第一节太阳病辨证纲要 太阳病提纲(原文1P21) 病因:风寒袭表 太阳病脉:浮正气抗邪于外,气血充盈于表 (定位) 证头项强痛经气郁遏不舒(定位) 恶寒-风寒外束,表气被遏(定性)
第一节 太阳病辨证纲要 一.太阳病提纲 (原文1/P21) 太阳病 病因：风寒袭表 脉：浮-正气抗邪于外，气血充盈于表 （定位） 证 头项强痛-经气郁遏不舒（定位） 恶寒-风寒外束，表气被遏（定性）
释疑: 为何未提发热? 省文。发热是正气抗邪的反应,与脉浮机 理一致 或未发热。 恶寒与发热相比,恶寒更为重要,后人云 “有一分恶寒,必有一分表证” 恶寒起病即见,发热出现较迟
释疑： 1.为何未提发热？ • 省文。发热是正气抗邪的反应，与脉浮机 理一致。 • 或未发热。 • 恶寒与发热相比，恶寒更为重要，后人云 “有一分恶寒，必有一分表证” • 恶寒起病即见，发热出现较迟
二证一脉,最能揭示太阳病本质:风寒袭 表,经气不利,正邪交争,营卫失调,最 具诊断意义,故列为太阳病提纲证。 必须是这组脉证同时出现。任何一个症状 单独出现不一定是表证
2.二证一脉，最能揭示太阳病本质：风寒袭 表，经气不利，正邪交争，营卫失调，最 具诊断意义，故列为太阳病提纲证。 3.必须是这组脉证同时出现。任何一个症状 单独出现不一定是表证
二、太阳病分类 太阳中风证脉证提纲。(原文2P22) 太病因:风寒袭表 阳病中风 发热气血外达,正邪相争 证汗出卫外不固,营阴失守 恶风-汗出肌疏,不胜风寒 证脉(浮)缓肌腠被伤,经气外泄,营阴不足
二、太阳病分类 • 太阳中风证脉证提纲。 (原文2/P22 ) 太 阳 病 中 风 证 病因：风寒袭表 证 发热-气血外达，正邪相争 汗出-卫外不固，营阴失守 恶风-汗出肌疏，不胜风寒 脉 (浮)缓:肌腠被伤，经气外泄，营阴不足
释疑: “太阳病”有二种含义:太阳病脉证;病因 概念感受风寒之邪。为省文笔法。 本条所列脉证,以汗出最重要
释疑： • “太阳病”有二种含义：太阳病脉证；病因 概念-感受风寒之邪。为省文笔法。 • 本条所列脉证，以汗出最重要
病理性汗出,不能与使用发汗药引起 的汗出相提并论。 病理特点:感受风寒,卫气受伤,营 阴失守 临床特点:初起即见发热,但体温不 高,怕冷不甚而恶风,汗自出
• 病理性汗出，不能与使用发汗药引起 的汗出相提并论。 • 病理特点：感受风寒，卫气受伤，营 阴失守 • 临床特点：初起即见发热，但体温不 高，怕冷不甚而恶风，汗自出
太阳伤寒证主要脉证(原文3/P23) 病因:寒邪袭表 太发热∫体质较强者,恶寒与发热并见 阳 体质较弱者,先恶寒后发热 伤 寒证必恶寒不论发热与否,必先见恶寒 证 卫阳被遏 体痛-一寒邪外束,经脉受阻,运行不畅 呕逆--毛窍壅滞,卫气不通,胃气上逆 脉:阴阳俱紧「寒邪束表,肌腠收缩,寸尺两部 脉来绷急
太阳伤寒证主要脉证 (原文3/P23) 太 阳 伤 寒 证 病因：寒邪袭表 证 发热 体质较强者，恶寒与发热并见 体质较弱者，先恶寒后发热 必恶寒---不论发热与否，必先见恶寒----- 卫阳被遏 体痛---寒邪外束，经脉受阻，运行不畅 呕逆---毛窍壅滞，卫气不通，胃气上逆 脉：阴阳俱紧 寒邪束表，肌腠收缩，寸尺两部 脉来绷急
释疑: 原文23.6条均不提“太阳之为病…”,而提 “太阳病名为”第1条为提纲证,236条 为太阳病分类。 凡见脉紧必无汗,故汗不出当为太阳表实证的 辨证要点。 临床特点:发热较迟,体温较高,恶寒亦甚, 皮肤干热。 病理特点:风寒袭表,腠理致密,卫阳被遏, 营阴郁滞
释疑: • 原文2.3.6条均不提“太阳之为病…..” ，而提 “太阳病名为…… ” 第1条为提纲证，2.3.6条 为太阳病分类。 • 凡见脉紧必无汗，故汗不出当为太阳表实证的 辨证要点。 • 临床特点：发热较迟，体温较高，恶寒亦甚， 皮肤干热。 • 病理特点：风寒袭表，腠理致密，卫阳被遏， 营阴郁滞
太阳温病的脉证提纲及误治后变证 (原文6/P24) 病证病因脉证特点治则后果 中风 发热恶 汗出脉浮缓解肌祛风 风寒寒 伤阳 伤寒 不无汗脉浮紧辛温发汗 渴发热不恶寒口渴 温病温热不脉浮数 辛凉解表伤阴
太阳温病的脉证提纲及误治后变证 (原文6/P24) 病证 病因 脉证特点 治则 后果 中风 伤寒 风寒 发 热 恶 寒 口 不 渴 汗出脉浮缓 无汗脉浮紧 解肌祛风 辛温发汗 伤阳 温病 温热 发 热 不 恶 寒 口 渴 脉浮数 辛凉解表 伤阴
误治后变证: 身灼热津伤热盛 脉阴阳俱浮-热邪充斥于表,气血外应 误汗 自汗出热盛迫津外泄 病位在心肺)身重热伤津气 多眠睡-热扰心神 鼻息必鼾邪热上壅,肺窍不利 语言难出-心神被扰(心主言,舌为苗窍)
误治后变证： 误汗 （病位在心肺） 身灼热-津伤热盛 脉阴阳俱浮-热邪充斥于表，气血外应 自汗出-热盛迫津外泄 身重-热伤津气 多眠睡-热扰心神 鼻息必鼾-邪热上壅，肺窍不利 语言难出-心神被扰（心主言，舌为苗窍）