与结核抗争 复旦大学上海医学院 邵红霞 shaohx(@fudan.edu.cn 13917122158 飞沫与尘埃, 将病菌携带。 从机体的通道穿透进入, 似与身体的组织器官早结深仇! 这一场入侵的抗争虽不容易, 但必须要阻挡这“巨大的白色瘟疫 郭飞
与结核抗争 复旦大学上海医学院 邵红霞 shaohx@fudan.edu.cn 13917122158 飞沫与尘埃， 将病菌携带。 从机体的通道穿透进入， 似与身体的组织器官早结深仇！ 这一场入侵的抗争虽不容易， 但必须要阻挡这“巨大的白色瘟疫”！ —— 郭飞
什么是结核? 结核(TB)是由结核分枝杆菌复合群( Mycobacterium tuberculosis complex)引起的慢性感染性疾病,可累及全身多器官系统,最常见的惠 病部位是肺脏,占各器官结核病总数的80~90%。也可以累及肝、肾、脑、 骨、肠、淋巴结、生殖器等器官。 Tuberculosis Affects Many Parts of the Body Adrenal Middle ear 感染HV的患者合并结 Tonsil Ureter 核时,多数是肺外结核 Bladder psp配 intestine Genitals o site Adnexa
结核（TB）是由结核分枝杆菌复合群（Mycobacterium tuberculosis complex ）引起的慢性感染性疾病，可累及全身多器官系统，最常见的患 病部位是肺脏，占各器官结核病总数的80~90%。也可以累及肝、肾、脑、 骨、肠、淋巴结、生殖器等器官。 什么是结核？ 感染HIV的患者合并结 核时，多数是肺外结核
古老的结核病 箭头示部位为结校发 89 巴勒斯坦乡村考古发现6000年前骨化石上存在TB感染证据 “结核病早在7万年前就与人类共存于现代人的发源地——非洲,并伴随 着人类的大迁移走出非洲’,传播至全球各地”。 高谦《自然遗传学》,2013,9
巴勒斯坦乡村考古发现6000年前骨化石上存在TB感染证据 古老的结核病 “结核病早在7万年前就与人类共存于现代人的发源地——非洲，并伴随 着人类的大迁移„走出非洲‟，传播至全球各地” 。 髙谦《自然·遗传学》,2013,9
16世纪之前,维持低感染率和散在流行 历史的维度 都市兴起和 看待结核病 16-18世纪,流行于工业城市工业发屐 18-20世纪,世界大流行 结棱治疗特致霄的出猊 流行受遏制,但面临新问题和挑战 耐结帻的出猊 合开HIV染 潜伏赢鼻的浩化
历史的维度 看待结核病 16~18世纪，流行于工业城市 18~20世纪，世界大流行 都市兴起和 工业发展 流行受遏制，但面临新问题和挑战 结核治疗特效药的出现 耐药结核的出现 合并HIV感染 潜伏感染的活化 16世纪之前，维持低感染率和散在流行
“优雅浪漫”的结核病 必 “美化”死亡效果:容颜似雪、两腮红润、身形消瘦“社会的耻辱” once tuberculoSIs, always tuberculoSIS
“优雅浪漫”的结核病 “once tuberculosis, always tuberculosis.” “社会的耻辱” “美化”死亡效果：容颜似雪、两腮红润、身形消瘦
科赫发现结核杆菌 1882年3月24日 Koch 1995年,WHO决定 请::增把每年3月24日定为 “世界防治结核病日” 罗伯特·科发现结核杆画一百则年 mI5 5~u2 Discovered by Robert Koch in 1882, exclusive human pathogen 8 中国人民邮政 74,(1-1 Tuberculous: Back on the Inanmmologst:Agenda Immmuty 24, 351-357, Apnl 2006
科赫发现结核杆菌 ——1882年3月24日 1995年， WHO决定 把每年3月24日定为 “世界防治结核病日
结核菌的生物学特性 1.多形性:细长稍弯曲两端圆形,痰标本中 可呈T、Ⅴ、Y形及丝状、球状、棒状。 2.菌体结构复杂: 脂质:细胞壁所含脂质占干重50-60%,脂质 含量与毒力有关,含量越高,毒力越强。 蛋白质:结核菌素是其主要成分,与蜡质D结 合,诱发皮肤变态反应。 多糖类:与局部病灶的细胞浸润有关 无荚膜、鞭毛和芽孢,不产生内外毒素
结核菌的生物学特性 1. 多形性：细长稍弯曲两端圆形，痰标本中 可呈T、V、Ｙ形及丝状、球状、棒状。 2. 菌体结构复杂： 脂质：细胞壁所含脂质占干重50~60%，脂质 含量与毒力有关，含量越高，毒力越强。 蛋白质：结核菌素是其主要成分，与蜡质D结 合，诱发皮肤变态反应。 多糖类：与局部病灶的细胞浸润有关 无荚膜、鞭毛和芽孢，不产生内外毒素
3.抗酸性:抗酸染色呈红色,可抵抗盐酸酒精脱 4.生长缓慢:传代时间为8-24小时,培养时间 6周 5.变异性强:可发生形态(L型)、菌落、毒力、 免疫原性、耐药性等变异。 6.抵抗力强:对干燥、冷、酸、碱抵抗力强。 千燥痰内可存活68个月 结核患者 衣物、书 3℃可存活6~12个月 糖等消毒6%H5O.或4%NOH30分钟仍有活性 62-65℃15min,或80℃以上5分钟可杀死 对紫外线较敏感,太阳直射下2-7小时, 10W紫外线灯距照射物0.5~lcm30分钟
3. 抗酸性：抗酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精脱 色。 4. 生长缓慢：传代时间为8~24小时，培养时间 1~6周。 5. 变异性强：可发生形态（L型）、菌落、毒力、 免疫原性、耐药性等变异。 6. 抵抗力强：对干燥、冷、酸、碱抵抗力强。 干燥痰内可存活6~8个月 3℃可存活6～12个月 6%H2SO4或4%NaOH30分钟仍有活性 62~65 ℃15min，或80℃ 以上5分钟可杀死； 对紫外线较敏感，太阳直射下2~7小时， 10W紫外线灯距照 射物0.5~1cm30分钟。 结核患者 衣物、书 籍等消毒
结核病如何传播? 是旅判断氩 痰液中的结核杆菌经尘埃飞扬传播是 结核病最主要的传播途径。 是 B非
是非判断题 痰液中的结核杆菌经尘埃飞扬传播是 结核病最主要的传播途径。 A. 是 B.非 结核病如何传播？
传播途径 飞沫传播,即通过咳嗽、喷嚏、大笑、唱歌、大 声谈话产生微滴(15m,里面有13个细排 到空气中传播。 排菌量越多,接触时间越长,危害越大 传染源 开放性肺结核病人(痰中带菌者) 其他可能途径;痰液中的结核菌经吸入、接触病人的 污染物、经消化道、经胎盘、经伤口等
传播途径 飞沫传播，即通过咳嗽、喷嚏、大笑、唱歌、大 声谈话产生微滴（1~5μm，里面有1~3个细菌)排 到空气中传播。 排菌量越多，接触时间越长，危害越大 传染源 开放性肺结核病人（痰中带菌者） 其他可能途径：痰液中的结核菌经吸入、接触病人的 污染物、经消化道、经胎盘、经伤口等