二、少阴病热化证
二、少阴病热化证
03:少阴病,正虚邪实,阴虚阳亢的证治 少阴热化证的成因: 寒邪化热伤阴 具备真阴伤, 即为少阴 阳明之热伤阴 邪热炽之脉证 热化证 温热之邪内灼真阴 心火亢于上 病机: 肾水亏于下 阴理 心肾相交少阴 阴虚阳亢 肾水火相济 病理 肾执盛阴亏
303：少阴病，正虚邪实，阴虚阳亢的证治 少阴热化证的成因： 寒邪化热伤阴 阳明之热伤阴 温热之邪内灼真阴 具备真阴伤， 邪热炽之脉证 即为少阴 热化证 病机： 少阴 生理 心 肾 少阴 病理 心 肾 心肾相交 水火相济 心火亢于上 肾水亏于下 阴虚阳亢 热盛阴亏
(一)黄连阿胶汤证(303/P319) 病程:得之二三日 少证状:心中烦一肾阴不足,心火独亢,神不安藏 阴 病 不得卧-阴虚火旺,心烦,神志不宁 病机:正虚邪实,阴虚阳亢,心肾不交 治疗:黄连阿胶汤--滋阴清热
（一）黄连阿胶汤证（303/P319） 病程： 得之二三日 证状： 心中烦---肾阴不足，心火独亢，神不安藏 不得卧---阴虚火旺，心烦，神志不宁 病机：正虚邪实，阴虚阳亢，心肾不交 治疗：黄连阿胶汤---滋阴清热 少 阴 病
(二)猪苓汤证(319/P321) 小便不利—津伤,水热互结,膀胱气化失司 证候下利水气偏滲大肠 咳一水气犯肺 呕水气犯胃 渴—水热互结,津不上承 心烦不得眠热扰心神 病机:阴虚水热互结 实热或虚热 湿或水饮 治疗:滋阴清热利水—猪苓汤
（二）猪苓汤证（319/P321） 少 阴 病 证候 小便不利——津伤，水热互结，膀胱气化失司 下利——水气偏渗大肠 咳——水气犯肺 呕——水气犯胃 渴——水热互结，津不上承 心烦不得眠——热扰心神 病机：阴虚水热互结 实热或虚热 湿或水饮 治疗：滋阴清热利水——猪苓汤
别: 水气为患与真武汤证相似 真武汤证为阳虚寒盛,兼水气不利,除咳、呕、下利外, 并见四肢沉重疼痛 猪苓汤证为阴虚有热,而水气不利,除咳、呕、下利外, 更有心烦不得眠等证。 烦不得眠与黄连阿胶汤证相似 黄连阿胶汤证为阴虚有热,不兼水气,且热邪与阴虚均较重 猪苓汤证以水气不利为主,热势、阴虚均不甚。除心烦不得 眠外,更兼咳、呕、渴、小便不利等
鉴别： 水气为患与真武汤证相似 真武汤证为阳虚寒盛，兼水气不利，除咳、呕、下利外， 并见四肢沉重疼痛。 猪苓汤证为阴虚有热，而水气不利，除咳、呕、下利外， 更有心烦不得眠等证。 心烦不得眠与黄连阿胶汤证相似 黄连阿胶汤证为阴虚有热，不兼水气，且热邪与阴虚均较重。 猪苓汤证以水气不利为主，热势、阴虚均不甚。除心烦不得 眠外，更兼咳、呕、渴、小便不利等
(三)大承气汤证
（三）大承气汤证
燥实伤津,真阴将竭,治当急下(320/P32) 病程:二三日—为病不久 口燥咽干—少阴热化,灼伤肾阴 少病 证候 阴亏不能上润 腹满硬痛,不大便——少阴热化,津 伤肠燥,邪归阳明 病机:津伤热结,邪归阳明,化燥成实 治法:急下存阴 方药:大承气汤
燥实伤津，真阴将竭，治当急下（ 320/P322 ） 少阴病 病程：二三日——为病不久 证候 口燥咽干——少阴热化，灼伤肾阴 阴亏不能上润 腹满硬痛，不大便——少阴热化，津 伤肠燥，邪归阳明 病机：津伤热结，邪归阳明，化燥成实 治法：急下存阴 方药：大承气汤
结旁流,火炽津枯,法当急下(321/P322) 自利清水下利无糟粕 证候色纯清—肝胆有热 少阴病 心下必痛—邪结热壅 口干燥——热灼津液 热结旁流 治疗:急下之—宜大承气汤
热结旁流，火炽津枯，法当急下（ 321/P322 ） 少阴病 证候 自利清水——下利无糟粕 色纯清——肝胆有热 心下必痛——邪结热壅 口干燥——热灼津液 治疗：急下之——宜大承气汤 热 结 旁 流
多属虚寒—下利清谷,伴肢厥、脉微 病自利猪苓汤证下利,小便不利,伴热、渴 热结旁流下利清水,量少,秽臭,伴 心下痛,口干燥
少阴病自利 多属虚寒——下利清谷，伴肢厥、脉微 猪苓汤证——下利，小便不利，伴热、渴 热结旁流——下利清水，量少，秽臭，伴 心下痛， 口干燥
燥阻滞,土实水燥,治当急下(322/P322) 病程:六七日病情转变,邪从热化 阴病 腹胀—腑气不通 证候 不大便—燥屎内结 治疗:急下之宜大承气汤
肠燥阻滞，土实水燥，治当急下（ 322 /P322） 少阴病 病程：六七日——病情转变，邪从热化 证候 腹胀——腑气不通 不大便——燥屎内结 治疗：急下之——宜大承气汤