第三十三章肿瘤免疫及检验 Chapter 33 Tumor Immunity and Immunoassay 第一部分教学内容和要求 一、目的要求 ·掌握：肿瘤抗原的分类和特征：熟悉：机体的抗肿瘤免疫应答机制、肿瘤的免疫逃逸 机制和肿瘤的免疫学检验：了解：肿瘤的免疫治疗方法。 二、教学内容 1.肿瘤抗原：肿瘤抗原的分类和特征。 2.机体对肿瘤抗原的免疫应答：体液免疫、细胞免疫、固有免疫。 3.肿瘤的免疫逃逸机制：与肿瘤细胞有关的因素：与宿主免疫系统有关的因素。 4.肿瘤的免疫学检验：肿瘤患者的免疫学诊断、免疫功能状态评估。 5.肿瘤的免疫治疗：肿瘤特异性主动免疫治疗、肿瘤的被动免疫治疗。 第二部分测试题 一、选择题 （一)单项选择题(A型题) 1.肿瘤特异性抗原 A.是细胞癌变过程中过度表达的抗原物质 B.非肿瘤细胞所特有，在正常细胞上也有微量表达 C.是细胞癌变过程中出现的新抗原及过度表达的抗原物质的总称 D.是仅存在于肿瘤细胞表面而不存在于正常细胞的抗原 E.有明显的病毒特异性 2.目前认为，下列属于肿瘤特异抗原的是 A.MAGE-1 B.AFP C.CEA D.EB病毒蛋白 E.HPV(人乳头瘤状病毒)蛋白 3.以下关于自发性肿瘤抗原的叙述正确的是 A.它是由病毒感染诱发的肿瘤 B.它是除病毒感染诱发的肿瘤之外的所有 肿瘤
第三十三章 肿瘤免疫及检验 Chapter 33 Tumor Immunity and Immunoassay 第一部分 教学内容和要求 一、目的要求 ·掌握：肿瘤抗原的分类和特征；熟悉：机体的抗肿瘤免疫应答机制、肿瘤的免疫逃逸 机制和肿瘤的免疫学检验；了解：肿瘤的免疫治疗方法。 二、教学内容 1． 肿瘤抗原：肿瘤抗原的分类和特征。 2． 机体对肿瘤抗原的免疫应答：体液免疫、细胞免疫、固有免疫。 3．肿瘤的免疫逃逸机制：与肿瘤细胞有关的因素；与宿主免疫系统有关的因素。 4．肿瘤的免疫学检验：肿瘤患者的免疫学诊断、免疫功能状态评估。 5．肿瘤的免疫治疗 ：肿瘤特异性主动免疫治疗、肿瘤的被动免疫治疗。 第二部分 测试题 一、选择题 （一）单项选择题（A 型题） 1．肿瘤特异性抗原 A．是细胞癌变过程中过度表达的抗原物质 B．非肿瘤细胞所特有，在正常细胞上也有微量表达 C．是细胞癌变过程中出现的新抗原及过度表达的抗原物质的总称 D．是仅存在于肿瘤细胞表面而不存在于正常细胞的抗原 E．有明显的病毒特异性 2．目前认为，下列属于肿瘤特异抗原的是 A．MAGE-1 B．AFP C．CEA D．EB 病毒蛋白 E．HPV(人乳头瘤状病毒)蛋白 3．以下关于自发性肿瘤抗原的叙述正确的是 A．它是由病毒感染诱发的肿瘤 B．它是除病毒感染诱发的肿瘤之外的所有 肿瘤
C.它是由理化因素诱发的肿瘤 D.它是无明确的诱发因素的肿瘤 E.人类肿瘤极少数属于此类 4.关于肿瘤免疫的描述，错误的是： A.实验证实在某些肿瘤细胞表面存在肿瘤特异性抗原 B.血清CEA升高有助于结肠癌的诊断 C.人乳头瘤病毒感染与人宫颈癌发生有关 D.血清抗AFP抗体水平升高可辅助诊断原发性肝癌 E.抗EB病毒抗体阳性可辅助诊断鼻咽癌 5.以下关于癌胚抗原的叙述错误的是 A.正常人血清中CEA水平极低 B.结肠癌、直肠癌患者血清中的含量急剧增加 C.观察CEA动态水平，有助于临床疗效的判断及复发、转移的观察 D.由于早期结肠癌CEA的检测率低，一般不用于早期诊断 E.它是一种分泌性胚胎抗原 6.肿瘤细胞的“漏逸”是指 A.在机体免疫系统的作用下，某些肿瘤抗原表位减少或丢失，从而逃逸免疫系统识别 B.肿瘤细胞分泌高水平唾液多糖，可“覆盖”抗原 C.由于机体抗肿瘤免疫效应的产生不能赶上肿瘤细胞迅速生长的速度，致使大量生长 的肿瘤细胞不能被有效清除 D.血清中存在的封闭性抗体与肿瘤抗原结合 E.血清中存在的分泌性抗原与肿瘤抗原竞争同TCR结合 7.高水平血清甲胎蛋白(AFP)见于 A.孕妇 B.重度嗜烟者 C.酒精性肝硬化病人 D.结肠癌切除术后病人 E.生殖细胞畸胎瘤病人 8.关于对肿瘤的排斥作用，下列哪项是正确的？ A.T细胞介导的细胞毒 B.ADCC C.补体依赖的细胞毒 D.吞噬细胞对肿瘤细胞的破坏 E.以上全部 9.下述有关系的组合是哪项 A.AFP一肿瘤相关抗原 B.备解素一淋巴因子 C.过敏毒素一免疫球蛋 $
