第四章少阳病辨证论治 伤寒论教研室李赛美
第四章 少阳病辨证论治 伤寒论教研室 李赛美
案1.李某某,女,76岁,右侧牙痛4天, 加重1天。牙齿将近脱落,进食水果后出 现疼痛,昨日因与孙女生气,继之右侧头 痛耳痛、面肿。舌尖边红,苔薄黄,脉细 弦。 提问: (1)该患者主要脉症? (2)病因病机? (3)诊断、治疗?
案1．李某某，女，76岁，右侧牙痛4天， 加重1天。牙齿将近脱落，进食水果后出 现疼痛，昨日因与孙女生气，继之右侧头 痛耳痛、面肿。舌尖边红，苔薄黄，脉细 弦。 提问： （1）该患者主要脉症？ （2）病因病机？ （3）诊断、治疗？
案2.刘某,男,48岁。右胁胀痛反复 发作3年,加重2天。患者3年前诊断为胆 囊炎、胆石症。近日因受凉,出现胁痛 加重,伴恶寒发热,口苦口干,纳差, 时时欲呕。舌红苔薄黄,脉弦数。 提问: (1)该患者主要脉症? (2)诊断、辨证? (3)治法、用方?
案2．刘某，男，48岁。右胁胀痛反复 发作3年，加重2天。患者3年前诊断为胆 囊炎、胆石症。近日因受凉，出现胁痛 加重，伴恶寒发热，口苦口干，纳差， 时时欲呕。舌红苔薄黄，脉弦数。 提问： （1）该患者主要脉症？ （2）诊断、辨证？ （3）治法、用方？
概说
概 说
少阳之生理: (一)少阳之气是胆和三焦功能的概括 少 胆 主疏泄,助胃消化阳 疏泄胃肠 藏精汁,内寄相火功 能〈转枢气液 三焦主持诸气 有通调水道 决渎水道
一、少阳之生理： （一）少阳之气是胆和三焦功能的概括 主疏泄，助胃消化 藏精汁，内寄相火 三焦 主持诸气 决渎水道 少 阳 功 能 有 三 疏泄胃肠 转枢气液 通调水道 胆
(二)少阳三焦与胃和肾的关系: 1、三焦的气化来源于命门; 2、三焦的气化和胃气相互依存。 (三)少阳与厥阴关系及循行位置: 少阳与厥阴互为表里,其经络行人身之侧
（二）少阳三焦与胃和肾的关系： 1、三焦的气化来源于命门； 2、三焦的气化和胃气相互依存。 （三）少阳与厥阴关系及循行位置： 少阳与厥阴互为表里，其经络行人身之侧
少阳之病理: 少阳病是胆气内郁,三焦失枢所引起的病变。 (一)成因 1、太阳病失治或误治转属; 2、自然传变; 3、风寒直犯; 4、脏病还腑
二、少阳之病理： 少阳病是胆气内郁，三焦失枢所引起的病变。 （一）成因： 1、太阳病失治或误治转属； 2、自然传变； 3、风寒直犯； 4、脏病还腑
(二)病机:胆气内郁,三焦失枢 病位:半表半里 病性:热证
（二）病机：胆气内郁，三焦失枢 病位：半表半里 病性：热证
少阳病的诊断 (一)主要依据是脉证 1、主证:口苦、咽干、目眩、往来寒热 胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。 2、主脉:弦。 (二)辅助依据是经络症状:耳聋、目赤、颈项强 (三)兼夹证 少阳位处半表半里,或兼阳明、太阳、水饮
三、少阳病的诊断： （一）主要依据是脉证 1、主证：口苦、咽干、目眩、往来寒热、 胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。 2、主脉：弦。 （二）辅助依据是经络症状：耳聋、目赤、颈项强 （三）兼夹证： 少阳位处半表半里，或兼阳明、太阳、水饮
四、少阳病治则:和解少阳 代表方:小柴胡汤 兼夹证:随证加减 五、注意事项: 原则上禁汗、吐、下、温针
四、少阳病治则：和解少阳 代表方：小柴胡汤 兼夹证：随证加减 五、注意事项： 原则上禁汗、吐、下、温针