第三十二章感染免疫及检测 Chapter 32 Infection Immunity and Immunoassay 第一部分教学内容和要求 一、目的要求 ·掌握：机体抗细菌和病毒等病原体感染的主要免疫机制：熟悉：常见感染性疾病的免 疫学检验项目及其检测的临床意义：了解：立克次体、支原体等病原微生物感染的免疫学 检测方法。 二、教学内容 1.感染的类型与特点：细菌感染与抗细菌免疫机制，病毒感染与抗病毒免疫机制，寄 生虫感染与抗寄生虫免疫机制。 2.感染的免疫学检验：常见细菌感染的免疫学检验，病毒感染的免疫学检验，寄生虫 感染的免疫学检验，其他微生物感染的免疫学检验。 第二部分测试题 一、选择题 （一)单项选择题(A型题) 1.机体被病原微生物感染后最早出现的抗体是 A.IgG B.IgA C.IgM D.IgE E.IgD 2.机体被病原微生物感染后维持时间最长的的抗体 A.IgG B.IgA C.IgM D.IgE E.IgD 3.在乙肝两对半检测的项目中和病毒复制有关的标志物 A.HBsAg B.抗-HBsC.BeAg D.抗-HBe E.抗-Bc 4.接种乙肝疫苗有效的血清学标志是 A.HBsAg B.-HBs C.HBeAg D.抗-BeE.抗-HBc 5.新生儿先天性感染或胎儿宫内感染时，脐带血中可查找到的特异性抗体类别 A.IgG B.IgA C.IgM D.IgE E.IgD 6.确定病毒持续感染或潜伏的病毒感染时，其IgG抗体水平应比急性期至少高
第三十二章 感染免疫及检测 Chapter 32 Infection Immunity and Immunoassay 第一部分 教学内容和要求 一、目的要求 ·掌握：机体抗细菌和病毒等病原体感染的主要免疫机制；熟悉：常见感染性疾病的免 疫学检验项目及其检测的临床意义； 了解：立克次体、支原体等病原微生物感染的免疫学 检测方法。 二、教学内容 1．感染的类型与特点：细菌感染与抗细菌免疫机制，病毒感染与抗病毒免疫机制，寄 生虫感染与抗寄生虫免疫机制。 2．感染的免疫学检验：常见细菌感染的免疫学检验，病毒感染的免疫学检验，寄生虫 感染的免疫学检验，其他微生物感染的免疫学检验。 第二部分 测试题 一、选择题 （一）单项选择题(A 型题) 1．机体被病原微生物感染后最早出现的抗体是 A．IgG B．IgA C．IgM D．IgE E．IgD 2．机体被病原微生物感染后维持时间最长的的抗体 A．IgG B．IgA C．IgM D．IgE E．IgD 3．在乙肝两对半检测的项目中和病毒复制有关的标志物 A．HBsAg B．抗-HBs C．HBeAg D．抗-HBe E．抗-HBc 4．接种乙肝疫苗有效的血清学标志是 A．ＨBsAg B．抗-HBs C．HBeAg D．抗-HBe E．抗-HBc 5．新生儿先天性感染或胎儿宫内感染时，脐带血中可查找到的特异性抗体类别 A．IgG B．IgA C．IgM D．IgE E．IgD 6．确定病毒持续感染或潜伏的病毒感染时，其 IgG 抗体水平应比急性期至少高
