二、热证 (一)栀子豉汤类证
二、热证 (一） 栀子豉汤类证
病因:误汗吐下,正虚邪陷 较轻者:虚烦不得眠-余热留扰胸膈 较重者:反复颠倒-卧起不安 变 中懊儂-烦闷殊甚,不可名状 证重者:胸中室、心中结痛-邪热阻隔,气机不畅 太 阳治疗:栀子豉汤-清热宜郁除烦 病兼少气:热扰胸膈,中气受损一栀子甘草豉汤 兼兼岖者:热扰胸膈,胃气不和-栀子生姜豉汤 证兼腹满:热扰胸膈,腑气不畅-栀子厚朴汤 兼中寒:热扰胸膈,中阳受伤一栀子干姜汤 禁例:旧微溏者禁之-脾胃(肾)虚寒者不宜
太 阳 病 病因：误汗吐下，正虚邪陷 变 证 较轻者：虚烦不得眠---余热留扰胸膈 较重者：反复颠倒---卧起不安 心中懊憹---烦闷殊甚，不可名状 重者：胸中窒、心中结痛---邪热阻隔，气机不畅 兼 证 治疗：栀子豉汤---清热宣郁除烦 兼少气：热扰胸膈，中气受损---栀子甘草豉汤 兼呕者：热扰胸膈，胃气不和---栀子生姜豉汤 兼腹满：热扰胸膈，腑气不畅---栀子厚朴汤 兼中寒：热扰胸膈，中阳受伤---栀子干姜汤 禁例：旧微溏者禁之---脾胃（肾）虚寒者不宜
鉴别: 虚烦: 无形之邪热内扰胸膈。心烦不眠,微热 实烦: 阳明腑实内结致烦。腹满不大便,谵语、潮热 历烦: 虚寒危证。无热恶寒,神情淡漠或昏睡,脉微细 沉伏
鉴别： 虚烦： 无形之邪热内扰胸膈。心烦不眠，微热 实烦： 阳明腑实内结致烦。腹满不大便，谵语、潮热 阴烦： 虚寒危证。无热恶寒，神情淡漠或昏睡，脉微细 沉伏
(二)麻黄杏仁甘草石膏汤证 (原文63/P92,162/P93) 汗下后,邪热壅肺作喘的证治 因:汗后伤津 禁治:不可更行桂枝汤-已无桂枝证 太 阳证:/汗出-里热熏蒸,津液外泄 病 喘-热邪壅肺,肺气上逆 无大热--热甚于里,表热不甚 治:麻杏甘石汤-清热宣肺平喘
（二）麻黄杏仁甘草石膏汤证 (原文63/P92，162/P93) 汗下后，邪热壅肺作喘的证治 太 阳 病 因：汗后伤津 禁治：不可更行桂枝汤---已无桂枝证 证：汗出---里热熏蒸，津液外泄 喘---热邪壅肺，肺气上逆 无大热---热甚于里，表热不甚 治：麻杏甘石汤---清热宣肺平喘
(三)白虎加人参汤证 (原文26P95) 服桂枝汤后,热盛津伤,转属阳明病的证治 大汗出-一表邪虽解,津液耗伤 服桂枝汤 证大烦渴—-里热灼津 发热不退-里热炽盛 后脉:洪大--热邪内盛,脉道充盈 治:白虎加人参汤-清热益气生津
（三）白虎加人参汤证 (原文26/P95) 服桂枝汤后，热盛津伤，转属阳明病的证治 服 桂 枝 汤 后 证 大汗出---表邪虽解，津液耗伤 大烦渴----里热灼津 发热不退---里热炽盛 脉：洪大----热邪内盛，脉道充盈 治：白虎加人参汤---清热益气生津
(四)葛根芩连汤证(原文34P97 太阳病误下,里热挟表邪下利的两种证治 施「桂枝证-桂枝汤,解肌祛风 过医反下之一表证误下,是为误治 太程( 利不止--表邪内陷,胃肠受伤 阳 脉促--表邪未解,正气抗邪 病 误 (补):无汗-表寒犹在,毛窍不开 见 桂转 治:(补)用葛根汤 泼妁 枝 (二)利不止理同上 证 喘息--里热迫肺,肺失清肃 汗出-邪热内盛,迫津外出 治:葛根芩连汤-清热止利兼透表
（四）葛根芩连汤证（原文34/P97） 太阳病误下，里热挟表邪下利的两种证治 太 阳 病 ， 见 桂 枝 汤 证 施 治 过 程 误 下 转 归 桂枝证---桂枝汤，解肌祛风 医反下之----表证误下，是为误治 （二）利不止----理同上 喘息----里热迫肺，肺失清肃 汗出----邪热内盛，迫津外出 治：葛根芩连汤---清热止利兼透表 (一) 利不止----表邪内陷，胃肠受伤 脉促----表邪未解，正气抗邪 （补）：无汗---表寒犹在，毛窍不开 治：（补）用葛根汤
鉴别 根芩连汤证与葛根汤证: 同点:下利 点 表实无汗一葛根汤证 里热有汗-葛根芩连汤证
鉴别 葛根芩连汤证与葛根汤证： 同点：下利 异点： 表实无汗---葛根汤证 里热有汗----葛根芩连汤证
三、虚证 ()心阳虚证
三、虚证 （一） 心阳虚证
1.桂枝甘草汤证(心阳虚心悸证) (原文64/P100) 因:汗多损伤心阳 证:叉手自冒心-望诊所见体征 太阳病 心下悸一心阳不足 欲得按一虚则喜按 治:桂枝甘草汤—辛甘化合,恢复心
1． 桂枝甘草汤证(心阳虚心悸证 ) （原文64/P100） 太 阳 病 因：汗多损伤心阳 证： 叉手自冒心---望诊所见体征 心下悸 ----心阳不足 欲得按---虚则喜按 治：桂枝甘草汤----辛甘化合，恢复心阳
2.桂枝甘草龙骨牡蛎汤证 (心阳虚烦躁证)(原文118P101) 因:(火逆-火疗劫汗 更伤阳气 下之-攻下 病 变证:烦躁--心阳虚损,心神浮越 治:桂甘龙牡汤主之--温补心阳,重镇安神
2．桂枝甘草龙骨牡蛎汤证 (心阳虚烦躁证 )（原文118/P101） 病 因：火逆----火疗劫汗 下之----攻下 变证：烦躁-----心阳虚损，心神浮越 治：桂甘龙牡汤主之----温补心阳，重镇安神。 更伤阳气