第二十章免疫预防和免疫治疗 问题 1.你知道注射“乙肝疫苗、白百破三联疫苗、脊髓灰质炎疫 苗”的目的是什么?机制?属于何种免疫? 2.你知道注射“丙球、胎盘球蛋白、抗毒素、IL-2、IFN” 等的目的是什么?机制?属于何种免疫? 3.注射疫苗与注射丙球等的作用机理是否相同?各有什么 特点?使用时应注意那些? 4.你能举一个实例来说明何时用疫苗,何时用丙球类制剂 吗? 讨论: 小结: 第一节免疫预防 根据特异性免疫应答的原理,采用人工方法将Ag/Ab制成各种 制剂,接种于人体,使其产生/获得特异性免疫力,达到预防某些 疾病的目的。 特异性免疫获得方式:自然免疫(感染和经胎盘或乳汁获得免疫) 人工免疫(人工主动免疫和人工被动免疫) 人工主动免疫 用疫苗或类毒素等抗原接种机体,使之产生特异免疫,从而预 防感染的措施 (一)人工主动免疫生物制剂: 1、疫苗 死疫苗 活疫苗 制剂性状 杀死病原体 毒力减弱(无毒)的 活病原体 接种次数及量 2-3次,用量大 1次,用量小 (间隔7-10天)
第二十章 免疫预防和免疫治疗 问题： 1. 你知道注射“乙肝疫苗、白百破三联疫苗、脊髓灰质炎疫 苗”的目的是什么？机制？属于何种免疫？ 2. 你知道注射“丙球、胎盘球蛋白、抗毒素、IL-2、IFN” 等的目的是什么？机制？属于何种免疫？ 3. 注射疫苗与注射丙球等的作用机理是否相同？各有什么 特点？使用时应注意那些？ 4. 你能举一个实例来说明何时用疫苗，何时用丙球类制剂 吗？ 讨论： 小结： 第一节 免疫预防 根据特异性免疫应答的原理，采用人工方法将 Ag/Ab 制成各种 制剂，接种于人体，使其产生/获得特异性免疫力，达到预防某些 疾病的目的。 特异性免疫获得方式：自然免疫（感染和经胎盘或乳汁获得免疫） 人工免疫（人工主动免疫和人工被动免疫） 一、人工主动免疫 用疫苗或类毒素等抗原接种机体，使之产生特异免疫，从而预 防感染的措施。 (一)人工主动免疫生物制剂： 1、 疫苗 死疫苗 活疫苗 制剂性状 杀死病原体 毒力减弱（无毒）的 活病原体 接种次数及量 2-3 次，用量大 （间隔7-10天） 1次，用量小
稳定性 稳定,易保存 稳定性差,不易保存 副作用无毒力回复突变有毒力回复突变 2、类毒素(接种2次,吸收缓慢,间隔4-6周) 外毒素3-0%甲醛类毒素 如:百-白-破精致吸附类毒素 、新型疫苗 1)亚单位疫苗:提取有效免疫原成分。 (减少不良反应,排除致癌的可能性) 如HA、NA, HBSAg 2)合成肽疫苗:人工合成抗原肽。 (无需培养微生物,可大量生产,无致癌、返祖的危险性) 3)基因工程疫苗 图示:编码免疫原基因→载体→体内 酵母菌、大肠杆菌(体外培养) 如:重组抗原疫苗、重组载体疫苗、DNA疫苗、转基因植物疫苗 (1)重组抗原疫苗:基因工程方法制备抗原肽 (2)重组载体疫苗:基因工程方法制备活疫苗 (3)DNA疫苗:免疫原基因+质粒基因→转染宿主细胞→表达 免疫原 (4)转基因植物疫苗:免疫原基因→转染植物细胞→表达免 疫原的食物 (二)人工主动免疫注意事项 1.接种对象:凡免疫力差、与病原体接触机会多、疾病危害大、 流行地区易感者 2.接种剂量、次数和间隔时间(计划免疫程序表) 我国目前计划免疫程序表
稳定性 稳定，易保存 稳定性差，不易保存 副作用 无毒力回复突变 有毒力回复突变 2、类毒素（接种2次，吸收缓慢，间隔4-6周） 外毒素 0.3-0.4%甲醛 类毒素 如：百-白-破精致吸附类毒素 3、新型疫苗 1）亚单位疫苗：提取有效免疫原成分。 (减少不良反应，排除致癌的可能性） 如HA、NA，HBSAg 2）合成肽疫苗：人工合成抗原肽。 （无需培养微生物，可大量生产，无致癌、返祖的危险性） 3）基因工程疫苗 图示：编码免疫原基因→载体→体内 ↓ 酵母菌、大肠杆菌（体外培养） 如：重组抗原疫苗、重组载体疫苗、DNA疫苗、转基因植物疫苗 (1) 重组抗原疫苗：基因工程方法制备抗原肽 (2) 重组载体疫苗：基因工程方法制备活疫苗 (3) DNA 疫苗：免疫原基因+质粒基因→转染宿主细胞→表达 免疫原 (4) 转基因植物疫苗：免疫原基因→转染植物细胞→表达免 疫原的食物 （二）人工主动免疫注意事项 1. 接种对象：凡免疫力差、与病原体接触机会多、疾病危害大、 流行地区易感者。 2. 接种剂量、次数和间隔时间（计划免疫程序表） 我国目前计划免疫程序表
