艾滋病离我们有多远 (上) 卢洪洲教授 上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心 复旦大学附属华山医院感染病科
艾滋病离我们有多远 （上） 卢洪洲 教授 上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心 复旦大学附属华山医院感染病科
全球首例艾滋病例报告 1981年6月5日,迈克尔高伯利( Michael gottlieb),UCLA ( University of California, Los Angeles)33岁的免疫学助理教授 在MMWR( Morbidity and mortality Weekly report)首次报告。 “在1980年10月至1981年5月间,5个同性恋的年轻男子在加利福尼亚州洛杉矶市 的三所医院里接受活体检验被确诊为卡氏肺囊虫肺炎的治疗,其中2名病人死亡 经检验,所有5名病人都在过去或现在患有巨细胞病毒和粘膜病毒感染。” “…5名病人的观察表明,他们似乎细胞免疫功能缺损,一般的接触可使他 们受到病菌感染,例如肺囊虫肺炎和念珠菌病等。尽管我们对CMV(巨细胞病毒) 感染在卡氏肺囊虫肺炎发病机理中的作用还不清楚,但鉴于这些过去身体健康的 男性同性恋者感到呼吸困难并同时患有肺炎,在鉴别诊断时,必须考虑到卡氏肺 囊虫肺炎感染的可能性
1981年6月5日, 迈克尔·高伯利（ Michael Gottlieb），UCLA (University of California, Los Angeles ) 33岁的免疫学助理教授 在MMWR（Morbidity and Mortality Weekly Report）首次报告。 “在1980年10月至1981年5月间，5个同性恋的年轻男子在加利福尼亚州洛杉矶市 的三所医院里接受活体检验被确诊为卡氏肺囊虫肺炎的治疗，其中2名病人死亡。 经检验，所有5名病人都在过去或现在患有巨细胞病毒和粘膜病毒感染。” “……对5名病人的观察表明，他们似乎细胞免疫功能缺损，一般的接触可使他 们受到病菌感染，例如肺囊虫肺炎和念珠菌病等。尽管我们对CMV（巨细胞病毒） 感染在卡氏肺囊虫肺炎发病机理中的作用还不清楚，但鉴于这些过去身体健康的 男性同性恋者感到呼吸困难并同时患有肺炎，在鉴别诊断时，必须考虑到卡氏肺 囊虫肺炎感染的可能性。” 全球首例艾滋病例报告
HIV病毒的分离 1983年3月24日,法国巴斯德研究所的弗朗索瓦丝·巴尔西诺 西和吕克蒙塔尼首次报告从早期HIV感染者的淋巴结和晚期 病人的血液中分离出来逆转录病毒。 吕克蒙塔尼 弗朗索瓦丝巴尔西诺西 2008年诺贝尔生理学或医学奖
吕克·蒙塔尼 弗朗索瓦丝·巴尔-西诺西 1983年3月24日，法国巴斯德研究所的弗朗索瓦丝·巴尔-西诺 西和吕克·蒙塔尼首次报告从早期HIV感染者的淋巴结和晚期 病人的血液中分离出来逆转录病毒。 2008年诺贝尔生理学或医学奖 HIV 病毒的分离
HIV在体液中 精液 阴道 羊水 唾液 血液 4,000 18,000 l1,000 分泌液 7,000 每毫升中HIV病毒颗粒平均数
HIV 在体液中 精液 11,000 阴道 分泌液 7,000 血液 18,000 羊水 4,000 唾液 1 每毫升中HIV病毒颗粒平均数
HIV传染危险性? HII 单次暴露于HIV阳性血液:皮肤0.3% 黏膜009% HCV 单次暴露于HCV抗体阳性血液: 18%(平均,范围0-7%) HBⅤ 单次皮肤暴露(未疫苗接种者) 30%(如 HBeAg阳性),<6%(如 HBeAg阴性)
HIV传染危险性? HIV 单次暴露于HIV阳性血液: 皮肤 0.3% 黏膜0.09% HCV 单次暴露于HCV抗体阳性血液: 1.8% (平均, 范围 0~7%) HBV 单次皮肤暴露 (未疫苗接种者): 30% (如HBeAg阳性)， < 6% (如HBeAg阴性)
HIV报告数和估计数 中国全国(34%) 云南(72%) 美国(75%) 口报告数 未发现
HIV报告数和估计数 中国全国（34%） 云南 （72%) 未发现 全省已累计检测450万人 报告数 美国 （75%)
2010:上海 HIIV/AIDS 7000 当年报告数 6000 口累计报告数 400 3000 1000 年份
2010:上海HIV/AIDS 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 病例数 年份 图1 上海市历年HIV感染者报告数 当年报告数 累计报告数
500 异性 450 男性同性 400 350 300 平250 嶝200 二150 注射吸毒 100 50 经血传播 0 2006 2007 2008 2009 2010 年份
Antibody RNA E0>0 0① 24 Antigen 22.5 days 28 days Window period
上海同性恋艾滋病流行状况 250 100 200 9∞0 150 Number 0% 100 40 3210 0 02005 2006200720082009|2010 iNumber of homosexual12 36 72 125 202 transmitted patients percentage in male 3871349445496550.815459 patients (%
0 50 100 150 200 250 Number 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % Number of homosexual transmitted patients 12 29 36 72 125 202 percentage in male patients (%) 38.71 34.94 45 49.65 50.81 54.59 2005 2006 2007 2008 2009 2010 上海同性恋艾滋病流行状况