第五节合病与并病证 合病证
第五节 合病与并病证 一、合病证
(一)太阳阳明合病 1麻黄汤证(原文36P181) 应有证发热恶寒无汗(太阳) 大便秘结(阳明) 明}合病本证嘴一寒邪束表,肺气不降 胸满-邪不外达,肺气壅滞 禁:下--虽见里证,但以表证为主 治:宜麻黄汤-辛温发汗,宣肺平喘
(一)太阳阳明合病 1.麻黄汤证 (原文36/P181 ) 太阳 阳明 合病 应有证 发热恶寒无汗（太阳） 大便秘结（阳明） 本证 喘----寒邪束表，肺气不降 胸满---邪不外达，肺气壅滞 禁：下----虽见里证，但以表证为主 治：宜麻黄汤---辛温发汗，宣肺平喘
2葛根汤证∥根加半夏汤证 (原文32、33P182-183) 证:太阳-发热恶寒、头痛项强无汗 阳明-2必自下利-表邪不解, 阳明合病治:葛根汤发汗解表,生津止形 太阳 内迫阳明,下趋大 证:不下利,但呕一内迫之邪,上逆胃中 治:葛根加半夏汤-发汗解表,和胃降逆
2.葛根汤证//葛根加半夏汤证 （原文32、33/P182-183） 太阳 阳明 合病 证： 太阳---发热恶寒、头痛项强无汗 阳明---必自下利---表邪不解， 内迫阳明，下趋大肠 治：葛根汤---发汗解表，生津止利 证：不下利，但呕---内迫之邪，上逆胃中 治：葛根加半夏汤----发汗解表，和胃降逆
(二)太阳少阳合病 黄芩汤证∥黄芩加半夏生姜汤证 发热头痛(原文172P185) 证:自下利-太阳表邪,内陷少阳 太阳合病 热趋大肠 少阳 治:黄芩汤-清热止利和中 证:若呕者--热邪上逆 治:黄芩加半夏生姜汤-兼降逆止呕 口苦咽干目眩, 腹痛不欲食
（二）太阳少阳合病 黄芩汤证//黄芩加半夏生姜汤证 （原文172/P185） 太阳 少阳 发热头痛 口苦咽干目眩， 腹痛不欲食 合病 证：自下利----太阳表邪，内陷少阳 热趋大肠 治：黄芩汤----清热止利和中 证：若呕者----热邪上逆 治：黄芩加半夏生姜汤----兼降逆止呕
(三)三阳合病
（三）三阳合病
三阳合病的脉证(原文268/P187) 脉浮-主太阳;脉大主阳明;上关上弦脉主少阳 三证:「欲眠睡一热邪上蒸 阳 目合则汗—盗汗,热迫津泄。 病治法:三阳合病治从少阳一小柴胡汤 三阳合病重在阳明-白虎汤 三阳俱解-柴葛解肌汤
三阳合病的脉证(原文268/P187 ) 三 阳 合 病 脉浮-主太阳；脉大-主阳明；上关上-弦脉主少阳 证：欲眠睡—热邪上蒸 目合则汗—盗汗，热迫津泄。 治法：三阳合病治从少阳---小柴胡汤 三阳合病重在阳明---白虎汤 三阳俱解---柴葛解肌汤
二、并病证 (一)太阳阳明并病
二、并病证 （一）太阳阳明并病
阳并病,先解表邪,宜小发汗(原 文48/P188) 太转属阳明:续自微汗出,不恶寒 阳病当汗 症状:由表证无汗微自汗出 由表证恶寒一不恶寒-阳明热象已现 失阳 若表证不罢-发热身痛头项强痛等仍在 汗并 或〈病病机:表邪不解,化热内传阳明 汗出不彻 治法:小发其汗-桂二越婢一汤 治禁:不可下,下之为逆
二阳并病，先解表邪，宜小发汗（原 文48/P188） 太 阳 病 当 汗 失 汗 或 汗 出 不 彻 转属阳明：续自微汗出，不恶寒 二 阳 并 病 症状：由表证无汗—微自汗出 由表证恶寒—不恶寒---阳明热象已现 若表证不罢---发热身痛头项强痛等仍在 病机：表邪不解，化热内传阳明 治法：小发其汗---桂二越婢一汤 治禁：不可下，下之为逆
续前)脉证:面色缘缘正赤-邪束肌表,阳郁不宜 躁烦、短气-表邪闭郁,肺气不利 不知痛处,乍在腹中,乍在四肢--邪郁不解 营卫运行不畅 脉涩:邪气闭郁,气血运行不畅 邪 (恶寒发热):邪郁肌表,营卫不和 天病机:当汗不汗,外郁肌表,肺气不利 阳 治法:当更发汗,即用发汗解表之法 处理:内服:桂麻各半、桂二麻一汤 外用:熏洗
邪 留 太 阳 脉证：面色缘缘正赤---邪束肌表，阳郁不宣 躁烦、短气---表邪闭郁，肺气不利 不知痛处，乍在腹中，乍在四肢---邪郁不解 营卫运行不畅 脉涩：邪气闭郁，气血运行不畅 （恶寒发热）：邪郁肌表，营卫不和 病机：当汗不汗，外郁肌表，肺气不利 治法：当更发汗，即用发汗解表之法 处理：内服：桂麻各半、桂二麻一汤 外用：熏洗 （续前）
(二)太阳少阳并病 (原文142P189) 头项强痛一太阳经证;舷眩冒一少阳半表半里证 证时如结胸-邪结胸膈;心下痞硬-经气不畅 治疗:刺大椎--泻督脉之热,解诸阳之邪 肺俞--肺主皮毛,以解表邪 太少并 肝俞--肝与胆合,泻肝胆之邪 病治禁:慎不可发汗-误汗致变 误诒变证:谵语、脉弦一-热邪入肝, 救治:五日谵语不止-肝经之邪不去,脉弦仍在 当刺期门(肝经募穴)-肝胆热去则病愈
（二）太阳少阳并病 （原文142/P189） 太 少 并 病 头项强痛---太阳经证；眩冒---少阳半表半里证 时如结胸---邪结胸膈；心下痞硬---经气不畅 治疗：刺大椎---泻督脉之热，解诸阳之邪 肺俞---肺主皮毛，以解表邪 肝俞---肝与胆合，泻肝胆之邪 治禁：慎不可发汗---误汗致变 误诒变证：谵语、脉弦----热邪入肝， 救治：五日谵语不止---肝经之邪不去，脉弦仍在 当刺期门（肝经募穴）---肝胆热去则病愈 病 证