第十一章 控制性降压药 antihypertensive drugs Blood Pressure
antihypertensive drugs 第十一章 控制性降压药
Effects of Hypertension Damage to the Hear ge to the Kidne 现状概运 Damage to the Brain
现状概述
概念： 控制性降压： 为了减少手术出血，提供清晰地手术视野， 降低输血量以及因输血感染传染性疾病，在麻醉 期间，使用药物或其他技术有目的地使病人的血 压在一段时间内降低至适当水平，达到既不损害 重要器官又可减少手术出血的目的，称为控制性 降压(controlled hyptension)
控制性降压： 为了减少手术出血，提供清晰地手术视野， 降低输血量以及因输血感染传染性疾病，在麻醉 期间，使用药物或其他技术有目的地使病人的血 压在一段时间内降低至适当水平，达到既不损害 重要器官又可减少手术出血的目的，称为控制性 降压(controlled hyptension)。 概念：
第一节控制性降压的理论基础 (日维持血压的主要因素： MAP-CO x TSVR (日)控制性降压机理： 小动脉收缩或舒张的变化 改变周围血管阻力-降低血压 影响回心血量 降低血压 静脉血管扩张
第一节 控制性降压的理论基础 ㈠ 维持血压的主要因素： MAP=CO TSVR ㈡ 控制性降压机理： 小动脉收缩或舒张的变化 改变周围血管阻力 -降低血压 影响回心血量 - 降低血压 静脉血管扩张
目要求： 保证机体重要组织、器官的血液灌流量 满足机体代谢的最低需要 避免产生缺血缺氧性损害 四人体组织血液灌流量决定因素： 组织血液灌流量 π×平均动脉压×（血管内径)4 8×血液粘度×血管长度
㈢ 要求： 保证机体重要组织、器官的血液灌流量 满足机体代谢的最低需要 避免产生缺血缺氧性损害 ㈣ 人体组织血液灌流量决定因素： 组织血液灌流量 π×平均动脉压×（血管内径）4 ＝——————————————— 8×血液粘度×血管长度
句临床安全限度： 以肱动脉或挠动脉平均动脉压力MAP) 不低于50-55mmHg为准
㈤ 临床安全限度: 以肱动脉或挠动脉平均动脉压力(MAP) 不低于50-55 mmHg为准
适应证 1.血供丰富区域的手术。 2.血管手术。 3.创面较大且出血可能难以控制的手术。 4·显微外科手术，要求术野清晰精细的手术。 5.麻醉期间血压、颅内压和眼内压过度升高， 可能引致严重不良后果者。 6.大量输血有困难或有输血禁忌证的病人。 7.因宗教信仰而拒绝输血的病人
1．血供丰富区域的手术。 2．血管手术。 3．创面较大且出血可能难以控制的手术。 4．显微外科手术，要求术野清晰精细的手术。 5．麻醉期间血压、颅内压和眼内压过度升高， 可能引致严重不良后果者。 6．大量输血有困难或有输血禁忌证的病人。 7. 因宗教信仰而拒绝输血的病人。 适应证
禁总证 (1）重要脏器实质性疾病： 严重心脏病、严重肝肾功能损害 (2)血管病变 动脉硬化、严重高血压、 脑血管病变、及外周血管性跛行中 枢神经系统退行性病变病人； (3)低血容量或显著贫血 （4)技术方面： 麻醉医生不熟悉控制性降压理论和技术。 (5)有明显器官、组织氧运输降低者
（1）重要脏器实质性疾病： 严重心脏病、严重肝肾功能损害 （2）血管病变 动脉硬化、严重高血压、 脑血管病变、及外周血管性跛行中 枢神经系统退行性病变病人； （3） 低血容量或显著贫血 （4） 技术方面： 麻醉医生不熟悉控制性降压理论和技术。 （5）有明显器官、组织氧运输降低者 禁忌证
并发症 ①脑栓塞和脑缺氧 ②冠状动脉栓塞、心力衰竭、心脏停搏 ③肾功能衰竭、少尿、无尿 ④血管栓塞 ⑤反应性出血 ⑥持续性低血压 ⑦嗜睡、苏醒延迟
① 脑栓塞和脑缺氧 ② 冠状动脉栓塞、心力衰竭、心脏停搏 ③ 肾功能衰竭、少尿、无尿 ④ 血管栓塞 ⑤ 反应性出血 ⑥ 持续性低血压 ⑦ 嗜睡、苏醒延迟 并发症
直接影响血压形成 小动脉，小静脉， 心脏和肾脏 高血压模型
直接影响血压形成 小动脉,小静脉, 心脏和肾脏 高 血 压 模 型