C．它是由理化因素诱发的肿瘤 D．它是无明确的诱发因素的肿瘤 E．人类肿瘤极少数属于此类 4．关于肿瘤免疫的描述，错误的是: A．实验证实在某些肿瘤细胞表面存在肿瘤特异性抗原 B．血清 CEA 升高有助于结肠癌的诊断 C．人乳头瘤病毒感染与人宫颈癌发生有关 D．血清抗 AFP 抗体水平升高可辅助诊断原发性肝癌 E．抗 EB 病毒抗体阳性可辅助诊断鼻咽癌 5．以下关于癌胚抗原的叙述错误的是 A．正常人血清中 CEA 水平极低 B．结肠癌、直肠癌患者血清中的含量急剧增加 C．观察 CEA 动态水平，有助于临床疗效的判断及复发、转移的观察 D．由于早期结肠癌 CEA 的检测率低，一般不用于早期诊断 E．它是一种分泌性胚胎抗原 6．肿瘤细胞的“漏逸”是指 A．在机体免疫系统的作用下，某些肿瘤抗原表位减少或丢失，从而逃逸免疫系统识别 B．肿瘤细胞分泌高水平唾液多糖，可“覆盖”抗原 C．由于机体抗肿瘤免疫效应的产生不能赶上肿瘤细胞迅速生长的速度，致使大量生长 的肿瘤细胞不能被有效清除 D．血清中存在的封闭性抗体与肿瘤抗原结合 E．血清中存在的分泌性抗原与肿瘤抗原竞争同 TCR 结合 7．高水平血清甲胎蛋白(AFP)见于 A．孕妇 B．重度嗜烟者 C．酒精性肝硬化病人 D．结肠癌切除术后病人 E．生殖细胞畸胎瘤病人 8．关于对肿瘤的排斥作用，下列哪项是正确的？ A．T 细胞介导的细胞毒 B．ADCC C．补体依赖的细胞毒 D．吞噬细胞对肿瘤细胞的破坏 E．以上全部 9．下述有关系的组合是哪项 A．AFP—肿瘤相关抗原 B．备解素－淋巴因子 C．过敏毒素—免疫球蛋 自
D.干扰素-佐剂 E.EPO一补体系统 10.应用L-2抗肿瘤治疗是扩增 A.抗体产小细胞 B.单核细胞 C.TIL细胞 D.嗜中性粒细胞 E.肥 大细胞 11.近年表明，应用抗独特型血清可清除B细胞淋巴瘤，但用同法治疗浆细胞瘤则无效， 其原因是由于 A.浆细胞瘤无肿瘤特异抗原 B.浆细胞瘤对ADCC效应不敏感 C.浆细胞无表面Ig D.浆细胞表面的独特型与B细胞表面的独 特型不同 E.浆细胞瘤只能被带有相同MC一I类抗原的细胞毒性T细胞杀伤 12.病毒诱发的肿瘤抗原的特点是 A.无明显的个体、组织特异性，但有明显的病毒特异性 B.无明显的个体、组织特异性，也无明显的病毒特异性 C.抗原性较弱 D.有明显的个体、组织特异性，也有明显的病毒特异性 E.有明显的个体、组织特异性，但无明显的病毒特异性 13.活化的单核巨噬细胞 A.是细胞介导免疫的非特异性组成成分 B.杀伤黑色素瘤细胞比结肠癌细 胞效果好 C.表达抗原特异受体 D.不能用于过继性细胞免疫治疗 E.破坏正常组织细胞 14.关于体液免疫抗肿瘤作用机制错误的是 A.通过激活补体系统溶解肿瘤细胞 B.通过ADCC效应杀伤肿瘤细胞 C.通过免疫调理作用杀伤肿瘤细胞 D.通过抗体封闭肿瘤细胞上的某些受 体，抑制肿瘤生长 E.通过B细胞上的SIg与肿瘤抗原结合，直接杀伤肿瘤细胞 15.到目前为止尚未发现对肿瘤细胞有杀伤作用的免疫细胞是 A.CD8细胞毒性T细胞(CTL) B.NK细胞 C.嗜中性粒细胞 D.嗜碱性粒细胞 E.巨噬细胞 16.具有特异性肿瘤细胞杀伤活性的是
D．干扰素－佐剂 E．EPO—补体系统 10．应用 IL-2 抗肿瘤治疗是扩增 A．抗体产小细胞 B．单核细胞 C．TIL 细胞 D．嗜中性粒细胞 E．肥 大细胞 11．近年表明，应用抗独特型血清可清除 B 细胞淋巴瘤，但用同法治疗浆细胞瘤则无效， 其原因是由于 A．浆细胞瘤无肿瘤特异抗原 B．浆细胞瘤对 ADCC 效应不敏感 C．浆细胞无表面 Ig D．浆细胞表面的独特型与 B 细胞表面的独 特型不同 E．浆细胞瘤只能被带有相同 MHC—I 类抗原的细胞毒性 T 细胞杀伤 12．病毒诱发的肿瘤抗原的特点是 A．无明显的个体、组织特异性，但有明显的病毒特异性 B．无明显的个体、组织特异性，也无明显的病毒特异性 C．抗原性较弱 D．有明显的个体、组织特异性，也有明显的病毒特异性 E．有明显的个体、组织特异性，但无明显的病毒特异性 13．活化的单核巨噬细胞 A．