A.2倍或以上 B.4倍或以上 C.8倍或以上 D.16倍或以上 E.64 倍 7.流感病毒感染后免疫力维持时间较短的原因是 A.病毒的抗原性弱 B.病毒的抗原易于变异 C.病毒是表面感染 D.病毒缺乏保护性抗原？ E.病毒是表面感染，且抗原易于变异 8.抗破伤风免疫的主要物质是 A.抗菌体抗体 B.抗鞭毛抗体 C.抗毒素抗体 D.抗荚膜抗体 E.抗菌毛抗体 9.破坏细菌细胞壁肽聚糖的酶是 A.转肽酶B.髓过氧化物酶 C.组织蛋白酶 D.溶菌酶 E.胶原酶 10.在抗结核免疫中起重要作用的细胞是 A.T细胞和B细胞 B.T细胞和中性粒细胞 C.T细胞和嗜酸性粒细胞 D.T细胞和巨噬细胞 E.B细胞和吞噬细胞 11.机体抗病原体感染免疫涉及的免疫系统 A.体液免疫 B.细胞免疫 C.固有免疫、体液免疫 D.细胞 免疫、固有免疫 E.体液免疫、细胞免疫、固有免疫 12.在抗病毒免疫中活化的T细胞释放的细胞因子、其中最重要的是 A.IL-1 B.IL-2 C.TNF-a D.IFN-Y E.IFN-B (二)多项选择题(X型题) 1.胞内感染的细菌有 A.结核分枝杆菌 B.伤寒沙门氏菌 C.布氏杆菌 D.立克次体 E.弗朗西丝菌 2.抗胞内感染细菌的主要免疫成分是 A.T细胞B.B细胞 C.补体 D.吞噬细胞 E.NK细胞 3.抗胞外细菌感染的主要免疫成分是
A．2 倍或以上 B．4 倍或以上 C．8 倍或以上 D．16 倍或以上 E．64 倍 7．流感病毒感染后免疫力维持时间较短的原因是 A．病毒的抗原性弱 B．病毒的抗原易于变异 C．病毒是表面感染 D．病毒缺乏保护性抗原？ E．病毒是表面感染，且抗原易于变异 8．抗破伤风免疫的主要物质是 A．抗菌体抗体 B．抗鞭毛抗体 C．抗毒素抗体 D．抗荚膜抗体 E．抗菌毛抗体 9．破坏细菌细胞壁肽聚糖的酶是 A．转肽酶 B．髓过氧化物酶 C．组织蛋白酶 D．溶菌酶 E．胶原酶 10．在抗结核免疫中起重要作用的细胞是 A．T 细胞和 B 细胞 B．T 细胞和中性粒细胞 C．T 细胞和嗜酸性粒细胞 D．T 细胞和巨噬细胞 E．B 细胞和吞噬细胞 11．机体抗病原体感染免疫涉及的免疫系统 A．体液免疫 B．细胞免疫 C．固有免疫、体液免疫 D．细胞 免疫、固有免疫 E．体液免疫、细胞免疫、固有免疫 12．在抗病毒免疫中活化的 T 细胞释放的细胞因子、其中最重要的是 A．IL-1 B．IL-2 C．TNF-α D．IFN-γ E．IFN-β （二）多项选择题（X 型题） 1．胞内感染的细菌有 A．结核分枝杆菌 B．伤寒沙门氏菌 C．布氏杆菌 D．立克次体 E．弗朗西丝菌 2．抗胞内感染细菌的主要免疫成分是 A．T 细胞 B．B 细胞 C．补体 D．吞噬细胞 E．NK 细胞 3．抗胞外细菌感染的主要免疫成分是
A.T细胞 B.B细胞C.补体 D.吞噬细胞 E.NK细胞 4.抗有包膜病毒感染的主要免疫成分是(ACDE) A.T细胞B.B细胞C.干扰素D.吞噬细胞 E.NK细胞 5.抗无包膜病毒感染的主要免疫成分是(BCD) A.T细胞B.B细胞 C.干扰素 D.吞噬细胞E.NK细胞 6.可引起先天性或宫内感染的常见微生物有 A.风疹病毒B.巨细胞病毒C.弓形体 D.单纯疱疹病毒E.梅毒螺旋 体 7.主要通过抗毒素获得免疫力的致病菌有 A.白喉棒状杆菌 B.霍乱弧菌 C.破伤风杆菌 D.脑膜炎球菌 E.葡萄球菌 8.引起机体感染的病原种类有 A.细菌、病毒 B.螺旋体、立克次体 C.衣原体、支原体 D.放线菌、 真菌 E。寄生虫 9,细菌感染机体是否致病决定于细菌和机体的主要因素 A.细菌侵袭力 B.数量及侵入途径 C.内毒素和外毒素 D.体 液免疫因素 E.细胞免疫因素 10.细菌感染致病与细菌侵袭力密切相关的因素 A.黏附与穿入力 B.繁殖扩散 C.抗吞噬作用 D.内毒素 E.外毒素 11.机体在抗细菌免疫中细胞免疫起主要作用的细菌是 A,结核杆菌 B。麻风杆菌 C.布氏杆菌 D.伤寒杆菌 E.痢疾杆菌 12.抗病毒感染中发挥主要作用的细胞因子(BE) A.IL-1 B.IL-2 C.IL-3 D.IL-4 E.IFN-Y 13.机体在抗病毒感染中细胞免疫起主要作用的病毒
