第一节霍乱病脉证 382:霍乱的主要证候 :病有霍乱者何?霍乱病的证候是什么 样? 设问 呕吐而利—吐泻齐作,清浊相干 答山露乱病起仓促,挥霍擦乱
第一节 霍乱病脉证 382:霍乱的主要证候 设问 问:病有霍乱者何?——霍乱病的证候是 什么 样? 答 呕吐而利——吐泻齐作,清浊相干 此名霍乱——病起仓促,挥霍撩乱
383:论霍乱之表里证,并与伤寒鉴别 发热头痛,身疼恶寒外感表证 吐利上吐下泻,是为里证 设问 霍乱自吐下自然吐下齐见 答:此名霍乱又利止—阳复里和,吐利可止 复更发热—表证未解,病邪有外 出之机
383:论霍乱之表里证,并与伤寒鉴别 设问 问 发热头痛,身疼恶寒——外感表证 吐利——上吐下泻,是为里证 答:此名霍乱 霍乱自吐下——自然吐下齐见 又利止——阳复里和,吐利可止 复更发热——表证未解,病邪有外 出之机
、霍乱与伤寒的鉴别(384) 其脉微涩,本是霍乱--吐泻失液,血脉亏耗 先病霍乱后病伤寒 今是伤寒-继霍乱后,又患伤寒 却四五日至阴经上伤寒病至四五日, 多为邪传阴经之期 转入阴必利-邪传阴经,必然下利 本呕下利者,不可治也—-既患吐利的霍乱,现又 下利,一利再利,正不胜邪,难于治疗
一、霍乱与伤寒的鉴别(384) 其脉微涩,本是霍乱-----吐泻失液,血脉亏耗 今是伤寒----继霍乱后,又患伤寒 却四五日至阴经上----伤寒病至四五日, 多为邪传阴经之期 转入阴必利----邪传阴经,必然下利 本呕下利者,不可治也-----既患吐利的霍乱,现又 下利,一利再利,正不胜邪,难于治疗 先 病 霍 乱 , 后 病 伤 寒
欲似大便,而反失气--下利已止,邪未入阴, 胃 欲排大便,仅有失气 来仍不利者,此属阳明—胃阳来复,大便由利转硬 复十三日愈一为经气再周之期,津复便调,其病即愈 下利后,便当硬利止津伤,大便当硬 硬则能食者愈--便硬能食,胃气已和则病愈 后今反不能食--如胃气不复,则不能食 转到后经中颇能食再过五六日,胃气恢复能进食 归复过一经能食一至十二日仍能食,胃气已巩固 过之一日当愈—即十三日,病当痊愈 不愈者,不属阳明也--不属阳明,另有原因
欲似大便,而反失气-----下利已止,邪未入阴, 欲排大便,仅有失气 仍不利者,此属阳明----胃阳来复,大便由利转硬 十三日愈-----为经气再周之期,津复便调,其病即愈 下利后,便当硬-----利止津伤,大便当硬 硬则能食者愈-----便硬能食,胃气已和则病愈 今反不能食----如胃气不复,则不能食 到后经中颇能食------ 再过五六日,胃气恢复能进食 复过一经能食------至十二日仍能食,胃气已巩固 过之一日当愈----即十三日,病当痊愈 不愈者,不属阳明也-----不属阳明,另有原因 预 后 转 归 胃 气 来 复
太阳阳明合病: 二经俱受邪,邪盛于表,影响于里,里气不和,升降 失序而吐利葛根汤解表,表解里和 霍乱之表证: 脾胃不和,清浊相干,升降失职,故吐利兼见表证, 但其里证非表邪所致,亦不受外邪影响—故表解里 不和,或吐利虽止,表仍不解
太阳阳明合病: 二经俱受邪,邪盛于表,影响于里,里气不和,升降 失序而吐利——葛根汤解表,表解里和 霍乱之表证: 脾胃不和,清浊相干,升降失职,故吐利兼见表证, 但其里证非表邪所致,亦不受外邪影响——故表解里 不和,或吐利虽止,表仍不解
二、霍乱治法 (一)五苓散、理中丸证(386) 原有证霍乱、头痛、发热身疼痛霍乱兼表 热多—表邪内郁,三焦阻滞 (一)欲饮水者—气不化津 五苓散主之温阳和表,化气行水 辨证论治 寒多—阴邪偏盛,里气不温 (二)不用水者寒滞于中 理中丸主之—温中散寒,益气健脾
二、霍乱治法 (一)五苓散、理中丸证(386) 原有证 霍乱、头痛、发热身疼痛——霍乱兼表 辨证论治 (一) 热多——表邪内郁,三焦阻滞 欲饮水者——气不化津 五苓散主之——温阳和表,化气行水 (二) 寒多——阴邪偏盛,里气不温 不用水者——寒滞于中 理中丸主之——温中散寒,益气健脾