是细胞介导免疫的非特异性组成成分 B．杀伤黑色素瘤细胞比结肠癌细 胞效果好 C．表达抗原特异受体 D．不能用于过继性细胞免疫治疗 E．破坏正常组织细胞 14．关于体液免疫抗肿瘤作用机制错误的是 A．通过激活补体系统溶解肿瘤细胞 B．通过 ADCC 效应杀伤肿瘤细胞 C．通过免疫调理作用杀伤肿瘤细胞 D．通过抗体封闭肿瘤细胞上的某些受 体，抑制肿瘤生长 E．通过 B 细胞上的 SmIg 与肿瘤抗原结合，直接杀伤肿瘤细胞 15．到目前为止尚未发现对肿瘤细胞有杀伤作用的免疫细胞是 A．CD8+细胞毒性 T 细胞(CTL) B．NK 细胞 C．嗜中性粒细胞 D．嗜碱性粒细胞 E．巨噬细胞 16．具有特异性肿瘤细胞杀伤活性的是
A.CD8细胞毒性T细胞(CTL) B.NK细胞 C.嗜中性粒细胞 D.嗜碱性粒细胞 E.单核细胞 17.可用于肿瘤被动免疫导向治疗的是 A.卡介苗 B.灭活瘤苗 C.IL-2和LAK细胞 D.5-氟脲嘧啶 E.单克隆抗体结合的蓖麻毒素 18.关于肿瘤被动免疫治疗错误的是给机体输入 A.外源的免疫效应物 B.抗独特型抗体 C.TIL和IL-2的混合 物 D.肿瘤坏死因子(TNF) E.单克隆抗体与绿脓杆菌外毒素的结合物 19.下列哪项可用于辅助诊断某种恶性肿瘤？ A.检测抗EB病毒抗体 B.检测抗AFP抗体 C.检测抗CEA抗体 D.检测抗BCG抗体 E.检测抗MHC-I类分子抗体 20.抗肿瘤主动免疫治疗方法是给患者输入 A.具有抗原性的瘤苗 B.特异性单克隆抗体+1I C.TAK细胞+IL-2 D.单克隆抗体+抗癌药 E.TIL细胞 21.以下关于甲胎蛋白的叙述错误的是 A.它是一种主要由胎肝和卵黄囊产生的糖蛋白 B.正常成人血清中含量极微 C.肝细胞癌变后，AFP在血清中的含量急剧增加 D.它是一种膜结合性胚胎抗原 E.可作为肝癌早期普查、诊断的重要指标 22.能检出肿瘤特异性抗原的肿瘤细胞是 A.宫颈癌细胞 B.结肠癌 C.肝癌 D.黑色素瘤细胞 E.鼻 咽癌细胞 23.原发性肝癌的肿瘤标志物 A.甲胎蛋白(AFP) B.本周蛋白(BJP) C.癌胚抗原(CEA) D.CA199 E.胚性硫糖蛋白(FSA) 24.EB病毒与下列相关的肿瘤 A.B细胞淋巴瘤、鼻咽癌 B.T细胞白血病 C.肝细胞癌 D.宫颈癌 E.肾细胞癌
A．CD8+细胞毒性 T 细胞(CTL) B．NK 细胞 C．嗜中性粒细胞 D．嗜碱性粒细胞 E．单核细胞 17．可用于肿瘤被动免疫导向治疗的是 A．卡介苗 B．灭活瘤苗 C．IL-2 和 LAK 细胞 D．5-氟脲嘧啶 E．单克隆抗体结合的蓖麻毒素 18．关于肿瘤被动免疫治疗错误的是给机体输入 A．外源的免疫效应物 B．抗独特型抗体 C．TIL 和 IL-2 的混合 物 D．肿瘤坏死因子(TNF) E．单克隆抗体与绿脓杆菌外毒素的结合物 19．下列哪项可用于辅助诊断某种恶性肿瘤? A．检测抗 EB 病毒抗体 B．检测抗 AFP 抗体 C．检测抗 CEA 抗体 D．检测抗 BCG 抗体 E．检测抗 MHC-I 类分子抗体 20．抗肿瘤主动免疫治疗方法是给患者输入 A．具有抗原性的瘤苗 B．特异性单克隆抗体+ 131I C．TAK 细胞+IL-2 D．单克隆抗体+抗癌药 E．TIL 细胞 21．以下关于甲胎蛋白的叙述错误的是 A．它是一种主要由胎肝和卵黄囊产生的糖蛋白 B．正常成人血清中含量极微 C．肝细胞癌变后，AFP 在血清中的含量急剧增加 D．它是一种膜结合性胚胎抗原 E．可作为肝癌早期普查、诊断的重要指标 22．能检出肿瘤特异性抗原的肿瘤细胞是 A．宫颈癌细胞 B．结肠癌 C．肝癌 D．黑色素瘤细胞 E．鼻 咽癌细胞 23．原发性肝癌的肿瘤标志物 A．甲胎蛋白（AFP） B．本周蛋白（BJP） C．癌胚抗原（CEA） D．CA199 E．胚性硫糖蛋白（FSA） 24．EB 病毒与下列相关的肿瘤 A．B 细胞淋巴瘤、鼻咽癌 B．T 细胞白血病 C．肝细胞癌 D．宫颈癌 E．肾细胞癌