A．T 细胞 B．B 细胞 C．补体 D．吞噬细胞 E．NK 细胞 4．抗有包膜病毒感染的主要免疫成分是（ACDE） A．T 细胞 B．B 细胞 C．干扰素 D．吞噬细胞 E．NK 细胞 5．抗无包膜病毒感染的主要免疫成分是（BCD） A．T 细胞 B．B 细胞 C．干扰素 D．吞噬细胞 E．NK 细胞 6．可引起先天性或宫内感染的常见微生物有 A．风疹病毒 B．巨细胞病毒 C．弓形体 D．单纯疱疹病毒 E．梅毒螺旋 体 7．主要通过抗毒素获得免疫力的致病菌有 A．白喉棒状杆菌 B．霍乱弧菌 C．破伤风杆菌 D．脑膜炎球菌 E．葡萄球菌 8．引起机体感染的病原种类有 A．细菌、 病毒 B．螺旋体、立克次体 C．衣原体、支原体 D．放线菌、 真菌 E 。寄生虫 9．细菌感染机体是否致病决定于细菌和机体的主要因素 A．细菌侵袭力 B．数量及侵入途径 C．内毒素和外毒素 D．体 液免疫因素 E．细胞免疫因素 10．细菌感染致病与细菌侵袭力密切相关的因素 A．黏附与穿入力 B．繁殖扩散 C．抗吞噬作用 D．内毒素 E．外毒素 11．机体在抗细菌免疫中细胞免疫起主要作用的细菌是 A．结核杆菌 B．麻风杆菌 C．布氏杆菌 D．伤寒杆菌 E．痢疾杆菌 12．抗病毒感染中发挥主要作用的细胞因子（BE） A．IL-1 B．IL-2 C．IL-3 D．IL-4 E．IFN-γ 13．机体在抗病毒感染中细胞免疫起主要作用的病毒
A.正黏病毒 B.副黏病毒 C.登革热病毒 D.狂犬病病毒 E.腺病毒 二、填空题 1.肥达试验用的诊断菌液的“0”抗原是 “H”抗原是 副伤寒甲、 乙、丙沙门菌用的抗原分别是 2.抗链球菌溶血素“0”(ASO)试验的原理是 的原理，即根据ASO能 链 球菌溶血素“0”的 而设计的检测方法：AS0试验常用于 辅助诊断。 3.优生优育筛选检测部分致畸因素被综合称为“TOCH”。其中“T”代表」 “R'’代表、“C”代表一、“H”代表 而“0”指 等的感 染：检测新生儿脐带血中的 可推测新生儿是否有先天性感染。 三、名词解释 1.抗链球菌溶血素“0”(anti-streptolysin“0”,ASO) 2.优生优育筛选检测部分致畸因素(TORCH) 3.性病研究实验室(venereal disease research laboratory,VDRL) 4.环卵沉淀试验(circum oval precipitating test,COPT) 5.侵袭力(invasiveness) 四、问答题 1.简述机体抗细菌感染的免疫机制。 2.简述机体抗病毒感染的免疫机制。 3.简述寄生虫感染与免疫的特征。 4.在分析TORCH感染的免疫学检测侧结果时应注意哪些问题？ 第三部分参考答案与题解 一、选择题 (一)单项选择题(A型题) 1.C 2.A 3.C 4.B 5.C6.B7.D8.C9.D 10.D 11.E 12.D
