6.斑纹类疾病教案 教师姓名：周曾同 职称：教授 教研室：口腔内科 教学课时数：2 授课名称：唇部疾病和口角炎 授课地点：上海交通大学口腔医学院，1号教学楼，101教室 教学对象：口腔临床医学03级七年制 教学方式：课堂讲授、讨论 本课的重点、难点： 重点： 1.各种唇炎、口角炎的临床特点 2.各种唇炎、口角炎的病理特点 难点： 1.唇炎与其他疾病唇部病损的鉴别 2.综合征的诊断 解决方法： 1.采用回顾联系法，请学生联系前期课程有关课程，例如：过敏反应分型、机制： 口腔粘膜病学其他章节等。 2.采用多媒体的数码摄像病例，形象介绍临床表现。 3.请学生自行列表鉴别各种唇炎、口角炎。 应用教具：多媒体课件、板书 主要教学内容： 唇部的解剖结构 用时10 口角区的解剖特点 唇炎和口角炎的分类 第一节唇炎 用时50 一.慢性非特异性唇炎(chronic cheilitis) 1.定义
6.斑纹类疾病教案 教师姓名：周曾同 职称：教授 教研室：口腔内科 教学课时数：2 授课名称：唇部疾病和口角炎 授课地点：上海交通大学口腔医学院，1 号教学楼，101 教室 教学对象：口腔临床医学 03 级七年制 教学方式：课堂讲授、讨论 本课的重点、难点： 重点： 1.各种唇炎、口角炎的临床特点 2.各种唇炎、口角炎的病理特点 难点： 1.唇炎与其他疾病唇部病损的鉴别 2.综合征的诊断 解决方法： 1.采用回顾联系法，请学生联系前期课程有关课程，例如：过敏反应分型、机制； 口腔粘膜病学其他章节等。 2.采用多媒体的数码摄像病例，形象介绍临床表现。 3.请学生自行列表鉴别各种唇炎、口角炎。 应用教具：多媒体课件、板书 主要教学内容： 唇部的解剖结构 用时 10' 口角区的解剖特点 唇炎和口角炎的分类 第一节 唇炎 用时 50' 一.慢性非特异性唇炎(chronic cheilitis) 1.定义
2.病因（慢性、长期、持续刺激） 3.临床表现和病理特点： 好发部位、主要症状、癌前病变、镜下一一非特异性炎症表现 4.诊断和鉴别诊断： 脱屑一慢性光化性唇炎 结痂一DLE、OLP、多形渗出性红斑 5.治疗：（去因、局部处理、内服药物和注意事项） 二.腺性唇炎(cheilitis glandularis) 1.病因 2.临床表现和病理特征 主要症状、临床检查、癌前病变镜下：唇腺腺体变化 3.诊断和鉴别诊断 活检方法 结节状突起物一肉芽肿性唇炎，良性淋巴增生性唇炎、唇部 粘液性囊肿 4.治疗（局部处理、同位素治疗） 三.良性淋巴增生性唇炎(cheilitis of benign lympholasis) 1.定义：淋巴增生性疾病的唇部表现 2.病因 3.临床表现和病理特点： 好发年龄部位主要表现 镜下：淋巴滤泡 4.诊断和鉴别诊断： 黄色渗出液和痂皮一腺性唇炎 结痂一盘状红斑狼疮 5.治疗：（避光、同位素治疗） 四.肉芽肿性唇炎(granulomatosa cheilitis) 1.定义： 肥大性唇炎(hypertrophic cheilitis) 巨唇(macrocheilis)
2.病因(慢性、长期、持续刺激) 3.临床表现和病理特点： 好发部位、主要症状、癌前病变、镜下－－非特异性炎症表现 4.诊断和鉴别诊断： 脱屑－慢性光化性唇炎 结痂－DLE、OLP、多形渗出性红斑 5.治疗：(去因、局部处理、内服药物和注意事项) 二.腺性唇炎(cheilitis glandularis) 1.病因 2.临床表现和病理特征 主要症状、临床检查、癌前病变镜下：唇腺腺体变化 3.诊断和鉴别诊断 活检方法 结节状突起物－肉芽肿性唇炎，良性淋巴增生性唇炎、唇部 粘液性囊肿 4.治疗(局部处理、同位素治疗) 三.良性淋巴增生性唇炎(cheilitis of benign lympholasis) 1.定义：淋巴增生性疾病的唇部表现 2.病因 3.临床表现和病理特点： 好发年龄 部位 主要表现 镜下：淋巴滤泡 4.诊断和鉴别诊断： 黄色渗出液和痂皮－腺性唇炎 结痂－盘状红斑狼疮 5.治疗：(避光、同位素治疗) 四.肉芽肿性唇炎(granulomatosa cheilitis) 1.定义： 肥大性唇炎(hypertrophic cheilitis) 巨唇(macrocheilis)