25.乙型肝炎病毒与下列相关的肿瘤 A.B细胞淋巴瘤、鼻咽癌 B.T细胞白血病 C.肝细胞癌 D.宫颈癌 E.肾细胞癌 26.通过识别抗原-MC复合物特异性杀伤肿瘤细胞的是 A.CD4'TH B.Y6T细胞 C.NK细胞 D.CD8'CTL E.巨 噬细胞 27.可用于肿瘤过继免疫治疗的是 A.卡介苗 B.灭活瘤苗 C.IL-2和LAK细胞 D.5-氟脲嘧啶 E.单克隆抗体结合的蓖麻毒素 28.可用于肿瘤非特异性主动免疫治疗的是 A.卡介苗 B.灭活瘤苗 C.IL-2和LAK细胞 D.5-氟脲嘧啶 E.单克隆抗体结合的蓖麻毒素 29.可用于肿瘤被动免疫导向治疗的是e A.卡介苗 B.灭活瘤苗 C.IL-2和LAK细胞 D.5-氟脲嘧啶 E.单克隆抗体结合的蓖麻毒素 (二)多项选择题(X型题) 1.下述何种肿瘤细胞膜分子表达降低会使其逃避CTL的攻击 A.LFA-3 B.LFA-2C.VCAM-1 D.ICAM-1 E.MHC-I类分子 2.机体抗肿瘤体液免疫的机制有 A.补体依赖的细胞毒作用B.抗体的调理作用 C.抗体的细胞毒作用D.抗体抑制肿瘤细胞的黏附特性 E.抗体的封闭转铁蛋白受体的功能 3.杀伤肿瘤细胞具有MHC限制性的是 A.CTL B.TIL C.中性粒细胞 D.NK细胞 E.巨噬细胞 4.参与机体抗肿瘤的第一道防线的免疫细胞是 A.B细胞B.CD4Th C.NK细胞 D.CD8'CTLE.Y6T细胞
25．乙型肝炎病毒与下列相关的肿瘤 A．B 细胞淋巴瘤、鼻咽癌 B．T 细胞白血病 C．肝细胞癌 D．宫颈癌 E．肾细胞癌 26．通过识别抗原-MHC 复合物特异性杀伤肿瘤细胞的是 A．CD4+ TH B．γδT 细胞 C．NK 细胞 D．CD8+ CTL E．巨 噬细胞 27．可用于肿瘤过继免疫治疗的是 A．卡介苗 B．灭活瘤苗 C．IL-2 和 LAK 细胞 D．5-氟脲嘧啶 E．单克隆抗体结合的蓖麻毒素 28．可用于肿瘤非特异性主动免疫治疗的是 A．卡介苗 B．灭活瘤苗 C．IL-2 和 LAK 细胞 D．5-氟脲嘧啶 E．单克隆抗体结合的蓖麻毒素 29．可用于肿瘤被动免疫导向治疗的是 e A．卡介苗 B．灭活瘤苗 C．IL-2 和 LAK 细胞 D．5-氟脲嘧啶 E．单克隆抗体结合的蓖麻毒素 （二）多项选择题（X 型题） 1．下述何种肿瘤细胞膜分子表达降低会使其逃避 CTL 的攻击 A．LFA-3 B．LFA-2C．VCAM-1 D．ICAM-1 E．MHC-I 类分子 2．机体抗肿瘤体液免疫的机制有 A．补体依赖的细胞毒作用 B．抗体的调理作用 C．抗体的细胞毒作用 D．抗体抑制肿瘤细胞的黏附特性 E．抗体的封闭转铁蛋白受体的功能 3．杀伤肿瘤细胞具有 MHC 限制性的是 A．CTL B．TIL C．中性粒细胞 D．NK 细胞 E．巨噬细胞 4．参与机体抗肿瘤的第一道防线的免疫细胞是 A．B 细胞 B．CD4+ Th C．NK 细胞 D．CD8+ CTL E．γδT 细胞
5.肿瘤的免疫逃逸机制有 A.肿瘤细胞表面抗原被封闭 B.肿瘤细胞的“漏逸” C.肿瘤细胞缺乏协同刺激分子 D.肿瘤细胞MHCI类分子表达增强 E.肿瘤细胞分泌免疫抑制因子 6.肿瘤的免疫学治疗方法包括 A.使用肿瘤细胞疫苗和肿瘤抗原分子疫苗 B.使用有细胞毒作用的杀伤因子与单克隆抗体偶联制成的“生物导弹” C.使用病毒疫苗 D.使用IL-2、抗CD3单抗等激活的淋巴细胞 E.使用细胞基因疗法 7.过继免疫疗法中，常用抗肿瘤效应细胞有 A.TIL细胞B.YδT细胞 C.LAK细胞 D.单核-巨噬细胞 E.NK细胞 8.对肿瘤细胞具有杀伤功能的细胞有 A.中性粒细胞 B.CTL C.巨噬细胞 D.NK细胞 E.LAK细胞 9.可通过ADCC作用杀伤肿瘤细胞的免疫细胞是 A.B淋巴细胞B.K细胞C.嗜碱性粒细胞 D.巨噬细胞E.中性粒细胞 10.肿瘤细胞可产生的免疫抑制物质有 A.TGF-B B.前列腺素 C.IL-6 D.IL-12 E.VEGF 11.LAK细胞可来源于 A.病人自体骨髓细胞 B.病人自体外周血单个核细胞 C.病人自体引流区淋巴结 D.病人自体胸腹水渗出淋巴细胞 E.以上说法均对 12.可能由EB病毒引发的肿瘤是 A.人乳头状瘤病毒B.人宫颈癌C.肝细胞癌 D.B细胞淋巴瘤E.鼻咽癌