A.正黏病毒 B.副黏病毒 C.登革热病毒 D.狂犬病病毒 E.腺病毒 二、填空题 1．肥达试验用的诊断菌液的“O”抗原是 ，“H”抗原是 ，副伤寒甲、 乙、丙沙门菌用的抗原分别是 。 2．抗链球菌溶血素“0”( ASO)试验的原理是 的原理，即根据ASO能 链 球菌溶血素“0”的 而设计的检测方法；ASO 试验常用于 辅助诊断。 3．优生优育筛选检测部分致畸因素被综合称为“TORCH”。其中“T”代表 、 “R’’代表 、“C”代表 、“H”代表 而“O”指 等的感 染；检测新生儿脐带血中的 可推测新生儿是否有先天性感染。 三、名词解释 1．抗链球菌溶血素“0”(anti-streptolysin“0”，ASO) 2．优生优育筛选检测部分致畸因素（TORCH） 3．性病研究实验室（venereal disease research laboratory，VDRL） 4．环卵沉淀试验( circum oval precipitating test，COPT) 5．侵袭力(invasiveness) 四、问答题 1．简述机体抗细菌感染的免疫机制。 2．简述机体抗病毒感染的免疫机制。 3．简述寄生虫感染与免疫的特征。 4．在分析 TORCH 感染的免疫学检测结果时应注意哪些问题？ 第三部分 参考答案与题解 一、选择题 （一）单项选择题（A 型题） 1.C 2.A 3.C 4.B 5.C 6.B 7.D 8.C 9.D 10.D 11．E 12．D
(二)多项选择题(X型题) 1.ABCDE 2.ADE 3.BCD 4.ACDE 5.BCD 6.ABCDE 7.ABC 8.ABCDE 9。ABCDE 10.ABCDE 11。ABCD 12。BE 13.ABCDE 二、填空题 1.伤寒沙门菌的菌体抗原，伤寒沙门菌的鞭毛抗原，它们各自的鞭毛抗原 2.中和试验，中和、溶血活性：风湿热 3.弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、其他相关病原体：IgM含量 三、名词解释 1.AS0:是A族溶血性链球菌的代谢产物之一，对所有真核细胞的细胞膜、细胞质和细 胞器都有毒性， 链球菌溶血素“0”具有抗原性，能刺激机体产生对应的抗体，中和其溶细胞活性，称 之为抗链球菌溶血素“0”(anti-streptolysin“0”,ASO)。 2.TORCH:优生优育筛选检测部分致畸因素被综合称为“TORCH”。其中“T”代表弓形 体(Toxoplasma gondii),，“R'’代表风疹病毒(rubella virus),“C”代表巨细胞病毒 (cytomegalovirus).,“H”代表单纯疱疹病毒(herpes simplex virus)),“0”(other infections)指其他相关病原体如：梅毒螺旋体、柯萨奇病毒、衣原体或支原体等的感染。 这是一组可通过宫内感染直接影响胎儿发育，并引起相似临床症状和体征如围生期感染、流 产、死胎、早产、先天性畸形和智力障碍等的感染因素。 3.VDL:本试验是用从牛心肌中提取的心类脂、加入一定量的卵磷脂和胆固醇作为抗 原，简称VDRL抗原。 试验时，将加热(56℃)处理过的待检血清加一滴于玻片上，再加等量抗原悬液并混合 振摇，观察凝集颗粒。 可作为定性和定量检测梅毒患者血清中反应素的筛选试验。 4.COPT:是一种抗原-抗体反应，虫卵抗原与病人血清中相应抗体能特异性结合，一旦 虫卵与抗体结合，虫卵周围形成泡状、指状或条状并有明显折光性的沉淀物。COPT的操作 简便，成本不高，敏感性较高，沿用至今