2.病因：梅一罗综合征 3.临床表现和病理特点： 发病部位、病程、临床检查、浮肿性结节性肉芽肿病 镜下：非特异性炎症 4.诊断和鉴别诊断 唇肿一牙源性感染、克罗恩病、血管神经性水肿 5.治疗（激素局注、中药） 五.梅-罗综合征(Melkersson-Rosenthal syndrome) 1.定义：肉芽肿性唇炎综合征 唇肿一面瘫一裂舌三联症 2.病因：结节病 3.临床表现和病理特点： 好发年龄、性别、部位、病程、主要症状 镜下：肉芽肿 4.诊断和鉴别诊断 不全型和完全型 面瘫一贝尔面瘫 唇肿一单纯性肉芽肿性唇炎 裂舌一单纯性沟纹舌 5.治疗 六.光化性唇炎(actinic cheilitis) 1.定义：急性光化性唇炎，慢性光化性唇炎 2.病因：光过敏机制（结合前期课程） 3.临床表现和病理特点： (1)急性 (2)慢性 镜下：癌前状态 4.诊断和鉴别诊断 湿疹糜烂一DLE、OLP、唇疱疹 干燥脱屑一慢性非特异性唇炎
2.病因：梅－罗综合征 3.临床表现和病理特点： 发病部位、病程、临床检查、浮肿性结节性肉芽肿病 镜下：非特异性炎症 4.诊断和鉴别诊断 唇肿－牙源性感染、克罗恩病、血管神经性水肿 5.治疗(激素局注、中药) 五.梅－罗综合征(Melkersson-Rosenthal syndrome) 1.定义：肉芽肿性唇炎综合征 唇肿－面瘫－裂舌三联症 2.病因：结节病 3.临床表现和病理特点： 好发年龄、性别、部位、病程、主要症状 镜下：肉芽肿 4.诊断和鉴别诊断 不全型和完全型 面瘫－贝尔面瘫 唇肿－单纯性肉芽肿性唇炎 裂舌－单纯性沟纹舌 5.治疗 六.光化性唇炎(actinic cheilitis) 1.定义：急性光化性唇炎，慢性光化性唇炎 2.病因：光过敏机制(结合前期课程) 3.临床表现和病理特点： (1)急性 (2)慢性 镜下：癌前状态 4.诊断和鉴别诊断 湿疹糜烂－DLE、OLP、唇疱疹 干燥脱屑－慢性非特异性唇炎
5.治疗（避光剂） 七.变态反应性唇炎(allergic cheilitis) 1.定义： 唇血管神经性水肿(angioneuroic edema) 接触性唇炎(contact cheilitis) 2.病因：V型变态反应机制（结合前期课程） 3.临床表现和病理特点： (1)血管神经性水肿 (2)接触性唇炎 4.诊断和鉴别诊断 弥漫性肿胀一牙源性蜂窝织炎 继发感染一多形渗出性红斑 5.治疗（激素、抗过敏、中药） 第二节口角炎(angular cheilieis) 用时20 一.营养不良性口角炎(dystrophic angular cheilieis) 1.病因 2.临床表现特点：全身状况 3.诊断 4.治疗（营养补充及其依据） 二.感染性口角炎(infective angular cheilieis) 1.病因 2.临床表现特点：感染特征（红肿痛热） 3.诊断：微生物学检查 4.治疗（局部处理，抗生素和抗真菌） 三.接触性口角炎(contact angular cheilieis) 1.病因：变态性、毒物性口角炎 2.临床表现特点：急性发作 3.诊断：变应原接触史 4.治疗和预防：寻找变应原和避免再次接触、局部处理和抗过敏 四.创伤性口角炎(traumatic angular cheilieis)