5．肿瘤的免疫逃逸机制有 A．肿瘤细胞表面抗原被封闭 B．肿瘤细胞的“漏逸” C．肿瘤细胞缺乏协同刺激分子 D．肿瘤细胞 MHCⅠ类分子表达增强 E．肿瘤细胞分泌免疫抑制因子 6．肿瘤的免疫学治疗方法包括 A．使用肿瘤细胞疫苗和肿瘤抗原分子疫苗 B．使用有细胞毒作用的杀伤因子与单克隆抗体偶联制成的“生物导弹” C．使用病毒疫苗 D．使用 IL-2、抗 CD3 单抗等激活的淋巴细胞 E．使用细胞基因疗法 7．过继免疫疗法中，常用抗肿瘤效应细胞有 A．TIL 细胞 B．γδT 细胞 C．LAK 细胞 D．单核-巨噬细胞 E．NK 细胞 8．对肿瘤细胞具有杀伤功能的细胞有 A．中性粒细胞 B．CTL C．巨噬细胞 D．NK 细胞 E．LAK 细胞 9．可通过 ADCC 作用杀伤肿瘤细胞的免疫细胞是 A．B 淋巴细胞 B．NK 细胞 C．嗜碱性粒细胞 D．巨噬细胞 E．中性粒细胞 10．肿瘤细胞可产生的免疫抑制物质有 A．TGF-B B．前列腺素 C．IL-6 D．IL-12 E．VEGF 11．LAK 细胞可来源于 A．病人自体骨髓细胞 B．病人自体外周血单个核细胞 C．病人自体引流区淋巴结 D．病人自体胸腹水渗出淋巴细胞 E．以上说法均对 12．可能由 EB 病毒引发的肿瘤是 A．人乳头状瘤病毒 B．人宫颈癌 C．肝细胞癌 D．B 细胞淋巴瘤 E．鼻咽癌
二、填空题 1.根据肿瘤诱发和发生情况，可将肿瘤抗原分为四种类型： 和 2.理化因素诱发的肿瘤抗原，其特点是常有明显的个体和组织 但 弱。 3.病毒诱发的肿瘤抗原，其特点是常有明显的 特异性，缺乏个体和组织特异 性，但抗原性较 4.具有促进肿瘤生长作用的抗体称为 该抗体可通过覆盖 表位， 而封闭 的作用。 5.重要的胚胎抗原有 等。 6.能对肿瘤细胞进行特异性识别和直接杀伤的是 细胞，它又能通过分泌 等细胞因子间接发挥细胞毒作用。 7.肿瘤特异性抗原是在 小鼠中，通过 方法发现证实。 8.具有抗肿瘤作用的免疫细胞主要包括 和 9.肿瘤免疫治疗方法主要分为 和 两类。 10.在人类，目前研究最为深入的肿瘤胚胎抗原是 和 三、名词解释 1.肿瘤免疫学(tumor immunology) 2.肿瘤抗原(tumor antigen) 3.肿瘤特异性抗原(tumor specific antigen,TSA) 4.肿瘤相关抗原(tumor associated antigen,TAA) 5.胚胎抗原(fetal antigen) 6.AFP甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP) 7.癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA) 8.肿瘤特异性主动免疫治疗(specific active immunotherapy,SAIT) 9.抗原调变(antigen modulation) 10.肿瘤标志物(tumor markers)
二、填空题 1．根据肿瘤诱发和发生情况，可将肿瘤抗原分为四种类型：_________、_________、 _________和_________。 2．理化因素诱发的肿瘤抗原,其特点是常有明显的个体和组织_________但_________ 弱。 3．病毒诱发的肿瘤抗原，其特点是常有明显的_________特异性，缺乏个体和组织特异 性，但抗原性较_________。 4．具有促进肿瘤生长作用的抗体称为_________，该抗体可通过覆盖_________表位， 而封闭_________的作用。 5．重要的胚胎抗原有_________、_________等。 6．能对肿瘤细胞进行特异性识别和直接杀伤的是_________细胞，它又能通过分泌 _________等细胞因子间接发挥细胞毒作用。 7．肿瘤特异性抗原是在_________小鼠中，通过_________方法发现证实。 8．具有抗肿瘤作用的免疫细胞主要包括_________、_________、_________和_________。 9．肿瘤免疫治疗方法主要分为_________和_________两类。 10．在人类，目前研究最为深入的肿瘤胚胎抗原是_________和_________。 三、名词解释 1．