出生后时间 接种疫苗 1天 乙型肝炎疫苗 2-3天 卡介苗 1个月 乙型肝炎疫苗 2个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗 脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白 3个月 破混合制剂 脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白 4个月 破混合制剂 5个月 百白破混合制剂 6个月 乙型肝炎疫苗 8个月 麻疹疫苗 1.5-2岁百白破混合制剂 4岁 脊髓灰质炎三价混合疫苗 7岁 卡介苗、麻疹疫苗 精制吸附白喉、破伤风二联类毒 素 卡介苗(农村) 3.接种途径:皮内、皮下、吸入、口服 4.接种后反应:24h内局部红肿、疼痛、淋巴结大;全身发热、 头痛、恶心,数天恢复。 5.禁忌症:高热、急性传染病、严重心血管病、自身免疫病、 免疫缺陷病。 人工被动免疫 用抗体或细胞因子等制剂,使之获得特异免疫,以治疗或紧 急预防感染的措施 (一)人工被动免疫生物制品 1.抗毒素( antitoxin):外/类毒素→马→Ab
出生后时间 接 种 疫 苗 1天 乙型肝炎疫苗 2-3天 卡介苗 1个月 乙型肝炎疫苗 2个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗 3个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白 破混合制剂 4个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白 破混合制剂 5个月 百白破混合制剂 6个月 乙型肝炎疫苗 8个月 麻疹疫苗 1.5-2岁 百白破混合制剂 4岁 脊髓灰质炎三价混合疫苗 7岁 卡介苗、麻疹疫苗、 精制吸附白喉、破伤风二联类毒 素 12岁 卡介苗(农村) 3. 接种途径：皮内、皮下、吸入、口服 4. 接种后反应：24h内局部红肿、疼痛、淋巴结大；全身发热、 头痛、恶心，数天恢复。 5. 禁忌症：高热、急性传染病、严重心血管病、自身免疫病、 免疫缺陷病。 二、人工被动免疫 ： 用抗体或细胞因子等制剂，使之获得特异免疫，以治疗或紧 急预防感染的措施。 （一）人工被动免疫生物制品 1.抗毒素(antitoxin)：外/类毒素→马→Ab
2.丙种球蛋白: 3.人特异性Ig:(含高效价特异性抗体且超敏反应发生率低) 来源①恢复期病人/含高效价特异性抗体供血者血浆 ②接种疫苗/类毒素的免疫者血浆 二)人工被动免疫注意事项 1.注意防止超敏反应 2.早期和足量 3.不滥用丙球:应用范围一一易感人群、患者 第二节免疫治疗 概念:应用免疫制剂或调节剂,人为纠正免疫异常状态。 分类(作用机制) 1.免疫增强疗法和免疫抑制疗法 2.特异性免疫治疗和非特异性免疫治疗 3.主动免疫治疗:主动增强,“苗”,直接作用 被动免疫治疗:被动增强,抗体、免疫效应细胞、小分子 免疫肽,间接作用,过继免疫 特异性主动免疫治疗 定义:利用抗原性疫苗对机体进行免疫接种,诱导产生特异 性免疫应答或免疫耐受,达到治疗目的。 特点:见效慢,维持时间长 作用:预防传染病、抗肿瘤。 如:卡介苗、乙肝V多肽疫苗、流感V亚单位疫苗、肿瘤疫苗 特异性被动免疫治疗 定义:输入特异性免疫效应物质,使机体立即获得某种特定 的免疫力,以达到治疗目的 特点:见效快,维持时间短 作用:紧急预防和治疗传染病、抗肿瘤 如:破伤风、白喉抗毒素,肿瘤特异性McAb(免疫导向疗法) 、非特异性免疫治疗
