4期， 3、4期称慢波睡眠 ——与夜惊、夜游有关 快动眼睡眠时相（REMS, rapid-eye movement sleep ） ——与梦境有关