肿瘤免疫学(tumor immunology) 2．肿瘤抗原(tumor antigen) 3．肿瘤特异性抗原(tumor specific antigen，TSA) 4．肿瘤相关抗原(tumor associated antigen，TAA) 5．胚胎抗原(fetal antigen) 6．AFP 甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP) 7．癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA) 8．肿瘤特异性主动免疫治疗(specific active immunotherapy，SAIT) 9．抗原调变（antigen modulation） 10．肿瘤标志物（tumor markers）
四、问答题 1.机体抗肿瘤免疫效应机制有哪些？ 2.肿瘤细胞的免疫逃逸机制有哪些？可采取哪些免疫学方面的应对措施？ 3.试述肿瘤抗原的种类及其与肿瘤免疫的关系？ 4.试述IL-2在肿瘤免疫中的作用。 5.简述常用的肿瘤标志物的免疫学检测方法及检测的临床意义？ 6.简述为什么要进行肿瘤标志物的联合检测？ 7.临床常用的肿瘤标志物有哪些？试举3例，并说明其检测方法，参考值及临床意义。 第三部分参考答案与题解 一、选择题 (一)单项选择题(A型题) 1.D 2.A 3.D 4.D 5.E 6.C 7.E 8.E 9.A 10.C 11.c 12.A 13.A 14.E 15.D 16.A 17.E 18.B 19.A 20.A 21.D 22.D 23.A 24.A 25.C 26. D 27.C28.A (二)多项选择题(X型题) 1.ACDE 2.ABDE 3.AB 4.CE 5.ABCE 6.ABCDE 7.AC 8.ABCD 9.BDE 10.ABE 11.BCD 12.DE 二、填空题 1.理化因素诱发的肿瘤抗原病毒诱发的肿瘤抗原自发性肿瘤抗原胚胎性肿瘤抗 原 2.特异性抗原性 3.病毒强 4.增强抗体肿瘤细胞抗原 杀伤性免疫细胞 5.甲胎蛋白癌胚抗原 6.CD8'CTL TNE 7.纯种（系）移植排斥试验
四、问答题 1．机体抗肿瘤免疫效应机制有哪些？ 2．肿瘤细胞的免疫逃逸机制有哪些？可采取哪些免疫学方面的应对措施？ 3．试述肿瘤抗原的种类及其与肿瘤免疫的关系？ 4．试述 IL-2 在肿瘤免疫中的作用。 5. 简述常用的肿瘤标志物的免疫学检测方法及检测的临床意义？ 6．简述为什么要进行肿瘤标志物的联合检测？ 7．临床常用的肿瘤标志物有哪些？试举 3 例，并说明其检测方法，参考值及临床意义。 第三部分 参考答案与题解 一、选择题 （一）单项选择题（A 型题） 1．D 2．A 3．D 4．D 5．E 6．C 7．E 8．E 9．A 10．C 11．C 12．A 13．A 14．E 15．D 16．A 17．E 18．B 19．A 20．A 21．D 22．D 23．A 24. A 25. C 26. D 27. C 28. A （二）多项选择题（X 型题） 1．ACDE 2．ABDE 3．AB 4．CE 5．ABCE 6．ABCDE 7．AC 8．ABCD 9．BDE 10．ABE 11．BCD 12．DE 二、填空题 1．理化因素诱发的肿瘤抗原 病毒诱发的肿瘤抗原 自发性肿瘤抗原 胚胎性肿瘤抗 原 2．特异性 抗原性 3．病毒 强 4．增强抗体 肿瘤细胞抗原 杀伤性免疫细胞 5．甲胎蛋白 癌胚抗原 6．CD8+ CTL TNF 7．纯种（系） 移植排斥试验
8.CD8Tc细胞(CTL)CD4Th1细胞 NK细胞 活化巨噬细胞 9.主动免疫治疗 被动免疫治疗 10.甲胎蛋白 癌胚抗原 三、名词解释 1.是研究肿瘤抗原、机体的免疫功能与肿瘤发生发展和转归的相互关系、机体对肿瘤 的免疫应答以及肿瘤细胞逃逸免疫效应的机制、肿瘤的免疫诊断和免疫防治的科学。 2.肿瘤抗原是指细胞癌变过程中出现的新抗原及过度表达的抗原物质的总称。 3.即肿瘤特异性抗原，它是指仅存在于肿瘤细胞表面而不存在于正常细胞的抗原。 4.即肿瘤相关抗原，它是指并非肿瘤细胞所特有，而正常细胞上也有表达的抗原。但 当细胞发生癌变时其表达往往明显增加。 