2.丙种球蛋白： 3.人特异性Ig：（含高效价特异性抗体且超敏反应发生率低） 来源①恢复期病人/含高效价特异性抗体供血者血浆， ②接种疫苗/类毒素的免疫者血浆。 （二）人工被动免疫注意事项 1.注意防止超敏反应 2.早期和足量 3.不滥用丙球：应用范围——易感人群、患者 第二节 免疫治疗 概念：应用免疫制剂或调节剂，人为纠正免疫异常状态。 分类（作用机制）： 1．免疫增强疗法和免疫抑制疗法 2．特异性免疫治疗和非特异性免疫治疗 3．主动免疫治疗：主动增强，“苗”，直接作用 被动免疫治疗：被动增强，抗体、免疫效应细胞、小分子 免疫肽，间接作用，过继免疫 一、特异性主动免疫治疗 定义：利用抗原性疫苗对机体进行免疫接种，诱导产生特异 性免疫应答或免疫耐受，达到治疗目的。 特点：见效慢，维持时间长 作用：预防传染病、抗肿瘤。 如：卡介苗、乙肝V多肽疫苗、流感V亚单位疫苗、肿瘤疫苗 二、特异性被动免疫治疗 定义：输入特异性免疫效应物质，使机体立即获得某种特定 的免疫力，以达到治疗目的。 特点：见效快，维持时间短 作用：紧急预防和治疗传染病、抗肿瘤。 如：破伤风、白喉抗毒素，肿瘤特异性McAb（免疫导向疗法） 三、非特异性免疫治疗
定义:采用非特异性免疫调节剂来调节机体免疫功能失衡的 状况,以达到治疗或辅助治疗的目的。 BRM:(生物应答调节剂)调节机体免疫功能,抵抗病原微 生物或癌细胞的侵袭 免疫增强剂一一肿瘤、免缺 1、化学药物:左旋咪唑→T↑N↑,西咪替丁→Ts↓ 2、微生物制剂:BCG、短小棒状杆菌→Mφ↑→CK↑ 3、多糖类以及中草药:灵芝 四、过继性细胞免疫治疗 定义:将自体或同种异体的免疫细胞,经体外激活诱导增殖 后输给患者,使其获得免疫效应细胞,在体内发挥作用,达到治 疗疾病的作用。 活化的免疫细胞(供者/自身) 淋巴因子激活的杀伤细胞 (LAK, Lymphokine activated killercells) 肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL, Tumor infiltrating lymphocyte) 五、免疫抑制疗法 定义:用人工方法减弱或抑制对机体不利的免疫应答,用于 移植排斥反应和自免。 方法:免疫抑制剂、放射线照射等 免疫抑制剂 1、细胞毒药物:环磷酰胺(CTX)、氨甲喋呤 2、激素及抗淋巴细胞抗体→影响抗原识别、处理、递呈 3、真菌代谢产物:环孢素A(CsA)、FK506→影响细胞因子 合成 4、中药:雷公藤 六、免疫重建 定义:将免疫功能正常个体的造血干细胞或淋巴干细胞,移
定义：采用非特异性免疫调节剂来调节机体免疫功能失衡的 状况，以达到治疗或辅助治疗的目的。 BRM：（生物应答调节剂）调节机体免疫功能，抵抗病原微 生物或癌细胞的侵袭。 免疫增强剂——肿瘤、免缺 1、化学药物：左旋咪唑→T↑NK↑，西咪替丁→Ts↓ 2、微生物制剂：BCG、短小棒状杆菌→Mφ↑→CK↑ 3、 多糖类以及中草药：灵芝 四、过继性细胞免疫治疗 定义：将自体或同种异体的免疫细胞，经体外激活诱导增殖 后输给患者，使其获得免疫效应细胞，在体内发挥作用，达到治 疗疾病的作用。 活化的免疫细胞（供者/自身） 淋巴因子激活的杀伤细胞 （LAK，Lymphokine activated killercells） 肿瘤浸润淋巴细胞 （TIL，Tumor infiltrating lymphocyte） 五、免疫抑制疗法 定义：用人工方法减弱或抑制对机体不利的免疫应答，用于 移植排斥反应和自免。 方法：免疫抑制剂、放射线照射等 免疫抑制剂 1、 细胞毒药物：环磷酰胺（CTX）、氨甲喋呤 2、 激素及抗淋巴细胞抗体→影响抗原识别、处理、递呈 3、 真菌代谢产物：环孢素A(CsA)、FK506→影响细胞因子 合成 4、 中药：雷公藤 六、免疫重建 定义：将免疫功能正常个体的造血干细胞或淋巴干细胞，移
植给免疫缺陷个体,使后者的造血能力、免疫功能全部或部分得 到恢复。 方法:骨髓移植、脐血干细胞移植 作用:治疗免疫缺陷病、白血病、再障
植给免疫缺陷个体，使后者的造血能力、免疫功能全部或部分得 到恢复。 方法：骨髓移植、脐血干细胞移植 作用：治疗免疫缺陷病、白血病、再障