5.治疗(避光剂) 七.变态反应性唇炎(allergic cheilitis) 1.定义： 唇血管神经性水肿(angioneuroic edema) 接触性唇炎(contact cheilitis) 2.病因：Ⅳ型变态反应机制(结合前期课程) 3.临床表现和病理特点： (1)血管神经性水肿 (2)接触性唇炎 4.诊断和鉴别诊断 弥漫性肿胀－牙源性蜂窝织炎 继发感染－多形渗出性红斑 5.治疗(激素、抗过敏、中药) 第二节 口角炎(angular cheilieis) 用时 20' 一.营养不良性口角炎(dystrophic angular cheilieis) 1.病因 2.临床表现特点：全身状况 3.诊断 4.治疗(营养补充及其依据) 二.感染性口角炎(infective angular cheilieis) 1.病因 2.临床表现特点：感染特征(红肿痛热) 3.诊断：微生物学检查 4.治疗(局部处理，抗生素和抗真菌) 三.接触性口角炎(contact angular cheilieis) 1.病因：变态性、毒物性口角炎 2.临床表现特点：急性发作 3.诊断：变应原接触史 4.治疗和预防：寻找变应原和避免再次接触、局部处理和抗过敏 四.创伤性口角炎(traumatic angular cheilieis)
1.病因：外伤，医源性创伤 2.临床表现特点：裂口，新鲜创面 3.诊断和治疗：外伤史，防止感染，清创缝合。 本次课小结要点： 1.唇炎的临床表现包括脱屑、干裂、渗出、结痂、糜烂、渗血、肿胀、结节、色 素沉着等等。这些症状可以单独，合并，先后发生，不同的唇炎其典型症状不同。 2.唇炎的病理表现包括炎性细胞浸润，淋巴滤泡、腺体变化，肉芽肿等等。各种 唇炎的病理表现各有特点，也是作出鉴别诊断的依据。 3.唇炎应与许多口腔粘膜病相鉴别。在考虑发病因素的同时，对全身状态的了解 以及Syndrome思维十分重要。 4.唇炎的治疗应该强调局部与全身治疗相结合，局部治疗中滥用激素或抗生素类 软膏倾向应避免。 5.唇炎有可能引发癌变。 6.口角炎的病因有多种，应该强调避免医源性的创伤性口角炎。 本次课复习思考题： 1.六种唇炎的临床表现各有什么特征？ 2.六种唇炎的镜下所见有何特点？ 3.请列表鉴别以下各病的差别 chronic cheilitis cheilitis glandularis cheilitis of benign lympholasis granulomatosa cheilitis M-R Syndrome actinic cheilitis 4.口角炎的病因有哪些？ 下次课预习要点： 舌部疾病的临床特点和治疗要点 舌部疾病与全身疾病的关系
1.病因：外伤，医源性创伤 2.临床表现特点：裂口，新鲜创面 3.诊断和治疗：外伤史，防止感染，清创缝合。 本次课小结要点： 1. 唇炎的临床表现包括脱屑、干裂、渗出、结痂、糜烂、渗血、肿胀、结节、色 素沉着等等。这些症状可以单独，合并，先后发生，不同的唇炎其典型症状不同。 2. 唇炎的病理表现包括炎性细胞浸润，淋巴滤泡、腺体变化，肉芽肿等等。各种 唇炎的病理表现各有特点，也是作出鉴别诊断的依据。 3. 唇炎应与许多口腔粘膜病相鉴别。在考虑发病因素的同时，对全身状态的了解 以及 Syndrome 思维十分重要。 4. 唇炎的治疗应该强调局部与全身治疗相结合，局部治疗中滥用激素或抗生素类 软膏倾向应避免。 5.唇炎有可能引发癌变。 6.口角炎的病因有多种，应该强调避免医源性的创伤性口角炎。 本次课复习思考题： 1.六种唇炎的临床表现各有什么特征？ 2.六种唇炎的镜下所见有何特点？ 3.请列表鉴别以下各病的差别 chronic cheilitis cheilitis glandularis cheilitis of benign lympholasis granulomatosa cheilitis M-R Syndrome actinic cheilitis 4.口角炎的病因有哪些？ 下次课预习要点： 舌部疾病的临床特点和治疗要点 舌部疾病与全身疾病的关系