5.该类抗原属胚胎组织产生的正常成分，胚胎后期减少，出生后逐渐消失，但细胞癌 变时又可重新合成，大量表达于肿瘤细胞表面，也可分泌到血清中。胚胎抗原属于肿瘤相关 抗原。 6.即甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,),它是一种分泌性糖蛋白，属胚胎抗原。正常成 人血清中含量极微，肝细胞癌变后，AFP在血清中的含量急剧增加。血清AFP的检测有助于 原发性肝癌的早期诊断。 7.即癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,.),，它是一种膜结合性胚胎抗原。正常人血 清中CEA水平极低，结肠癌、直肠癌患者血清中水平显著增高。但CEA的出现较缺乏疾病特 异性。由于早期结肠癌CEA的检测率低，一般不用于诊断。但观察CEA动态水平，有助于临 床疗效的判断及复发、转移的观察。 8.应用肿瘤抗原或模拟肿瘤抗原制成的瘤苗刺激机体免疫系统，激发或增强机体的抗 肿瘤特异性免疫应答，阻止肿瘤生长、扩散和复发，称为肿瘤特异性主动免疫治疗 9,抗原调变：宿主免疫系统对肿瘤产生免疫应答，导致肿瘤细胞表面抗原表位减少或 丢失，使肿瘤细胞不易被免疫系统识别，从而逃脱免疫攻击的现象。 10.肿瘤标志物：指肿瘤组织细胞产生的，或在肿瘤组织刺激下，正常组织细胞由于功 能、代谢异常而产生的、含量明显高于健康人群正常值的一类生物活性物质。 四、问答题 1.机体的抗肿瘤免疫机制包括细胞免疫和体液免疫两大方面，其中又以细胞免疫为主
8．CD8+ Tc 细胞（CTL） CD4+ Th1 细胞 NK 细胞 活化巨噬细胞 9．主动免疫治疗 被动免疫治疗 10．甲胎蛋白 癌胚抗原 三、名词解释 1．是研究肿瘤抗原、机体的免疫功能与肿瘤发生发展和转归的相互关系、机体对肿瘤 的免疫应答以及肿瘤细胞逃逸免疫效应的机制、肿瘤的免疫诊断和免疫防治的科学。 2．肿瘤抗原是指细胞癌变过程中出现的新抗原及过度表达的抗原物质的总称。 3．即肿瘤特异性抗原，它是指仅存在于肿瘤细胞表面而不存在于正常细胞的抗原。 4．即肿瘤相关抗原，它是指并非肿瘤细胞所特有，而正常细胞上也有表达的抗原。但 当细胞发生癌变时其表达往往明显增加。 5．该类抗原属胚胎组织产生的正常成分，胚胎后期减少，出生后逐渐消失，但细胞癌 变时又可重新合成，大量表达于肿瘤细胞表面，也可分泌到血清中。胚胎抗原属于肿瘤相关 抗原。 6．即甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，)，它是一种分泌性糖蛋白，属胚胎抗原。正常成 人血清中含量极微，肝细胞癌变后，AFP 在血清中的含量急剧增加。血清 AFP 的检测有助于 原发性肝癌的早期诊断。 7．即癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,)，它是一种膜结合性胚胎抗原。正常人血 清中 CEA 水平极低，结肠癌、直肠癌患者血清中水平显著增高。但 CEA 的出现较缺乏疾病特 异性。由于早期结肠癌 CEA 的检测率低，一般不用于诊断。但观察 CEA 动态水平，有助于临 床疗效的判断及复发、转移的观察。 8．应用肿瘤抗原或模拟肿瘤抗原制成的瘤苗刺激机体免疫系统，激发或增强机体的抗 肿瘤特异性免疫应答，阻止肿瘤生长、扩散和复发，称为肿瘤特异性主动免疫治疗 9． 抗原调变：宿主免疫系统对肿瘤产生免疫应答，导致肿瘤细胞表面抗原表位减少或 丢失，使肿瘤细胞不易被免疫系统识别，从而逃脱免疫攻击的现象。 10．肿瘤标志物：指肿瘤组织细胞产生的，或在肿瘤组织刺激下，正常组织细胞由于功 能、代谢异常而产生的、含量明显高于健康人群正常值的一类生物活性物质。 四、问答题 1．机体的抗肿瘤免疫机制包括细胞免疫和体液免疫两大方面，其中又以细胞免疫为主
