第三节少阳病兼变证 一、少阳病变证治则
第三节 少阳病兼变证 一、少阳病变证治则
学习要求: 掌握柴胡桂枝汤证、大柴胡汤证、柴胡加 龙骨牡蛎汤证 熟悉柴胡加芒硝汤证、柴胡桂枝干姜汤证、 热入血室证
学习要求： • 掌握柴胡桂枝汤证、大柴胡汤证、柴胡加 龙骨牡蛎汤证 • 熟悉柴胡加芒硝汤证、柴胡桂枝干姜汤证、 热入血室证
柴胡桂枝汤证
二、柴胡桂枝汤证
少阳兼表的证治(146/P274) 病程:六七日 伤候:太阳发热-正邪交争 寒 微恶寒--较恶寒为轻 支结烦疼--较全身痛为轻 少阳微呕---较心烦喜呕为轻 心下支结--较胸胁苦满为轻 病机:伤寒日久,邪郁少阳而太阳表证不解 治疗:柴胡桂枝汤--解太少两经之邪
少阳兼表的证治（146/P274） 病程：六七日 证候：太阳 发热-----正邪交争 微恶寒-------较恶寒为轻 支结烦疼-------较全身痛为轻 少阳 微呕-------较心烦喜呕为轻 心下支结-------较胸胁苦满为轻 病机：伤寒日久，邪郁少阳而太阳表证不解 治疗：柴胡桂枝汤------解太少两经之邪 伤 寒
三、大柴胡汤证
三、大柴胡汤证
少阳病兼里实的证治(103/P276) 病程:过经十余日 病程曲折性 误下:反二三下之 复诊:后四五日,柴胡证仍在 太阳病 治疗:先与小柴胡汤 若变为;, 呕不止 心下急实热积滞 郁郁微烦 治疗:下之则愈大柴胡 汤
太阳病 病程：过经十余日 误下：反二三下之 复诊：后四五日，柴胡证仍在 治疗：先与小柴胡汤 若变为： 呕不止 心下急 郁郁微烦 实热积滞 治疗：下之则愈——大柴胡 汤— 和解少阳，通下热结 病程曲折性 少阳病兼里实的证治（103/P276）
少病误下后的几种归 误下后柴胡证仍在 变成大结胸证 变成半夏泻心汤证(痞证) 变成大柴胡汤证 耗伤气血,变为悸而惊 临床生动活泼,以辨远为主
少阳病误下后的几种转归： 误下后 柴胡证仍在 变成大结胸证 变成半夏泻心汤证（痞证） 变成大柴胡汤证 耗伤气血，变为悸而惊 临床生动活泼，以辨证为主
四、柴胡加芒硝汤证
四、柴胡加芒硝汤证
病程:十三日不解 证「胸胁满而呕—一少阳证 候 日晡所发潮热—阳明证 误治后果:已而微利 辨下之以不得利里实既去, 证不应再利 伤寒 今反利者,知医以丸药下之, 非其治也燥热不去,反迫 津下行 诊断:潮热者,实也 治疗:先与小柴胡汤(和解) 和解 病不罢,后与柴胡加芒硝汤道
伤 寒 病程：十三日不解 证 候 胸胁满而呕——少阳证 日晡所发潮热——阳明证 辨 证 误治后果：已而微利 下之以不得利——里实既去， 不应再利 今反利者，知医以丸药下之， 非其治也——燥热不去，反迫 津下行 诊断：潮热者，实也 治疗：先与小柴胡汤（和解） 病不罢，后与柴胡加芒硝汤— 和 解 通 下
大笑胡汤证与装胡加硝汤证的签别 大柴胡汤证 正未伤,以痞满为主 少阳兼 阳明 柴胡加芒硝汤证 正已伤,以燥实为主
大柴胡汤证与柴胡加芒硝汤证的鉴别 大柴胡汤证 柴胡加芒硝汤证 少阳兼 阳明 正未伤，以痞满为主 正已伤，以燥实为主