（二）多项选择题（X 型题） 1.ABCDE 2. ADE 3.BCD 4.ACDE 5. BCD 6.ABCDE 7.ABC 8．ABCDE 9。ABCDE 10.ABCDE 11。ABCD 12。BE 13.ABCDE 二、填空题 1. 伤寒沙门菌的菌体抗原，伤寒沙门菌的鞭毛抗原，它们各自的鞭毛抗原 2. 中和试验，中和、溶血活性；风湿热 3. 弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、其他相关病原体；IgM 含量 三、名词解释 1．ASO：是 A 族溶血性链球菌的代谢产物之一，对所有真核细胞的细胞膜、细胞质和细 胞器都有毒性， 链球菌溶血素“0”具有抗原性，能刺激机体产生对应的抗体，中和其溶细胞活性，称 之为抗链球菌溶血素“0”(anti-streptolysin“0”，ASO)。 2．TORCH：优生优育筛选检测部分致畸因素被综合称为“TORCH”。其中“T”代表弓形 体(Toxoplasma gondii)，“R’’代表风疹病毒(rubella virus)，“C”代表巨细胞病毒 (cytomegalovirus)，“H”代表单纯疱疹病毒(herpes simplex virus)，“O” (other infections)指其他相关病原体如：梅毒螺旋体、柯萨奇病毒、衣原体或支原体等的感染。 这是一组可通过宫内感染直接影响胎儿发育，并引起相似临床症状和体征如围生期感染、流 产、死胎、早产、先天性畸形和智力障碍等的感染因素。 3．VDRL：本试验是用从牛心肌中提取的心类脂、加入一定量的卵磷脂和胆固醇作为抗 原，简称 VDRL 抗原。 试验时，将加热（56℃）处理过的待检血清加一滴于玻片上，再加等量抗原悬液并混合 振摇，观察凝集颗粒。 可作为定性和定量检测梅毒患者血清中反应素的筛选试验。 4．COPT：是一种抗原-抗体反应，虫卵抗原与病人血清中相应抗体能特异性结合，一旦 虫卵与抗体结合，虫卵周围形成泡状、指状或条状并有明显折光性的沉淀物。COPT 的操作 简便，成本不高，敏感性较高，沿用至今
5.侵袭力：即指细菌突破机体防御屏障，在体内定居、繁殖、扩散的能力。 四、问答题 1.机体抗细菌感染的免疫机制包括天然免疫和适应性免疫。 (1)天然免疫 ①补体：病原通过旁路途径和凝集素途径活化补体，溶菌、调理、炎症作用。 ②吞噬细胞的吞噬作用（粒细胞、巨噬细胞）。 (2)适应性免疫 ①体液免疫：中和毒素、激活补体经典途径、调理作用、阻止病原菌分裂繁殖。 ②细胞免疫：Th辅助B细胞产生抗体，活化吞噬细胞和NK细胞：CTL、巨噬细胞、NK 细胞杀伤胞内病原菌感染的宿主细胞。 2.机体抗病毒感染的免疫机制包括天然免疫和适应性免疫。 (1)天然免疫：干扰素抑制病毒复制。 (2)适应性免疫 ①体液免疫：特异性抗体具有中和病毒作用。 ②细胞免疫：Th辅助B细胞产生抗体，活化巨噬细胞和NK细胞：CTL、巨噬细胞、NK 细胞杀伤胞内病原体感染的宿主细胞。 3.机体免疫系统在抗寄生虫感染时有如下特征，由于寄生虫抗免疫清除能力较强，机 体免疫机制很难控制 寄生虫感染，常引起慢性感染，主要与寄生虫的三个特性有关： ①多数寄生虫有复杂的生活史及变态发育阶段，可在不同的宿主中发育。 ②抗原复杂，不同发育阶段抗原可不同，并且可变异。 ③体积较大，不易吞噬，不易被免疫机制杀灭。 补体、吞噬细胞、抗体、NK细胞、CTL等均参与抗寄生虫免疫：IgE和嗜酸性粒细胞通 过ADCC作用参与抗蠕虫免疫。 4.TOCH感染的免疫学检测常用于育龄妇女、孕妇、新生儿血清、羊水穿刺液或脐带 血标本的优生优育检测， 在分析检测结果时应注意以下问题： ①新生儿脐带血、血清或羊水穿刺液IgM水平增高，或尤其检测出TORCH的特异性IgM 类抗体，为新生儿先天性和胎儿宫内感染指征：若检出TOCH的特异性IgG类抗体，并且抗
5．侵袭力：即指细菌突破机体防御屏障，在体内定居、繁殖、扩散的能力。 四、问答题 1．机体抗细菌感染的免疫机制包括天然免疫和适应性免疫。 （1）天然免疫 ①补体：病原通过旁路途径和凝集素途径活化补体，溶菌、调理、炎症作用。 ②吞噬细胞的吞噬作用(粒细胞、巨噬细胞)。 （2）适应性免疫 ①体液免疫：中和毒素、激活补体经典途径、调理作用、阻止病原菌分裂繁殖。 ②细胞免疫：Th 辅助 B 细胞产生抗体，活化吞噬细胞和 NK 细胞；CTL、巨噬细胞、NK 细胞杀伤胞内病原菌感染的宿主细胞。 2．机体抗病毒感染的免疫机制包括天然免疫和适应性免疫。 （1）天然免疫：干扰素抑制病毒复制。 （2）适应性免疫 ①体液免疫：特异性抗体具有中和病毒作用。 ②细胞免疫：Th 辅助 B 细胞产生抗体，活化巨噬细胞和 NK 细胞；CTL、巨噬细胞、NK 细胞杀伤胞内病原体感染的宿主细胞。 3．机体免疫系统在抗寄生虫感染时有如下特征，由于寄生虫抗免疫清除能力较强，机 体免疫机制很难控制 寄生虫感染，常引起慢性感染，主要与寄生虫的三个特性有关： ①多数寄生虫有复杂的生活史及变态发育阶段，可在不同的宿主中发育。 ②抗原复杂，不同发育阶段抗原可不同，并且可变异。 ③体积较大，不易吞噬，不易被免疫机制杀灭。 补体、吞噬细胞、抗体、NK 细胞、CTL 等均参与抗寄生虫免疫；IgE 和嗜酸性粒细胞通 过 ADCC 作用参与抗蠕虫免疫。 4． TORCH 感染的免疫学检测常用于育龄妇女、孕妇、新生儿血清、羊水穿刺液或脐带 血标本的优生优育检测， 在分析检测结果时应注意以下问题： ①新生儿脐带血、血清或羊水穿刺液 IgM 水平增高，或尤其检测出 TORCH 的特异性 IgM 类抗体，为新生儿先天性和胎儿宫内感染指征；若检出 TORCH 的特异性 IgG 类抗体，并且抗
体滴度呈下降趋势，说明该抗体来自母体，若呈上升趋势（≥4倍）提示新生儿有持续性感 染或感染复发。 ②孕期妇女出现TOCH的特异性抗体，尤其是Ig类抗体出现表示孕妇近期有感染，通 常怀孕期TORCH感染越早对胎儿危害越大。 ③检测育龄期妇女TOCH特异性抗体的免疫球蛋白类型及其滴度变化，有助于了解和分 析TORCH的感染状况，有利于计划生育和优生优育。 (张学宁)
体滴度呈下降趋势，说明该抗体来自母体，若呈上升趋势（≥4 倍）提示新生儿有持续性感 染或感染复发。 ②孕期妇女出现 TORCH 的特异性抗体，尤其是 IgM 类抗体出现表示孕妇近期有感染，通 常怀孕期 TORCH 感染越早对胎儿危害越大。 ③检测育龄期妇女 TORCH 特异性抗体的免疫球蛋白类型及其滴度变化，有助于了解和分 析 TORCH 的感染状况，有利于计划生育和优生优育。 (张学宁)