(1)细胞免疫机制。参与抗肿瘤免疫的效应细胞主要有T细胞、NK细胞和巨噬细胞， 它们分别发挥特异性和非特异性抗肿瘤免疫的效应。 ①T细胞：I)aBT细胞：CD8CTL通过识别靶细胞表面抗原多肽MC复合物直接对 肿瘤细胞进行杀伤或通过分泌TNF等细胞因子间接发挥细胞毒作用：CD4'T通过释放IL-2、 IFN-Y等细胞因子起辅助激活CD8'CTL作用并增强单核-巨噬细胞、CTL、NK细胞活性。2) YδT细胞：多分布在全身各处上皮组织内，可不受MHC分子限制，杀伤对NK细胞不敏感 的靶细胞，参与抗肿瘤免疫监视的第一道防线。 ②K细胞：不需抗原预先激活，也不依赖抗体和补体就可直接杀伤肿瘤细胞。因此它 被认为是机体抗肿瘤的第一道防线。它也能通过ADCC机制杀伤肿瘤细胞。 ③巨噬细胞：a.通过处理和提呈肿瘤抗原以及分泌IL-1、IL-12等激活T细胞。b.活 化巨噬细胞释放溶酶体酶、NO、TNF等直接或间接杀伤肿瘤细胞。c.通过其表面IgGFc受 体，经由ADCC途径杀伤肿瘤细胞。 (2)体液免疫机制。 ①补体依赖的细胞毒作用(CDC):：IgM、IgG1、IgG3与肿瘤细胞结合，激活补体，杀伤 瘤细胞。 ②ADCC作用：巨噬细胞、NK细胞、中性粒细胞可通过细胞表面的FcYR,发挥抗体依 赖的细胞介导的细胞毒作用，杀伤肿瘤细胞。 ③抗体的调理作用：吞噬细胞通过细胞表面的F℃YR,更容易吞噬已结合有IgG抗体的 肿瘤细胞。 ④抗体的封闭功能：如抗转铁蛋白受体的抗体可封闭并抑制转铁蛋白促进肿瘤细胞生 长的作用。 ⑤抗体抑制肿瘤细胞的黏附特性：抗体与肿瘤细胞某些膜抗原结合，可使肿瘤细胞的 黏附特性改变甚至丧失从而抑制肿瘤细胞的生长和转移。但另一方面，抗体也会通过封闭肿 瘤抗原而干扰特异性T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。 2.肿瘤细胞的免疫逃逸机制涉及肿瘤细胞和机体宿主两方面的因素。 肿瘤细胞方面的因素： ①肿瘤细胞免疫原性弱。TSA与正常细胞表面蛋白的差异小，且表达量较低，故免疫 原性很弱。TAA多系胚胎期的正常成分，机体对其己产生免疫耐受，同样也不能有效激发机 体免疫应答
（1） 细胞免疫机制。参与抗肿瘤免疫的效应细胞主要有 T 细胞、NK 细胞和巨噬细胞， 它们分别发挥特异性和非特异性抗肿瘤免疫的效应。 ① T 细胞：1）αβT 细胞：CD8+ CTL 通过识别靶细胞表面抗原多肽 MHC 复合物直接对 肿瘤细胞进行杀伤或通过分泌 TNF 等细胞因子间接发挥细胞毒作用；CD4+ Th 通过释放 IL-2、 IFN-γ等细胞因子起辅助激活 CD8+ CTL 作用并增强单核-巨噬细胞、CTL、NK 细胞活性。2） γδT 细胞：多分布在全身各处上皮组织内，可不受 MHC 分子限制，杀伤对 NK 细胞不敏感 的靶细胞，参与抗肿瘤免疫监视的第一道防线。 ② NK 细胞：不需抗原预先激活，也不依赖抗体和补体就可直接杀伤肿瘤细胞。因此它 被认为是机体抗肿瘤的第一道防线。它也能通过 ADCC 机制杀伤肿瘤细胞。 ③ 巨噬细胞：a．通过处理和提呈肿瘤抗原以及分泌 IL-1、IL-12 等激活 T 细胞。b．活 化巨噬细胞释放溶酶体酶、NO、TNF 等直接或间接杀伤肿瘤细胞。c．通过其表面 IgGFc 受 体，经由 ADCC 途径杀伤肿瘤细胞。 （2）体液免疫机制。 ① 补体依赖的细胞毒作用(CDC)：IgM、IgG1、IgG3 与肿瘤细胞结合，激活补体，杀伤 瘤细胞。 ② ADCC 作用：巨噬细胞、NK 细胞、中性粒细胞可通过细胞表面的 FcγR,发挥抗体依 赖的细胞介导的细胞毒作用，杀伤肿瘤细胞。 ③ 抗体的调理作用：吞噬细胞通过细胞表面的 FcγR,更容易吞噬已结合有 IgG 抗体的 肿瘤细胞。 ④ 抗体的封闭功能：如抗转铁蛋白受体的抗体可封闭并抑制转铁蛋白促进肿瘤细胞生 长的作用。 ⑤ 抗体抑制肿瘤细胞的黏附特性：抗体与肿瘤细胞某些膜抗原结合，可使肿瘤细胞的 黏附特性改变甚至丧失从而抑制肿瘤细胞的生长和转移。但另一方面，抗体也会通过封闭肿 瘤抗原而干扰特异性 T 细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。 2．肿瘤细胞的免疫逃逸机制涉及肿瘤细胞和机体宿主两方面的因素。 肿瘤细胞方面的因素： ① 肿瘤细胞免疫原性弱。TSA 与正常细胞表面蛋白的差异小，且表达量较低，故免疫 原性很弱。TAA 多系胚胎期的正常成分，机体对其已产生免疫耐受，同样也不能有效激发机 体免疫应答